老年急性白血病79例临床分析

急性白血病 (AL)是常见的血液系统恶性疾病 ,6 0岁为一发病年龄高峰[1 ] 。随着社会老龄化 ,老年AL的问题日益突出。为进一步探讨相关问题 ,我们对我院收治的年龄 >6 0岁与年龄 <6 0岁的AL患者进行了对比分析 ,发现两组的临床特点存在明显差异 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象　本组 79例患者均经血象、骨髓检查及细胞化学染色确诊。A组 39例 ,年龄 6 0～ 85岁 (平均 6 5 5 4岁 ) ,按FAB分型 ,急性髓细胞性 (AML) 2 8例 ,急性淋巴细胞性 (ALL) 1 1例 ;男性 2 5例 ,女性 1 4例。B组 4 0例 ,年龄 1 9～ 5 9岁 (平均 35 4岁 ) ,A…     

腹部切口脂肪液化52例诊治体会

目的：探讨腹部切口脂肪液化的原因及防治。方法：回顾性分析我科自2000年1月-2008年12月腹部手术切口脂肪液化的52例临床资料。结果：B组术后9—15d愈合,无需二期缝合。A组一般换药3—5d后行二期缝合。平均愈合时间为14—20d。两组病人无一例发生院内感染。结论：切口脂肪液化原因复杂,肥胖、营养不良、是否使用电刀、暴露时间长短、缝合技巧、术后切口观察处理等成为影响切口脂肪液化发生率的主要因素。     

跌打通痹膏对兔膝骨关节炎关节软骨MMP-13、Ⅱ型胶原mRNA表达的影响

目的：观察跌打通痹膏对兔膝骨性关节炎关节软骨基质金属蛋白酶-13（MMP-13）、Ⅱ型胶原mRNA （COL-Ⅱ mRNA）表达的影响。方法选用65只新西兰兔随机分成正常对照组、假手术组、模型组、跌打通痹膏组、骨通贴组,每组13只。模型组、跌打通痹膏组、骨通贴组采用改良Hulth造模法,正常组、假手术组不予处理,模型组、跌打通痹膏组、骨痛贴组分别用胶带、跌打通痹膏、骨痛贴膏贴敷4周,观察治疗后各组实验兔关节软骨改变情况,并检测关节软骨中 MMP-13、COL-Ⅱ mRNA的表达。结果（1）组织学关节软骨评分：跌打通痹膏组评分较模型组低（P<0.05）。（2）MMP-13mRNA检测：模型组MMP-13表达较正常对照组显著提高（P<0.01),跌打通痹膏组MMP-13 mRNA表达较模型组降低（P<0.01)。（3）COL-ⅡmRNA检测：跌打通痹膏组COL-Ⅱ表达较模型组升高（P<0.01）。结论跌打通痹膏能通过降低Ⅱ型胶原降解,抑制MMP-13 mRNA表达,从而有效保护膝骨关节炎模型兔关节软骨,延缓关节软骨退变。     

PTGD与ERCP在重症急性胆源性胰腺炎早期应用的临床疗效比较

目的　比较早期应用经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）和内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）在重症急性胆源性胰腺炎（SABP）治疗中的临床价值。方法　回顾性分析2014年3月至2018年3月辽宁省人民医院收治的69例SABP患者的临床资料,根据发病早期接受的不同治疗方式分为3组:PTGD组（n=22）、ERCP组（n=27）、保守组（n=20）。比较治疗前后实验室指标及临床评分变化,比较实验室指标恢复正常的时间及腹痛消失时间、体温恢复正常时间、经口进食时间、住院时间,比较并发症发生率以及死亡率。结果　PTGD组、ERCP组分别与保守组相比,治疗3天的实验室指标：WBC、CRP、AMS、TBIL、ALT均下降显著,差异具有统计学意义（P均<0.05）;治疗1周的临床评分：APACHEⅡ评分、改良Marshall评分、CTSI评分均下降显著,差异具有统计学意义（P均<0.05）;WBC、CRP、AMS、TBIL、ALT恢复正常的时间短;腹痛消失时间、体温恢复正常时间、经口进食时间及住院时间也均比保守组短,差异均有统计学意义（P均<0.05）;全身并发症：全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）、上消化道出血、脓毒症发生率及死亡率比保守组低,差异有统计学意义（P均<0.05）。ERCP组与PTGD组相比,治疗3天的TBIL下降程度以及恢复正常时间更短,差异具有统计学意义（P<0.05）,经口进食时间及住院时间也短于PTCD组（P<0.05）。结论　SABP患者早期应用PTGD和ERCP均可获益,PTGD与ERCP相比在重要结果如并发症和死亡率方面无明显差异,PTGD可作为ERCP 失败或无法耐受时的替代疗法,值得临床推广。     

胰升血糖素样肽1 对新诊断糖尿病患者分泌型卷曲相关蛋白1 和β- 连环蛋白表达水平的影响

目的 观察新诊断糖尿病患者经胰升血糖素样肽1（GLP-1）治疗后分泌型卷曲相关蛋白1（SFRP1）和β- 连环蛋白（β-catenin）表达水平的变化。方法 选取2015 年1~12 月于该院内分泌门诊就诊或病房住院治疗的新诊断T2DM 患者（T2DM 组）72 例和同期体检健康者（NC 组）80 例,收集两组入组时的临床资料和生化指标并比较。采用酶联吸附免疫法（ELISA）检测两组入组时、T2DM 组经利拉鲁肽治疗12 周和停药12 周后的SFRP1 和β-catenin 的水平变化。结果 ① T2DM 组BMI、FPG、Fins、HbA1c、HOMAIR、SFRP1 及β-catenin 均高于NC 组,HOMA-β 低于NC 组;②与入组时比较,T2DM 组治疗12 周和停药12 周时BMI、FPG、HbA1c、TC、HDL-C、HOMA-IR 均降低,HOMA-β 升高;③ T2DM 组不同时间SFRP1 和β-catenin 水平比较,差异有统计学意义（F =120.633 和376.649,均P =0.000）,利拉鲁肽治疗12周时和停药12 周时SFRP1 均高于入组时（t =-9.294 和-9.927,均P =0.000）,β-catenin 低于入组时（t =18.468 和6.956,均P =0.000）,且停药12 周时SFRP1 低于治疗12 周时（t =6.355,P =0.000）,β-catenin 水平高于治疗12 周时（t =18.129,P =0.000）。结论 GLP-1 治疗新诊断T2DM 患者可改善胰岛β 细胞功能改善,升高SFRP1 水平,降低β-catenin 的水平,其原因可能与影响Wnt 信号通路有关。     

实时组织弹性成像对≤2 cm乳腺癌患者的诊断价值

目的探究实时组织弹性成像对≤2 cm乳腺癌患者的诊断价值。方法应用常规超声和实时组织弹性成像对39例患者共45个小乳腺病灶进行检查并比较2种方法对小乳腺癌的诊断价值。结果实时组织弹性成像诊断小乳腺癌的特异性为75.00%,明显高于常规超声(P<0.001);两者联合诊断小乳腺癌的ROC曲线下面积为0.894,高于两者单独应用时(Z=5.213,P<0.001;Z=4.986,P<0.001)。结论实时组织弹性成像诊断小乳腺癌的特异性较高,与常规超声检查联合应用有助于提高小乳腺癌的诊断准确率。     

婴儿颅脑疾病的超声诊断

目的总结新生儿颅脑疾病的声像图特征，评价新生儿颅脑疾病超声检查的价值。方法对临床拟诊68例患儿，应用专用探头及阴道探头经未闭囟门检查，显示患儿颅脑二维结构，应用彩色多普勒血流显像观察大脑动脉的分布走行及颅底Willis环的循环，测量大脑中动脉的血流速度及阻力指数。结果颅脑超声阳性45例，占66％。其中颅内出血32例，脑积水4例，脑水肿6例，大脑中动脉血流频谱异常2例。结论颅脑超声可以作为婴儿颅脑疾病的常规检查和筛查手段。     

直肠癌Miles术后骶前负压引流的观察

直肠癌的治疗目前仍以外科手术治疗为主，经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）适用于距肛门7cm以内的直肠癌。该手术要切除肛门、肛管、直肠及其周围组织，还要切除盆腔内的结肠系膜、淋巴管、淋巴结、盆底腹膜等。     

新生儿医院感染原因分析及预防

新生儿室是危重患儿监护及治疗的特定区域,收治的患儿多是病情重、早产、体质量极低、先天发育不全等异常新生儿,免疫功能极为低下,是医院感染的易感人群。本院对其采取有效预防措施,以降低医院感染发生率,现报道如下。