临床工作中的健康心理教育

心理教育作为临床工作的一个重要环节，通过在临床工作中的应用，取得了较为满意的效果。如何更加灵活机动地开展心理教育的新方式，更大程度地发挥心理教育的作用，需要在临床工作中不断地探索和总结。我院是综合性县级中医院，自2004年以来，我科在实施临床工作的过程中，注重心理教育在临床工作中的作用，对病人制定出心理教育的具体计划并进行实施。通过3年来的实践，得到了广大医护人员的认可和病人的称赞，现介绍如下：     

肾安冲剂对阿霉素肾病大鼠的治疗作用

目的：观察肾安冲剂对阿霉素肾病大鼠的治疗作用。方法：SD大鼠尾静脉注射阿霉素建立肾病综合征模型。雄性SD大鼠72只,随机分为6组：正常对照组、模型组、肾安冲剂小剂量组、肾安冲剂中剂量组、肾安冲剂大剂量组和泼尼松组,每组12只。连续给药8周,观察肾安冲剂对阿霉素肾病大鼠的24h尿蛋白、血清白蛋白、血清胆固醇、三酰甘油及肾组织病理形态学等方面的影响。结果：（1）与正常组比较,模型组24h尿蛋白定量、血脂水平明显升高,血清白蛋白水平明显降低（均P〈0.01）;（2）与模型组比较,各治疗组大鼠24h尿蛋白定量、血脂水平明显降低,血清白蛋白水平明显升高（均P〈0.01）;（3）肾安冲剂治疗组各指标与泼尼松组比较均有统计学差异（均P〈0.01）,说明肾安冲剂疗效优于泼尼松。结论：肾安冲剂具有降低尿蛋白、升高血清白蛋白水平,降低血脂以及减轻肾脏损害的作用。     

兔人工股骨头置换术后感染二期翻修术的时机选择

目的：通过对兔人工股骨头置换术后感染施行不同间隔时间的二期翻修术，初步选择二期翻修术时机，为临床治疗提供实验依据。方法：日本大耳白兔96只，行左侧人工股骨头置换术，术毕于关节腔内接种耐甲氧西林表皮葡萄球菌株(methicillin-resistant staphylococcus epidermidis，MRSE)1&;#215;10^8CFU。术后4周清创，间隔不同时间二期再植新假体。实验动物根据间隔时间随机分为即刻再植组(R0组)、2周后再植组(R2组)、3周后再植组(R3组)、4周后再植组(R4组)、6周后再植组(R6组)和12周后再植组(R12组)，每组16只，并于再植4周后处死。检测X射线片、细菌培养和血清C反应蛋白(CRP)，血沉。结果：MRSE接种4周后所有关节均感染。二期再植和处死前各组感染率均下降，R4组、R6组和R12组感染控制满意，与R0组和R2组比较差异显著。清创前各组CRP和血沉显著升高。二期再植和处死前R4组、R6组和R12组的CRP明显下降。二期再植前仅R12组的血沉明显下降，处死前R4组和R6组的血沉才明显下降。结论：二期翻修术能有效控制人工关节置换术后感染，翻修时机以间隔4～6周为佳。     

海水浸泡踝、膝关节开放性损伤的治疗

目的 探讨海水浸泡踝、膝关节开放性损伤的治疗方法并分析影响疗效的因素。方法 对海水浸泡踝、膝关节开放损伤41例47个关节在彻底清创后行关节内骨折复位、内固定，一期闭合创面，对伴有明显关节周围软组织缺损者则一期行局部皮瓣或肌皮瓣转移修复。结果 转移皮瓣或肌皮瓣全部存活。创部Ⅱ／甲愈合25个关节（占53．2％），Ⅱ／乙愈合18个关节（占38．3％），仅4个关节出现感染征象（占8．5％）。随访6个月～16年10个月，关节内骨折均愈合，踝、膝关节功能恢复满意，膝关节功能优6例，良4例，可1例；踝关节功能优14例，良8例，可1例，差1例。但是，伤后5～7年以上者均出现不同程度的关节退行性变表现。结论 海水浸泡时间不超过2h、伤后时间在6～8h以内处理的踝、膝关节开放损伤均可于彻底清创后一期处理关节内骨折和闭合创面，局部皮瓣或肌皮瓣转移修复软组织缺损是可行的。     

良性记忆障碍的病理及治疗

你的脑子里储存了大量知识和各种信息，可要说的事情原本就在嘴边，却怎么也想不起来；问题的答案本来熟悉，需要时却提取不出来，大脑像一台不堪重负的旧电脑那样出现运转不灵、内存不足的现象，能够像更换电脑硬件那样，为大脑升级换代吗？许多苦读的莘莘学子、职场打拼的白领丽人、白发老者，都因每每出现的不同程度的认知、记忆能力下降而苦恼不已。     

万古霉素-聚甲基丙烯酸甲酯在兔人工股骨头感染一期翻修中的作用

目的探讨万古霉素-聚甲基丙烯酸甲酯（vancomycin-loaded polymethylmethacrylate,VCM-PMMA）在兔人工股骨头感染一期翻修中的作用. 方法 24只日本大耳白兔,雌雄不拘,体重2.4～3.4 kg.制备左侧人工股骨头置换术后感染模型,随机分为实验组和对照组（n=12）,行清创和一期翻修手术,对照组以单纯PMMA固定,实验组以VCM-PMMA固定.术后即刻、4、8和12周摄X线片;术前及术后1、3、7 d及2、4、8和12周 8个时间点检测C-反应蛋白（C reactive protein,CRP）和血沉（erythrocyte sedimentation rate, ESR）;术后12周处死动物后,以细菌培养和罗丹明标记的兔抗表皮葡萄球菌免疫血清细菌染色检测感染治愈率,并行组织学观察. 结果一期翻修术后,对照组有2只兔再次形成脓肿,实验组无脓肿再形成.关节活动度实验组较对照组高,且差异有统计学意义（P〈0.05）.X线片示对照组有6个关节脱位,实验组有3个关节脱位.血清CRP对照组和实验组均于翻修术后1 d显著升高（P＜0.01）,3 d达高峰,于7 d开始下降,对照组于术后第8周、实验组于术后第2周低于翻修前水平（P＜0.01）,实验组在术后4周接近正常水平.ESR两组均从翻修后3 d开始升高,7 d达高峰,对照组感染后一直居高不下,实验组于术后第4周低于翻修前水平.细菌检测显示,对照组和实验组分别有58.3%（7/12）和16.7%（2/12）发生再感染,翻修成功率分别为41.7%和83.3%.发生再感染的假膜组织光镜下可见大量慢性炎性细胞浸润,感染治愈者可见纤维细胞增生. 结论兔人工股骨头置换术后感染一期翻修时应用VCM-PMMA固定假体,能显著提高翻修的成功率.     

水体钉螺爬行的实验研究

本实验结果显示，在静水和低流速水体中可表现出无方向选择性。随着流速增加，其方向选择性渐趋明显。钉螺在水体流通为25－30cm／s时，只向上（包括左、右侧上方）爬行。在大于30cm／s时，钉螺停止爬行。钉螺的爬行活动可随光照度的增强而增强。并仍具有趋光性和背光性。     

重症医学科患者急性肾损伤的发病率及危险因素的分析

目的:探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病率以及相关危险因素。方法:回顾分析ICU 1443例患者的临床资料,按照AKI临床诊断标准筛选AKI患者,进行病因分析,检测AKI患者的实验室指标,记录尿量、住ICU时间等用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:1443例ICU患者中符合2012年KDIGO-AKI诊断标准的患者98例(6.7%),其中病死32例(32.65%),需肾替代治疗50例(51.02%),随着AKI患者年龄和分期的增大,病死率越高;病因构成中脓毒症性AKI患者48例(48.98%),非脓毒症性AKI患者50例(51.02%),脓毒症性AKI患者住ICU时间和住院时间均较非脓毒症性AKI患者长(t=2.292,P=0.024;t=2.083,P=0.040),且行肾替代治疗比率较高(χ2=4.083,P=0.043)。Logistic回归分析显示老年、少尿、休克、酸中毒、AKI 3期、升压药物、感染和需肾替代治疗是AKI预后不良的危险因素。结论:ICU中AKI患者的发病率和病死率均较高,AKI的预后与多种因素有关,及早发现并干预治疗对降低AKI病死率具有重要意义。     

影响血吸虫病重疫区全民化疗依从性社会行为因素的研究

本研究以湖北省武汉市郊的两个村为研究现场，采用入户调查的方法进行现况调查，共调查6岁──60岁1810人。结果表明，村民化疗依从性达不到化疗策略的要求，而且有逐年下降的趋势。30岁─40岁的男性、渔民、收入较高者化疗依从性相对较好；居民的性别、对疾病严重性的认识、对化疗药物疗效的认识、是否经常接触疫水、有无血吸虫病病史、家庭成员之间的影响、收费的高低、是否接受过卫生宣教等是化疗依从性的主要影响因素。     

开展健康教育减少血吸虫病效益分析

为探讨健康教育对家庭主妇、儿童减少血吸虫病感染的作用及其效益，以一个农场的分场为实验区，在血吸虫病流行高峰前及流行期，于每年６，７，９，１０月组织他们观看防治血吸虫病录相片进行健康教育。结果表明实验区患者吸虫病人数比对照区明显减少（Ｐ〈０．０１），节省了医药费、药物灭螺费，减少了误工损失以及延长劳动时间，增加收入等，每投入一元钱费用，可收到１０．１１元效益。开展健康教育控制血吸虫病是一种低投入高产