287例新生儿窒息新法复苏抢救体会

我院近3年来抢救新生儿窒息287例,采用了ＡＢＣＤＥ新法复苏方法,疗效满意,现报道如下。1　临床资料　1995年6月～1998年6月我院出生的活产新生儿共5680人,其中窒息儿287例,窒息发生率为5%。诊断标准:生后1分钟评分4～7分为轻度窒息,0～3分为重度窒息。本组轻度窒息222例,重度窒息65例,轻度窒息复苏成功222例,重度窒息复苏成功59例,死亡6例。2　复苏方法　将新生儿置预热好的开放暖床中,新生儿娩出后立即清理呼吸道,面罩给氧。本组有154例窒息患儿经Ａ步骤处理后复苏,有106例窒息患儿经Ａ步骤处理并需要气管插管,其中轻度窒息儿41例,重度窒…     

猪冠状动脉微栓塞致心肌梗死模型的建立

目的 以聚乙烯醇(PVA)为栓塞剂, 采用经皮微导管介入方法建立可长期存活的猪冠状动脉微栓塞(CME)致心肌梗死模型。方法 对16只西藏小型猪经股动脉选择性插管, 于左前降支动脉第一对角支开口处远端缓慢注入不同浓度100 μm PVA, 于术后第3天、第60天行640层容积CT心肌灌注成像;动物处死后对心肌组织行TTC染色和病理学观察。结果 9只动物造模成功并长期存活, 其PVA浓度为0.001 ml/ml, 注射总量10 ml;CT心肌灌注成像示左心室心尖前壁、侧壁及间隔壁灌注缺损, 主要位于心内膜下, 部分累及心外膜下心肌;心脏TTC染色和病理示微血管栓塞区域心肌梗死。结论 以PVA颗粒为栓子, 采用经皮微导管介入方法建立猪CME致心肌梗死模型成功率高、存活时间长, 为临床研究CME致心肌梗死的理想动物模型。     

电离辐射对卵巢癌细胞SKOV3中Beclin 1基因的影响

自噬(autophagy)是指细胞通过溶酶体对自身结构的吞噬降解,实现细胞的代谢需要和某些细胞器的更新.当自噬调控机制发生异常时,将导致细胞功能改变,甚至引起细胞死亡,即自噬性细胞死亡[1-3].Beclin 1又称BECN1,是最早被发现的哺乳动物调控自噬性死亡的基因,与酵母自噬基因ATG6同源,位于人染色体17q21上,编码一个含有450个氨基酸、相对分子质量为60×103的蛋白质[4].Beclin 1是自噬调节通路中重要的自噬调节基因,是一种双等位抑癌基因,与传统的抑癌基因不同,只有在双等位基因都表达时才能够发挥抑癌作用,其杂合性缺失可明显导致肿瘤的发生[5].有研究表明,Beclin 1在人类散发性前列腺癌中下降40％,在乳腺癌中下降50％,在卵巢癌中下降达到了75％[6].本实验中,通过基因工程的方式构建Beclin 1基因的过表达模型和干扰模型,在基因水平改变Beclin 1的表达,通过检测电离辐射后Beclin 1的表达变化,探讨其在自噬中的作用,从而为辐射联合基因治疗提供理论依据.     

37例胸腺瘤并重症肌无力外科诊疗体会

目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理方法及疗效。方法:术前用药控制肌无力症状,术中完整切除胸腺瘤及清扫前纵隔脂肪,术后应用抗胆碱酯酶药、皮质激素、免疫抑制剂,呼吸机辅助呼吸,防治肌无力危象。结果:全组患者均无手术或住院期间死亡,术后1 a~3 a随访,有效率达83.7%(31/37),病死率(0/37),完全缓解43.2%(16/37),明显缓解35.1%(13/37),缓解5.4%(2/37)。结论:胸腺瘤合并重症肌无力患者经充分围手术期处理,可完全接受手术。     

rL-RVG抑制人小细胞肺癌细胞系NCI-H446的增殖及迁移

目的 探讨重组新城疫病毒rL-RVG对人小细胞肺癌细胞系NCI-H446增殖、迁移的影响及可能的作用机制。方法 将NCI-H446细胞随机分为3组,分别加入PBS、新城疫病毒(NDV)和rL-RVG,PBS为对照组。用免疫荧光法检测RVG及NDV蛋白在细胞内的表达;用MTT法测定病毒的抗增殖情况;划痕实验及Transwell小室法检测细胞迁移情况;免疫荧光法检测相关迁移蛋白E-cadherin和MMP2的表达。结果 rL-RVG在NCI-H446细胞中的感染率高,并能够在其内稳定表达;rL-RVG对小细胞肺癌细胞的抑制效果强于NDV。rL-RVG组划痕距离显著小于NDV组及对照组(P<0.05);rL-RVG组穿过小室的细胞数明显少于对照组(P<0.05)。相较于NDV及对照组,rL-RVG组的MMP2蛋白表达下降,而E-cadherin蛋白表达上调。结论 rL-RVG能够抑制NCI-H446细胞增殖,其机制可能是通过调节E-cadherin和MMP2而影响细胞迁移。     

奥利司他对肥胖伴非酒精性脂肪性肝病的作用及危险因素的影响

探讨奥利司他(orlistat)在治疗肥胖伴非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的作用。选择体重指数(BM I)在25和32之间,伴有肝功能异常的NAFLD患者30例,给予奥利司他120mg,日三次口服,治疗24周。治疗结束后,所有患者的体重、BM I、腰围、腰臀比及血压明显下降(P值均<0.001);肝功能中ALT、AST、GGT、Tch、TG及IR与治疗前相比有明显改善(P值均<0.001);肝脏CT密度值及肝/脾CT密度比值均显著增加(P值均<0.001)。奥利司他可有效地减少NAFLD患者肝脏内脂肪沉积,改善肝功能和相关代谢综合征,可作为肥胖伴NAFLD的药物治疗选择。     

上消化道出血患者的观察及护理

目的 探讨上消化道出血的护理措施,预防大出血,提高止血率.方法 回顾性分析我院2008年1月至2009年12月110例上消化道出血患者的临床资料,观察疗效和总结护理措施.结果 106例患者经及时治疗,科学护理,止血效果良好,1例自动放弃治疗,3例死亡.死亡原因为肝、肾等多脏器功能衰竭.结论 上消化道出血病情急、并发症比较多,护理工作对患者的治疗是非常重要的.     

中药联合化疗对老年急性髓系白血病生存期的影响

目的:观察中药参芪白血饮联合化疗对老年急性髓系白血病(AML)生存期的影响,探讨中西医结合治疗老年AML的优势。方法:将40例可耐受化疗的老年AML患者随机分为两组各20例。治疗组以中药参芪白血饮联合化疗治疗,对照组采用单纯化疗,两组输血、抗感染、升白等支持治疗相同。计算患者生存期,评价两组治疗效果和不良反应。结果:治疗组平均生存期为267天,显著高于对照组221天(P<0.05)。两组完全缓解率(CR)分别为30%和20%,经统计学分析无显著性差异(P>0.05)。治疗组消化道反应、感染和肝肾毒性不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:中药参芪白血饮联合化疗可延长老年AML生存期,中西医结合治疗老年AML有增效减毒作用。     

急性重症管炎25例治疗体会

急性重症胆管炎(ACST)是腹部外科常见的严重急腹症,是胆道疾病死亡的主要原因,具有起病急、变化快、病死率高等特点.目前随着医学的发展,其城市发病率逐渐下降,但农村发病率仍不少.2001～2007年6月,我院共收治ACST患者25例,报告如下.     

青岛地区葡萄球菌属临床分布及耐药性监测

目的了解青岛地区临床分离的葡萄球菌属细菌特点及耐药状况，为临床用药提供依据。方法收集青岛地区4所医院临床分离的1286株葡萄球菌属，采用ATBExpression自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定，用K-B法进行药敏试验和克林霉素诱导试验，并结合临床资料进行分析。结果共分离出葡萄球菌属1286株，其中金黄色葡萄球菌580株（45．1％），居第1位；表皮葡萄球菌382株（29．7％），位居第2；其他如溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等均占有一定比例；1286株葡萄球菌属中共检出耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）954株，占74．2％；384株红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌中，D试验阳性181株，占47．1％；MSS对青霉素和红霉素的耐药率较高，分别为81．3％～81．9％和45．1％～52．3％；MRS对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因和利福平等敏感性高，对其余多种抗菌药物耐药。结论临床分离菌中的葡萄球菌属日益增多，对抗菌药物的耐药率增高，应重视MRs的检测和药敏试验，临床医师应根据药敏结果合理有效地选用抗菌药物。