广州某医院手术科室开展预住院方式的实践

国家三级公立医院绩效考核工作开展以来,对医院的运营管理提出了更高的要求。如何在保证医疗服务质量和医疗安全的前提下,节约医院运营成本,提升医疗业务效率,是医院管理者迫切需要解决的难题。广州某三级甲等医院以信息化升级为支撑,改造就诊流程,在部分手术科室开展预住院方式。数据显示,预住院方式能显著缩短患者住院时间,降低住院费用...     

膝关节单髁置换术后抗凝药物使用时机的临床研究

目的：探讨膝关节单髁置换术后抗凝药物使用时机。方法进行前瞻随机对照研究,根据纳入／排除标准,选取2013年9月至2014年2月在西安交通大学第二附属医院骨一科行膝关节单髁置换术病例,以随机编码法进行随机分组。术后于不同时间初次应用抗凝药物：6～12 h（ A组）、12～24 h（B组）及24～48 h（C组）。术后患者口服利伐沙班片,10 mg,QD,共21 d。对比分析各组患者术前、术后引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白含量及降低量、血小板计数、APTT、PT、FIB、患肢大小腿周径等指标的变化。结果共纳入45例研究样本,每组15例。各组术前、术后在引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白含量及降低量、血小板计数、APTT、PT、FIB及大、小腿周径方面比较差异无统计学意义。结论膝关节单髁置换术后不同时段抗凝治疗对患者术后出血引流量、失血量、血红蛋白及凝血功能无显著性影响,抗凝效果无统计学差别。     

人脐间充质干细胞外泌体通过miR-126-3p抑制前列腺癌生长的相关研究

目的 探究人脐间充质干细胞外泌体(hucMSCs exo)miR-126-3p对前列腺癌生长的影响.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测RWPE.1、LNCaP、PC-3、C4-2中miR-126-3p表达水平.C4-2细胞中转染miR-126-3p mimic、inhibitor、negative...     

心肌炎的特殊心电图改变2例

心肌炎的特殊心电图改变２例李克清，牟瑞起，杜明，王荣彬，黄树温，王淑敏，段守亮，梁博我院近期收治酷似急性心肌梗塞的病毒性心肌炎患者２例，现报告如下。例１女，３３岁。因阵发性胸闷、胸痛５天，加重１小时来院。心电图（图１）示：Ｖ２～Ｖ４导联ＳＴ段抬高０．...     

董氏奇穴三肩穴对于冻结肩气滞血瘀证的临床疗效观察

目的：探究董氏奇穴三肩穴治疗气滞血瘀证冻结肩患者的肩关节活动度和疼痛的改善及对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)的影响。方法：选取2022年12月到2023年8月的75例气滞血瘀证冻结肩患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组。对照组给予身痛逐瘀汤口服+指南推荐针刺穴位针刺治疗,试验组给予身痛逐瘀汤口服+董氏奇穴三肩穴治疗。临床观察4周,比较三组患者治疗前后的VAS疼痛评分、肩关节活动度,血清TNF-α和IL-6水平。结果 治疗结束后两组患者的VAS疼痛评分、血清TNF-α、血清IL-6均下降,肩关节活动度均有改善。与对照组相比试验组的各项指标均有显著变化(P<0.05)。与对照组相比,试验组在肩关节活动度恢复上分别具有中效应与低效应量的差异。结论：董氏奇穴三肩穴能改善患者冻结肩的疼痛及患侧肩部的活动度水平,降低炎症反应。     

颞骨内面瘫听觉过敏与ART相关性

探讨１５０例面瘫听觉过敏与声－镫骨肌反射测试（ＡＲＴ）的相关性。两者相关病例为３９％，不相关为６１％。听觉过敏ＡＲＴ与ＮＥＴ失神经支配程度无相关性，本文对比听觉过敏和声－镫骨肌反射测试（ＡＲＴ）的结果，探讨了两者之间的关系。１５０例中ＡＲＴ阴性９８例占６５％，阳性５２例占３５％。听觉过敏２８例占１９％，无听觉过敏１２２例占８１％。贝尔氏面瘫１１７例中ＡＲＴ阴性７７例占６６％，ＡＲＴ阳性４０例占３４％。Ｈｕｎｔ综合征１８例中ＡＲＴ阴性者１４例占７８％，ＡＲＴ阳性４例占２２％。外伤性面瘫１５例ＡＲＴ均阴性占１００％。ＡＲＴ与听觉过敏无相关注。听觉神经系统异常是听觉过敏的成因。ＡＲＴ结果表明Ｈｕｎｔ综合征２０％病例的病变是在镫骨肌支下段。ＡＲＴ阴性病例比ＡＲＴ阳性病例的失神经程度重。因此，ＡＲＴ可作为诊断Ｈｕｎｔ综合征神经变性程度的参考。     

急性脑卒中患者血糖及糖皮质激素的改变及预后

目的了解急性脑卒中患者应激性血糖升高的反应程度及与预后的关系。方法对１６０例急性脑卒中患者进行了血糖及糖皮质激素的检测。并按年龄分为非老年组１９例（其中缺血性卒中１１例,出血性卒中８例）;老年组１４１例（其中缺血性卒中５９例,出血性卒中８２例）。结果老年出血性卒中组空腹血糖明显高于非老年组（Ｐ＜０．０１）;糖皮质激素亦为老年出血性卒中组最高,两组相比Ｐ＜０．０１。从病情程度比较：老年出血性卒中组病情重,死亡率高（Ｐ＜０．０１）。结论脑卒中后应激反应越重,预后越差。因此,我们认为对急性脑卒中患者及时检测血糖及糖皮质激素,有利于病情的诊治及预后的估计。     

基于超声和癌症指标构建乳腺癌术后生存列线图

目的 探讨乳腺癌患者无进展生存期(PFS)的预后因素,构建并验证基于临床病理特征、术前癌症指标及超声图像特征的预后列线图模型.方法 回顾性分析2011年11月-2015年12月南通大学附属医院经手术治疗的260例乳腺癌患者的临床病理特征、术前癌症指标及超声资料,通过Cox风险比例模型逐步确定乳腺癌患者PFS的独立预后因素,建立预测模型并进行内部验证.结果 多因素Cox风险比例分析结果显示,肿块最大径、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)及生长方向是PFS的独立预测因素(P＜0.05).根据以上指标构建列线图预测模型,验证结果表明,5年PFS的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.844,一致性指数为0.793(95％ CI为0.736 ～0.850),其3、5年校正曲线接近参考线,显示出良好的一致性.结论 本研究构建了综合乳腺癌患者临床病理特征、术前癌症指标及超声图像特征的预后预测列线图模型,为乳腺癌患者提供可视化的生存评估.     

加用李桂文名老中医外洗方治疗糖尿病足24例

目的：观察李桂文名老中医糖尿病足外洗方的临床疗效。方法：2型糖尿病患者24例，在控制血糖、感染，改善微循环，营养及支持治疗的基础上加用糖尿病足外洗方治疗。每日1次，疗程1～8周。结果：治愈19例，好转3例，未愈2例，其中1例截趾，总有效率为91．67％。结论：加用李桂文名老中医糖尿病足外洗方治疗湿热下注，兼气滞血瘀、经络痹阻型糖尿病足疗效显著。