脑出血血肿增大预测因素的研究进展

正脑出血有较高的病死率及致残率,而血肿增大则严重影响病人预后。因此,早期评估血肿增大风险并予以针对性治疗有助于改善病人预后。近年来,血肿增大预测因素的研究很多。本文详细总结了血肿增大的相关预测因素,从病人性别、血压、实验室检查、影像学检查等方面作一综述,从而更具针对性的预测血肿增大风险。1性别有多变量分析认为男性脑出血病人的血肿增大风险及早晚期病死率高于女性脑出血病人,其机制有待进一步研究~([1])。其原因可能为:不同性别病人脑     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性期并发中枢性肾上腺皮质功能减退的临床诊治分析(附16例报道)

<正>近年来，国内外学者对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后神经内分泌改变进行了较多研究，指出垂体功能障碍在aSAH患者中的发生率较高，并可能影响患者预后，尤其是中枢性肾上腺皮质功能减退可导致肾上腺危象，增加患者死亡率^[1-2]。然而，目前临床医生对aSAH后并发中枢性肾上腺皮质功能减退的认识存在不足，临床诊治率较低。我科近2年对aSAH患者早期进行垂体功能筛查，诊断出16例中枢性肾上腺皮质功能减退患者并进行糖皮质激素替代治疗，     

重型颅脑创伤患者早期并发腺垂体功能减退的临床诊治分析

目的探讨重型颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)后早期并发腺垂体功能减退患者的临床特征、诊断和治疗方法。方法对吉林大学中日联谊医院神经外科2017年1月至2018年9月诊治的24例重型TBI后并发腺垂体功能减退的患者进行回顾性分析。结果TBI发生后3~7 d内进行腺垂体功能评估发现,并发腺垂体功能减退的重型TBI患者占同期收治的重型TBI患者的15.2%(24/158)。24例平均年龄35.8岁,范围为18~65岁,入院时平均GCS评分5.6分,范围为3~8分。垂体靶腺轴受累情况:垂体-肾上腺皮质轴功能减退9例,垂体-甲状腺轴功能减退7例,垂体-甲状腺轴和垂体-肾上腺皮质轴同时受累6例,生长激素轴功能减退1例,垂体-性腺轴功能减退1例。垂体-肾上腺皮质轴功能减退的患者给予氢化可的松替代治疗,垂体-甲状腺轴功能减退的患者给予左甲状腺素替代治疗。所有患者均于伤后3个月进行随访,垂体-甲状腺轴功能减退的患者中,61.5%(8/13)垂体甲状腺轴功能恢复正常。垂体-肾上腺皮质轴功能减退的患者中,40%(6/15)垂体肾上腺皮质轴功能恢复正常。生长激素轴和垂体性腺轴功能均恢复正常。结论重型TBI患者早期并发腺垂体功能减退并不少见,应引起足够重视。对重型TBI患者早期进行腺垂体功能的评估,筛查出严重的肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退的患者,尽早进行激素替代治疗,对于改善患者预后有积极的意义。     

垂体腺瘤中MMP-2、TIMP-2、CD147 mRNA的表达及其与垂体腺瘤侵袭性的关系

目的 探讨MMP-2、TIMP-2和CD147 mRNA在垂体腺瘤中的表达及其与垂体腺瘤侵袭性的关系.方法 采用RT-PCR法对60例垂体腺瘤中MMP-2、TIMP-2和CD147的mRNA进行半定量分析.结果 影像学证实,60例垂体瘤中,30例为侵袭性垂体腺瘤,30例为非侵袭性垂体腺瘤.RT-PCR显示,侵袭性垂体腺瘤组中MMP-2及CD147 mRNA表达显著高于非侵袭性垂体腺瘤组（P＜0.01）;TIMP-2mRNA表达显著低于非侵袭性腺瘤组（P＜0.01）.Pearson相关分析显示,侵袭性垂体腺瘤组中MMP-2与CD147 mRNA的表达成正相关（r=0.69,P＜0.05）.侵袭性腺瘤组中MMP-2与TIMP-2 mRNA表达水平成负相关（r=-0.68,P＜0.05）.结论 MMP-2、CD147 mRNA高表达,及TIMP-2 mRNA低表达与垂体腺瘤的侵袭性密切相关.MMP-2、TIMP-2、CD147可以作为判定垂体腺瘤侵袭性的有效指标.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常遇到的一个严重而又棘手的问题,会进一步加重脑组织缺血、缺氧和坏死,严重影响患者预后,有很高的致残率和死亡率。一旦发生,需要做出合理的判断和处理,处理措施是否得当,将直接影响患者的预后。本文从发生机制、术前预测、术中处理及术后综合治疗几个方面,对重型颅脑损伤术中急性脑膨出的相关