阻断腺苷A2a受体对大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤区谷氨酸转运体GLT-1表达的影响

目的观察腺苷受体A2a拮抗剂对大鼠MCAO模型纹状体中谷氨酸转运体GLT-1表达的影响,并探讨其对缺血性神经保护作用的机制.方法分别在雄性SD大鼠脑缺血2 h、缺血2 h再灌注22 h给予腺苷受体A2a拮抗剂SCH-58261,采用RT-PCR、WB方法检测纹状体区GLT-1的表达,同时观察脑梗死体积和神经功能缺损情况.结果缺血2 h组的神经功能评分无明显差异;缺血2 h再灌注22 h干预组神经功能评分(1.67±0.52)与对照组(2.50±0.55)比较,有显著差异(P<0.05);缺血2 h干预组梗死体积(23.63±3.89),比对照组缩小了16%(P<0.05).缺血2 h再灌注22 h干预组梗死体积(95.12±18.22),比对照组缩小了33%(P<0.01);给予SCH-58261后,MCAO大鼠在急性缺血期和缺血再灌注期纹状体中GLT-1表达均明显增高.结论初步证明阻断腺苷受体A2a对脑缺血产生的保护作用与增强了GLT-1 的功能有关.     

军队院校护理专业开设野战救护能力训练课程的实践

目的 适应新军事变革需要,加强军队护理专业人才的军事医学综合素质与野战救护能力的培养.方法 对4个护理本科班护生开展了<野战护理学>教学,采取多种教学方法和考核手段开展教学,并进行考核、评价教学效果.结果 全部护生通过了考核,理论考试得分(79.17±12.13)分,操作考试得分(88.51±7.14)分;护生对于该课...     

城市成批伤员院内应急救护模式的探讨

目的探讨城市成批伤员的救护模式,以提高医院有序、高效、安全救护城市成批伤员的能力。方法对第二军医大学长征医院运用"护士首诊负责、急诊科室诊治、病房收治分流"的救护模式实施某次地铁追尾事故的救护过程进行总结与分析。结果 40名伤员均得到了及时的分流及诊治,整体救护效果较为满意,患者均康复出院。结论在城市成批伤救护中采用"护士首诊负责、急诊科室诊治、病房收治分流"的救护模式能使伤员快速分流、及时得到诊断及收治,值得临床推广应用,但需对救护方案进行优化,以进一步提高医院对成批伤员救护的能力。     

腺苷受体A1与A2A相互作用对小鼠大脑中动脉缺血/再灌注损伤区谷氨酸转运体GLT-1表达的影响

目的 探讨在不同A1受体活性状态下,腺苷A2A受体缺失对脑缺血/再灌注区GLT-1D的影响,并探讨其产生的缺血性脑保护的可能机制.方法 将腺苷A2A受体基因敲除小鼠(A2A R/KO)与野生型小鼠(A2AR/WR)制作成大脑中动脉缺血2 h/再灌注22 h模型,分别给予腺苷A1受体激动剂CPA及拮抗剂DPCPX,采用免疫组化、Western - blot方法检测缺血/再灌注区(纹状体区)谷氨酸转运体(GLT -1)的表达情况,同时观察对脑梗死体积和神经功能缺损程度的影响.结果 缺血2h/再灌注22 h后,KO小鼠的神经功能缺损程度均明显轻于同样干预的WT小鼠(P＜0.05),使用A1受体拮抗剂后,小鼠的神经缺损程度较非干预组明显加重,而使用A1受体激动剂后神经功能缺损程度较非干预组明显减轻;KO小鼠的梗死体积均明显小于同样干顶的WT小鼠(P＜0.01),A2AR - KO/A1拮抗剂组小鼠梗死体积较非干预小鼠明显增大,而A2AR - KO/A1激动剂组小鼠的梗死体积则明显缩小.在缺血/再灌注区,A1R激动剂CPA使小鼠的GLT -1表达明显高于非干预组,其中A2AR/KO小鼠的增加更为明显;而使用A1R拮抗剂DPCPX后,局部GLT -1的表达与非干预组相比无明显差异.结论 初步证明A2AR缺失产生的神经保护作用与A1受体功能激活,进而促进缺血/再灌注区GLT-1的表达增加有关.抑制A2AR,同时激活A1R能加强缺血性脑保护作用.     

同型半胱氨酸对小鼠糖异生作用的影响

目的研究高同型半胱氨酸血症中肝脏组织葡萄糖-6-磷酸酶（G6Pase）和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）的表达,探讨
同型半胱氨酸对糖异生作用的影响。方法50 只小鼠随机分为高同型半胱氨酸血症（HHcy）组和正常对照组,每组25 只;含
1.5%的蛋氨酸饮水3个月制造高同型半胱氨酸动物模型。3个月后,各组测定空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数;利
用逆转录PCR（RT-PCR）和Western blot方法检测肝脏的G6Pase和PEPCK表达的变化。结果与正常对照组比较,HHcy组空腹
血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数增加（P<0.05）;RT-PCR发现HHcy组肝脏的G6Pase和PEPCK的mRNA水平明显增加（P<
0.05）;Western blot表明HHcy组肝脏的G6Pase和PEPCK的蛋白质表达水平明显增加（P<0.05）。结论同型半胱氨酸可能通过
增强糖异生作用,导致肝糖的输出增多,与胰岛素抵抗的发生有关。
     

牙科感染所致慢性海绵窦血栓性静脉炎2例

 海绵窦血栓性静脉炎(cavernous sinus thrombophlebitis,CST)常常继发于面部化脓性血栓性的炎性反应,其病死率在抗生素用于临床前几乎高达100%。尽管从抗生素广泛使用以后其病死率已明显降低,但仍有很高的致残率^[1,2],因此对CST进行及时准确诊断和有效治疗至关重要。当患者具有海绵窦综合征的临床表现时,CST应该作为可能的原因加以鉴别。     

医护人员传染病突发事件核心应急能力指标体系的构建

目的 构建医护人员传染病突发事件核心应急能力指标体系, 为开发相应培训项目提供内容框架。 方法 基于文献分析和理论研究构建能力指标体系初稿,运用德尔菲法对全国18名专家进行2轮咨询,使用层次分析法和平均分配法计算指标权重。 结果 2轮专家咨询的咨询表有效回收率分别为100%、77.8%;专家权威系数分别为0.88、0.87;专家意见和谐系数分别为0.274、0.258,均具有统计学意义（P<0.001）。最终形成的医护人员传染病突发事件核心应急能力指标体系包括3个一级指标、11个二级指标、38个三级指标。 结论 该能力指标体系可用于评价医护人员传染病突发事件核心应急能力,并作为相应培训项目的内容框架。     

院内卒中救治绿色通道建立、优化及区域救治网络的建立

目的 机械取栓时代,探索如何因地制宜建立急性卒中救治体系,让更多急性卒中患者能在时间窗 内及时到达有条件的医院,从而提高区域性急性卒中急诊救治的整体水平。 方法 从2014年开始,在院内及医院所在的区域,由单位行政部门及区域卫生行政部门牵头协调, 制定卒中救治的相关政策、规定,陆军军医大学第一附属医院神经内科作为技术主导,开展卒中诊治 的培训及帮助各级部门、医院建立相应的卒中救治流程、规范。观察我院卒中救治的关键绩效指标 及协作单位救治水平的改善情况。 结果 ①院内急诊通道的建立：由院长亲自参与,院医疗科作为卫生行政部门进行督导、协调,院内 参与卒中救治的急救部、神经内科、神经外科、神经影像科、检验科、心电图室及护理保障中心积 极参与,使急性缺血性卒中的入院-静脉溶栓（door-to-needle time,DNT）时间由绿色通道建立前的 71 mi n缩短至53 mi n,入院-动脉穿刺（door-to-puncture time,DPT）时间由104 min缩短至82 min,入院-血 运重建（door-to-revascularization time,DRT）时间由144 min缩短至117 min。②区域性卒中救治网络的建 立：极大提高我院急性缺血性卒中的救治能力,2014年本科静脉溶栓及血管内治疗总病例数为7例, 2016年提高到112例,区域内初级卒中中心的卒中防治关键绩效指标明显改善。 结论 院内卒中救治绿色通道及区域性卒中救治网络的建立,能提高卒中救治水平及救治率,改善 区域性卒中救治水平。应进一步改进卒中救治通道及网络并进行更大范围的推广。     

高张盐液用于失血性休克复苏的研究进展

高张盐液用于临床始于 192 6年 ,当时以 5 %ＮａＣｌ治疗Ｂｕｅｒｇｅｒ′ｓ病。 5 0年代开始 ,陆续有高张盐液对休克的作用研究的报道 ,证明了高张盐液比传统复苏液优越 ,用量少、效果好。下文将分别综述各种高张盐液在单纯失血性休克和颅脑损伤合并失血性休克中的应用。1　单纯失血性休克的应用失血性休克时血容量锐减、血管内皮细胞肿胀 ,注入高张盐液后能造成血浆的高渗状态 ,它能将水分从肿胀的内皮细胞内和细胞间质转移至血管内 ,增加血容量 ,提高外周组织的灌流 ,减轻创伤后水肿。扩张毛细血管 ,加强心肌收缩力 ,提高小动脉的血管收…