肠道定植耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌分子特征及其感染相关研究

目的 通过对直肠拭子主动筛查出的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)和对应患者感染后分离出的CRE进行配对分析研究，以探讨CRE定植和感染之间的分子特征异同，为临床CRE感染的防控提供帮助和指导。方法 采集2021年1月至2021年12月住院患者直肠拭子标本进行CRE菌株筛查。监测筛查阳性患者的感染发生情况，对感染菌株及其定植菌株同时进行多位点序列分型、耐药基因和毒力基因检测，并进行测序分析。结果 CRE主动筛查定植率为2.41%(75/3116)，其感染率为45.3%(34/75)。碳青霉烯酶耐药基因检出以bla_KPC为主：定植组bla_KPC(25/34)、bla_OXA48(9/34)，感染组bla_KPC(25/34)、bla_OXA48(10/34)，检出率P>0.05;ST分型以ST11型检出率最高，定植组ST11型(25/34)、ST231型(9/34)，感染组ST11型(25/34)、S...     

准新娘，给自己调一件香衣

岁末年初,想必在这个节日颇多的季节里,人们的心情也总是最快乐的,早早谋划着明年该着手干点什么大事小情,“结婚”便又成为提及率最高的话题之一。对于每—个新娘而言,婚前的一个月都将是最紧张忙碌的,装饰新房、婚纱摄影、喜宴筹备……连平日里最喜爱的上街购物也变成了心理负担,情绪紧张得早已忽视了自身的保养,肌肤得不到充足的养分,导致皮肤暗淡无光、干燥粗糙、毛孔不畅。不能以最佳状     

膝关节骨性关节炎的综合治疗

膝关节骨性关节炎(knee joint osteoarthritis，KOA)是一种慢性关节疾病，其病理特点是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。在60～70岁人群中，确诊为KOA者约占60％～70%，病变晚期关节软骨受到广泛破坏，关节功能受限，关节畸形、脱位，患者甚至长期卧床，丧失生活能力。KOA的治疗是困扰临床的难题，至今仍缺乏能够治愈KOA的特效方法。本文主要报道KOA的综合康复治疗。     

2022年中医诊断学研究进展

2022年度中医诊断学研究内容主要在中医诊法及证候研究等领域展开。其中诊法研究主要集中在诊法思维、诊法理论及临床应用、色脉合参等方面,其研究深度和广度有所拓展。证候研究方面,逐渐倾向于辨证的精细化、精准性等方面;证候流行病学调查主要采用横断面调查,兼以现代数理或统计方法进行分析,探究疾病病因、证候特征、证候分布规律,证候诊断标准、证候量表等;证候辨证方法主要涉及文献挖掘、临床调查和真实世界研究等;证候标准化研究的宏观层面围绕证候标准制定、证候标准化方法等展开,其中本年度共发布2项证候标准;证候动物模型多以药物、造模饲料、手术、应激等联合生活环境因素相结合方式进行构建,同时在气虚、阳虚、血瘀、湿证等证候的动物模型建立和生物学基础等方面进行了探索。中医诊断技术装备研究集中在新型中医诊断装备及组成零部件的研发方面,临床应用涉及舌诊仪、热红外成像、经络检测仪,多装备联合应用等。     

家庭关怀度及自我感知老化在老年缺血性脑卒中患者服药依从性现状中的相关性分析

目的 了解老年缺血性脑卒中(IS)患者服药依从性现状及影响因素，并探讨其与家庭关怀度及自我感知老化三者之间的相关性。方法 采用便利抽样法，选取2022年5-10月天津市某2所三甲医院收治的老年IS患者238例为研究对象，采用一般资料调查表、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、简版自我感知老化量表(B-APQ)、8条目服药依从性量表(MMAS-8)进行调查。结果老年IS患者服药依从性总分为(4.85±1.92)分，家庭关怀度总分为(6.74±2.44)分，自我感知老化总分为(45.41±14.71)分；老年IS患者服药依从性与家庭关怀度总分呈正相关(r=0.474,P<0.01),与自我感知老化总分呈负相关(r=-0.476,P<0.01)。多元线性逐步回归结果显示：老年IS患者婚姻状况、医疗付费方式、病程、合并其他慢性病个数、家庭关怀度及自我感知老化为患者服药依从性的影响因素(P<0.05)。结论 除常规不可控因素外，护士可通过积极关注老年IS患者的心理健康状况，并采取有针对性的措施来鼓励他们坦然面对老化，以提高其服药依从性。     

基于突触可塑性的抑郁小鼠证候生物学基础研究

目的 通过观察母婴分离联合束缚应激诱导抑郁小鼠脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)-原肌球蛋白受体激酶B(tropomyosin receptor kinase,TrkB)-环磷腺苷效应元件结合蛋白(c AMP-response element binding protein,CREB)通路与突触可塑性的变化,以及温阳、解郁和温阳解郁合方的调节作用,探讨抑郁小鼠证候生物学基础。方法 小鼠出生后5～14 d给予母婴分离8 h/d,离乳后分为母婴分离(MS)组、模型(MS+RS)组、温阳(Wenyang)组、解郁(Xiaoyao)组、温阳解郁(XSF)组及阳性药(Fluoxetine)组,并以正常小鼠为对照(NC)组。NC、MS、MS+RS组小鼠以正常饲料喂养,Wenyang、Xiaoyao、XSF及Fluoxetine组小鼠分别给予二仙汤、逍遥散、温阳解郁方及盐酸氟西汀药混饲料,90日龄后除NC组连续给予21天3 h/d的束缚应激。采用糖水及旷场实验评估抑郁样行为,高效液相-电化学检测海马组织单胺类神经递质含量,免疫组化法观察...     

深部脑电刺激后帕金森病患者运动症状改善与黑质纹状体不同亚区的相关性

目的 观察深部脑电刺激(DBS)后帕金森病(PD)患者运动症状改善与黑质纹状体不同亚区的相关性。方法 回顾性分析6例经丘脑底核(STN)-DBS后运动症状改善的PD患者，分别于STN-DBS前及后7个月采用PD统一评分量表第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)及Hoehn-Yahr(H-Y)分级进行评估，计算运动症状改善值；同时行多巴胺转运蛋白(DAT)PET脑显像，以SPM12软件于双侧尾状核、壳核前部、壳核后部及黑质勾画ROI,获得各ROI内平均放射性计数，并以小脑为参考，计算双侧尾状核、壳核前部、壳核后部及黑质的DAT摄取及DAT摄取改善率；采用Spearman相关分析观察运动症状改善值与STN-DBS后7个月DAT摄取显著增高脑区治疗前DAT摄取及DAT摄取改善率的相关性。结果 STN-DBS前UPDRS-Ⅲ评分及H-Y分级与其后7个月差异均有统计学意义(P均<0.05)。STN-DBS后7个月双侧壳核后部部分区域及起病侧黑质致密部DAT摄取显著高于STN-DBS前(P均<0.01),而双侧尾状核及壳核前部部分区域DAT摄取显著低于STN-DBS前(P均<0.01)。ST...     

尿路手术术后双J管滞留患者的治疗探讨

目的探讨通过粘膜表面麻醉下经尿道行输尿管镜拔管术,解决双J管滞留的问题。方法回顾分析我院收治的21例上尿路手术术后双J管滞留患者的治疗过程。结果 21例双J管滞留患者中,2例输尿管下段狭窄,拔出双J管后重新置入双J管,1例输尿管下段阴性结石患者行腔内气压弹道碎石术后更换双J管,余18例均用输尿管镜顺利拔出双J管。输尿管镜操作时间平均3.6min,所有患者均无输尿管穿孔、假道、明显灌洗液外渗、粘膜脱垂与剥离,以及泌尿系感染等并发症。结论①熟练正确的双J管置入法与术前尿路情况的充分了解是避免上尿路手术术后双J管滞留的关键。②粘膜表面麻醉下应用输尿管镜技术拔出滞留双J管是可行的。     

50岁以下结直肠癌远处转移风险的列线图模型构建与验证

研究50岁以下结直肠癌发生远处转移的影响因素并构建远处转移风险的预测模型。从美国国立癌症研究所的监测、流行病学和结果数据库(Surveillance, Epidemiology and End Results,SEER数据库)中筛选出年龄<50岁的10533例年轻结直肠癌患者,其中包括2308例(21.9%)发生远处转移患者和8225例(78.1%)未发生远处转移患者,运用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法,确定年轻结直肠癌患者发生远处转移的独立危险因素,再通过R软件构建和评估Nomogram预测模型。结果显示,多因素分析结果显示,种族、原发肿瘤位置、肿瘤分化等级、原发肿瘤直径、T分期、N分期是年轻结直肠癌患者发生远处转移的独立危险因素(P<0.05)。基于这些独立危险因素,进一步构建Nomogram预测模型,训练队列和验证队列的C指数分别为0.738和0.736,内部验证和外部验证的校正曲线均提示模型能有效预测年轻结直肠癌患者发生远处转移的概率。结果表明,构建的nomogram预测模型能够有效地预测年轻结直肠癌患者的远处转移风险,对年轻结直肠癌的治疗及随访具有指导意义。