银杏酸C17:1衍生物增效达托霉素抗粪肠球菌的发现与机制的初步研究

目的 发现有抗菌活性或是增效活性的银杏酸C17:1衍生物。方法 以银杏酸C17:1为底物，利用一些基团取代苯环上的羧基从而获得银杏酸C17:1衍生物，棋盘法设计试验，测定银杏酸C17:1及其衍生物联合抗生素的增效作用，通过测定Zeta电位、ROS、NPN吸收来探究增效机制。结果 银杏酸C17:1衍生物Ⅱ与达托霉素联合抗粪肠球菌的部分抑菌浓度指数(FICIs)为0.125~0.25，具有明显的协同效应，不仅能产生较高的活性氧，而且能在一定程度改变细胞膜的通透性。结论 银杏酸衍生物Ⅱ对达托霉素体外抗耐药株具有较好的增效作用，可能和ROS的激增以及膜通透性的改变有关。     

帕拉米韦治疗流行性感冒的疗效及安全性分析

目的:帕拉米韦是新型的抗病毒药物,本研究拟评价帕拉米韦治疗流行性感冒的临床安全性。方法:以北京大学第三医院感染疾病科发热门诊就诊的流行性感冒患者89例为研究对象,所有患者均给予帕拉米韦氯化钠注射液3 mg·mL~(-1)治疗,单次静脉滴注,评价其发热、呼吸道和全身症状的缓解情况和药物的安全性。结果:患者平均年龄(28.31±8.30)岁。诊断为甲型流感84例,乙型流感5例。治疗后7 d随访,发热均缓解,缓解时间(24.92±14.44) h。主要不良事件包括消化道症状5例(5.62%),神经系统症状3例(3.37%)。心电图由治疗前的窦性心律变为治疗后的窦性心动过缓9例(10.11%),窦性心律不齐6例(6.74%),2例治疗后QTc间期延长。治疗前正常,治疗后2例丙氨酸氨基转移酶异常,15例(16.85%)甘油三酯升高,6例(6.74%)网织红细胞异常。无严重不良事件。结论:帕拉米韦治疗流行性感冒的安全性相对较高。     

某院2015年—2018年间化痰止咳平喘类中药饮片使用的相关因素分析及其对策

目的:分析化痰止咳平喘类中药饮片使用的相关因素,为采购中药饮片以及管理提供参考,并提出合理使用的对策。方法:抽取2015年—2018年间化痰止咳平喘类中药饮片的使用情况信息,统计和分析其种类、用量、销售额、排序等有效数据。结果:化痰止咳平喘类中药饮片年使用量和销售额均呈递增趋势,但占医院所有中药饮片的用量比例的保持较为稳定;三大亚类药饮片的年用量占比也较为稳定,清化热痰药饮片年用量为最多;排名前12味的中药饮片品种用药量差异不大,用药量每年排序上下波动幅度较小;其中法半夏、百合、桔梗的用药每年名列前三,法半夏连续4年排名第一。结论:医院2015年—2018年间化痰止咳平喘类中药饮片的使用情况较为合理,保证了临床的供应。     

试论公立医疗机构效益三要素

随着医疗制度的改革不断深化 ,公立的医疗机构被确定为一种特殊的地位 ,即“非营利性的福利事业单位”。公立的医疗机构虽然身处社会主义市场经济的活动中 ,但受到特殊地位的限制 ,无法完全进入社会主义市场经济。例如 :各种收费由政府物价部门管理 ,然而各种物资的获得又均属市场经济而来。在这种特殊的地位中 ,公立的医疗机构如何争取获得医疗服务的最佳效益是一个摆在医院管理者面前不可回避的重要问题 [1 ] 。为探讨这个问题 ,笔者提出了提高医疗机构效益的三个要素 :职工的思想政治素质、职工业务技术素质、职工的公关沟通素质。1　医…     

腋下纵切口在普胸手术中的应用

胸部后外侧或前外侧切口 ,一直作为胸外科传统常规手术径路。随着微创外科的发展和美容需求的提高。近年来 ,我们采用腋下纵切口施行胸部手术1 5例 ,取得了较为满意效果。1 　临床资料与方法1 .1 　一般资料　全组 1 5例 ,男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 8～ 63(平均 43.8)岁。肺良性肿瘤 4例 ,肺癌症 7例 (其中 1例病灶液化直径 1 0 cm) ,动脉导管未闭 2例 ,食道癌 2例 (其中 1例食道中段癌 ,病灶长 5cm,浸润对侧胸膜 ;另 1例为食道下段癌 )。1 .2 　手术方法　取病灶同侧腋下纵切口 (相当腋中线 ) ,食道中段癌取左腋下及左上腹双纵行小切口。切开…     

溴隐亭不同给药方式治疗高泌乳素血症的Meta-分析

目的 系统评价溴隐亭不同给药方式治疗高泌乳素血症的疗效与安全性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Liabrary、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库（WangFang）和维普中文科技期刊数据库（VIP）等数据库关于溴隐亭不同给药方式治疗高泌乳素血症的随机对照试验（RCT）,检索时限均由建库至2018年10月31日。观察指标为血清泌乳素（PRL）水平、月经情况、妊娠率、溢乳情况、胃肠道不良反应（ADR）、循环系统及神经系统ADR。对符合要求的文献进行数据提取及方法学质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入23项RCTs,计1 964例患者。Meta-分析结果示：溴隐亭阴道给药组与口服给药组相比,阴道给药组降低血清PRL[MD=-2.11,95% CI（-3.85,-0.37）,P=0.02]、改善月经率[RD=0.08,95% CI（0.03,0.14）,P=0.002]、溢乳消失率[RD=0.06,95% CI（0.01,0.10）,P=0.02]效果更好,胃肠道ADR发生率更低[OR=0.18,95% CI（0.12,0.26）,P<0.000 01]、循环系统及神经系统ADR发生率更低[OR=0.29,95% CI（0.17,0.49）,P<0.000 01],这些指标均优于口服给药组。但用药后妊娠率方面两组差异无统计学意义。溴隐亭经直肠给药与口服给药比较,疗效无明显差异,但在ADR发生率方面[OR=0.10,95% CI（0.05,0.19）,P<0.000 01],直肠给药低于口服给药,差异有统计学意义。结论 现有证据显示溴隐亭阴道给药较口服给药效果显著,安全性更高;在不宜使用阴道给药的情况下,溴隐亭直肠给药较口服给药安全性更高,两种给药方式均值得临床推广。     

通心络胶囊联合福辛普利治疗缺血性心肌病的临床研究

目的观察通心络胶囊联合福辛普利治疗缺血性心肌病的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年1月在青岛思达心脏医院就诊的缺血性心肌病患者82例,随机分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组口服福辛普利钠片,10 mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服通心络胶囊,2～4粒/次,3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效和心电图疗效,同时比较治疗前后两组患者静息心率、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL-C)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)。结果治疗后,对照组临床有效率和心电图疗效分别为73.17%和68.29%,均分别显著低于治疗组90.24%和87.80%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者静息心率、收缩压和舒张压均显著降低(P0.05),且治疗组静息心率、收缩压和舒张压水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组TG、CHO、LDL-C和NT-proBNP水平均显著降低(P0.05),且治疗组TG、CHO、LDL-C和NT-proBNP水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组LVEDD和LVESD显著降低(P0.05),LVEF显著升高(P0.05),且治疗组患者心功能明显好于对照组(P0.05)。结论通心络胶囊联合福辛普利治疗缺血性心肌病,能有效改善患者的临床症状、炎性反应和血脂水平。     

来信摘登

截至目前为止,本刊收到全国各地很多读者来信,现择其中部分来信摘登如下: 一、山西省临汾市人民医院蒋森医师来信谓:“贵刊出类拔萃,质量超群,其刊期设置适当,版式新颖,为广大读者之良师益友。余为贵刊之老读者,每期必读,爱不释手,受益非浅。望以后一如既往,更上一层楼”。     

痛风化毒酊质量标准研究

目的:建立痛风化毒酊(秦艽、独活、川芎、细辛等)的质量标准.方法:采用薄层色谱法鉴别痛风化毒酊中秦艽、独活、川芎、细辛及制草乌的限量检查;用高效液相色谱法对制剂中士的宁进行定量分析.结果:平均回收率为97.07%,RSD=2.1%(n=5).结论:所建立之方法可靠、准确、专属性强,可有效控制痛风化毒酊的质量.     

运用结筋点电针法治疗急性期后Bell’s面瘫的临床观察

目的:观察结筋点电针法治疗急性期后Bell’s面瘫的疗效。方法:88例周围性面瘫患者随机分为结筋点针刺组51例(简称结筋组)和对照组37例。两组急性期均取合谷、太冲、尺泽、风池、翳风,直刺进针,用泻法。恢复期起结筋组选择阳白次、下关次、颧骨次、牵正次、迎香次、夹承浆次等结筋点,直刺或斜刺进针,得气后予以阳白次-下关次、牵正次-迎香次等对穴电针;对照组取阳白、攒竹透鱼腰、四白、地仓、迎香、牵正、合谷、太冲等穴位针刺,得气后予以阳白-攒竹透鱼腰、翳风-地仓等对穴电针。两组患者均同时予以同等剂量、时程的强的松、甲钴胺、呋喃硫胺治疗。结果:两组House-brackmann量表、Sunnybrook量表评分分值有显著的统计学差异(P0.01)。结论:结筋点电针法治疗能提高急性期后Bell’s面瘫的临床疗效。