股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFNA）治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初期疗效。方法2005年11月～2006年12月采用PFNA内固定治疗37例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者。男17例，女20例；年龄72～89岁，平均79．2岁。骨折按AO分类标准：A1型14例，A2型16例，A3型7例，均为闭合性骨折。其中7例合并一种内科疾病，28例合并两种以上内科疾病。所有患者均经牵引、闭合复位，术中不显露骨折区域，小切口置入PFNA。结果37例中，2例死亡，其中1例因术后病情加重，于术后第17天死亡；另1例于术后3个月死于颅内出血。其余35例获3～15个月（平均12个月）随访，其中2例因合并症而长期卧床；其他33例于术后第3天离床活动，1周后部分负重，4周后逐渐过渡到完全负重。33例中29例伤肢基本恢复伤前功能，4例因合并症加重而患肢功能较伤前减退。X线片示35例存活的患者骨折全部一期愈合，平均愈合时间为9周。所有患者均无感染、骨不连及内固定失效等并发症发生。根据Harris功能评分：优12例，良17例，可5例，差1例，优良率为82．9％。结论PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初期疗效较好，内固定可靠，允许早期功能锻炼。     

钢板内固定治疗跟骨骨折的并发症

目的总结跟骨骨折的手术并发症,为提高手术疗效、改进手术方法提供借鉴。方法对1997年10月～2003年6月因跟骨骨折进行切开复位钢板内固定治疗的66例患者进行随访,并对出现的并发症进行分析。结果66例68足中。54足骨折愈合优良,14足术后发生或合并有跟骨复位不佳、畸形愈合、切口裂开、感染、螺钉松动等并发症。结论切开复位钢板内固定可作为治疗跟骨骨折的一种方法,但其操作方法、内固定系统还需进一步完善与改进;手术中复位充分可以减少并发症。     

氰基丙烯酸酯医用胶的改性研究

目的:对氰基丙烯酸酯医用胶进行改性研究,并筛选出最佳改性材料及添加比例.方法:分别用羧基化多壁碳纳米管(MWCNTs-COOH)、多壁碳纳米管(MWCNTs)、丁腈橡胶、环氧树脂、纳米二氧化硅、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA) 6种材料对5%三氯生/氰基丙烯酸酯抗菌胶进行改性,并测试改性后抗菌胶的拉伸剪切强度(tensile shearing strength, TSS)、玻璃化转化温度(Tg)及黏度.结果:添加0.064%MWCNTs-COOH、6%纳米二氧化硅、4%丁腈橡胶以及6.4%环氧树脂都能使抗菌胶有较好的黏接强度改性效果,其拉伸剪切强度分别为(14.71±1.48)、(14.03±1.92)、(14.6±1.78)、(14.05± 1.46)MPa.添加8%纳米二氧化硅的韧性及黏性改性效果最好,抗菌胶的玻璃化转化温度及黏度分别为(1.1±0.24)℃、(15 536.68±28.4)cP(1 cP=1 mPa·s).当纳米二氧化硅的添加比例为8%时,复合物极为黏稠.添加6%纳米二氧化硅后,抗菌胶拉伸剪切强度为(14.03±1.92)MPa,玻璃化转化温度为(3.6±0.68)℃,黏度为(5 278.87±31.68)cP.结论:6%纳米二氧化硅是最佳的改性材料,其改性表现最为均衡.     

血管夹对大鼠颈总动脉挤压损伤的研究

目的探讨血管夹对大鼠颈总动脉的挤压损伤。方法将40只雄性SD大鼠随机分为两组,每组各20只,用改进后的血管夹分别对两组大鼠的左侧颈总动脉给予30 g和90 g的压力进行15 min的夹闭,右侧颈总动脉作为对照,术后正常饮食喂养3周。通过大体观察、超声血流检测、组织形态学观察、血管创伤评分对血管损伤情况进行评估。结果两组大鼠左侧颈总动脉损伤修复完好,超声血流通畅,HE染色内膜无明显损伤增生,与右侧颈总动脉比较血管创伤评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管夹在血管吻合的过程中对血管的损伤不可避免,但这种仅因夹闭造成的暂时性损伤可通过自身修复。     

医用胶制动对大鼠坐骨神经离断吻合修复效果影响研究

目的观察医用胶制动对大鼠坐骨神经离断吻合修复效果的影响。方法选用健康雄性SD大鼠30只,造模成功后随机分为两组,每组各15只。实验组于坐骨神经中点处离断后手术显微镜下行传统针线缝合吻合,硅胶导管套在吻合口表面,导管中点与吻合口位置相同,导管两端口各滴20μl医用粘合剂固定。对照组于坐骨神经中点处离断后仅行手术显微镜下传统针线缝合吻合,未使用医用胶和导管固定。术后第8周对吻合口神经结缔组织行大体观察、神经功能指数、电生理检查和组织病理学观察,分别记录神经外膜内、外结缔组织增生情况,观测吻合口神经纤维再生数量。结果术后第8周,大体观察:两组大鼠神经与周围组织粘连明显,但实验组坐骨神经分离容易;实验组左侧坐骨神经功能指数(6、8周)、神经潜伏期、神经外膜瘢痕结缔组织最大厚度、4个视野神经内结缔组织面积之和均小于对照组(P<0.05);神经振幅、神经纤维再生计数大于对照组(P<0.05)。结论神经离断后使用医用胶对神经制动,可以抑制吻合口疤痕结缔组织的增生,促进神经纤维的再生。     

锚钉技术治疗髌骨下极撕脱骨折11例近期疗效观察

[目的]评价锚钉技术治疗髌骨下极撕脱骨折的近期治疗效果并探讨髌骨下极撕脱骨折的外科治疗方法.[方法]回顾性分析2008年3月～ 2012年3月收治的髌骨下极撕脱骨折11例(男7例,女4例),年龄28～50岁,平均39岁,均采用锚钉技术固定治疗.术后平均随访18个月(12～34个月),并采用陆氏标准评价疗效.[结果]11例中优9例,良2例,疗效满意.[结论]采用锚钉技术治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折操作简便,疗效确切,避免二次手术.     

环氧化酶-2抑制剂联合肌肉松弛剂治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的：研究环氧化酶-2(COX-2)抑制剂联合肌肉松弛剂治疗膝骨性关节炎的临床疗效与副作用。方法：随机分组，单盲给药，观察联合用药组和对照组各43例，联合用药组给予COX-2抑制剂罗非昔布及肌肉松弛剂盐酸乙哌立松，对照组单独给予罗非昔布，比较两组用药后临床症状改善情况并进行统计分析。结果：经8周治疗后联合用药组显效率为34．2％，对照组显效率为18．5％，两组间有显著统计学差异。平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数改变联合用药组均显著优于对照组。结论：肌肉松弛剂能有效缓解关节周围肌肉因疼痛而产生的保护性痉挛，延缓因关节活动限制引起的关节退行性变和纤维性强直。与环氧化酶-2抑制剂联合应用对膝关节骨性关节炎有很好的疗效。     

掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折

目的探讨T形锁定加压钢板治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的初期疗效。方法总结2003年6月～2005年5月T形锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折13例,男4例,女9例;年龄67～81岁,平均74岁。按AO分类标准:B2型2例,B3型3例,C1型2例,C2型5例,C3型1例,均为闭合性骨折。所有病例均采用掌侧入路,术中不显露背侧组织,骨缺损严重者置入人工骨(Osteoset)。术后功能康复时间6～30周,平均12.3周。术后第1天开始被动活动腕关节,1周后主动活动,功能锻炼。结果13例全部获得随访,平均13.2个月(4～22个月)。X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为7周。所有病例均无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症。按改良的Mcbride腕关节功能评价标准:优9例,良3例,可1例,优良率为92.3%。结论T形锁定加压钢板治疗老年骨质疏松引起的桡骨远端骨折,内固定牢靠,可以早期功能锻炼,减少了因长期固定而导致的骨量丢失,避免腕关节的僵硬程度,疗效佳。     

多壁碳纳米管改性氰基丙烯酸酯医用胶的实验研究

目的:对氰基丙烯酸酯医用胶进行增强及增韧改性研究.方法:选用羧基化多壁碳纳米管(MWCNTs-COOH)和多壁碳纳米管(MWCNTs)2种纳米材料对CA医用胶进行改性,并对改性前后的胶黏剂进行拉伸剪切强度和玻璃化转化温度测试.用扫描电子显微镜观察胶黏剂黏附破坏界面.结果:MWCNTs-COOH/CA的含量为64 mg/100 g时,胶黏剂的拉伸剪切强度最大,比纯CA的拉伸剪切强度提高约51.5％,而且玻璃化转化温度也比纯CA下降33.7％;MWCNs/CA的含量为64 mg/100 g时,拉伸剪切强度也达到最大,比纯CA提高12.7％,而MWCNTs/CA的含量为4mg/100 g时,玻璃化转化温度最低,比纯CA下降12.4％；扫描电子显微镜见MWCNTs-COOH/CA胶黏剂拉伸断面由很多树枝状微纹组成.结论:2种碳纳米管的加入可有效改善胶黏剂的拉伸强度并提高其韧性,其中MWCNTs-COOH对拉伸强度的改性效果更好(P＜0.01,t=6).     

1例肘关节复杂损伤的早期手术治疗与体会

肘关节的骨折与脱位是非常复杂的,识别基本的损伤类型有助于治疗的正确实施.桡骨头骨折合并肘关节后脱位是最简单的骨折脱位类型.如果再合并尺骨冠突的骨折,哪怕是非常小的骨折碎片,也被称为"肘关节可怕三联征"[1~3],处理起来非常复杂.本文报告1例肘关节后脱位合并尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折、内侧副韧带止点的断裂.