甲状腺乳头状癌累及喉返神经的处理方法

 目的探讨甲状腺乳头状癌累及喉返神经的处理方法。方法根据42例甲状腺乳头状癌侵犯喉返神经情况分为包绕、黏连、压迫3组,术中根据喉返神经与肿瘤的关系结合术前声带运动情况综合考虑是否保留喉返神经。包绕组无论声带活动情况如何,喉返神经均予切除。黏连组如伴完全声带麻痹,切除喉返神经;否则喉返神经予以保留。压迫组喉返神经均予保留。观察所有患者声带术后活动情况、评估疗效。结果42例患者中甲状腺全切除23例,次全切除术19例,随访1年术后均未复发。包绕组患者均行喉返神经切除,术后声带完全麻痹;粘连组中,3例声带完全麻痹者切除喉返神经、术后声带完全麻痹,9例术前不完全声带麻痹均予以保留喉返神经,2例术后出现声带完全麻痹,3例声带不完全麻痹,4例声带运动恢复正常;压迫组无声带完全麻痹,完整保留喉返神经,术后声带运动均恢复正常。结论对甲状腺乳头状癌侵犯喉返神经的处理,应结合术前声带运动情况及术中喉返神经与肿瘤关系采取不同的处理方法。     

CT检查在食管癌放射治疗中临床意义初探

在食管癌诊断中 ,常规食管Ｘ片只能诊断原发灶部位和长度 ,难以确定肿瘤有无外侵和范围 ,以及纵隔淋巴结有无转移 ,而ＣＴ扫描对食管癌肿瘤大小 ,癌肿侵犯周围结构及纵隔淋巴结转移有一定临床价值[1～ 2 ] 。本文于 1996年 9月～ 1998年 3月对 5 4例确诊的食管癌患者 ,在放疗前做ＣＴ扫描 ,对肿瘤的外侵及纵隔淋巴结转移特点作了初步分析 ,从而对食管癌照射野设计提出初步看法。1　临床资料5 4例食管癌均经病理证实 ,鳞癌 5 3例 ,小细胞未分化癌 1例 ;男 49例 ,女 5例 ,年龄 36～ 82岁 ,中位年龄 5 5岁 ,在放射治疗前均行食管Ｘ片及ＣＴ扫描…     

两种不同切口的白内障超声乳化吸除及人工晶体

目的比较经透明角膜与角巩膜隧道切口的白内障超声乳化吸除、PMMA晶体植入术后手术源性散光(surgicallyinducedastigmatism,SIA)度数及其变化规律,并评价其手术效果.方法在上方角膜缘或透明角膜缘处作5.0mm梯形隧道切口,将566例(566只眼)白内障分成A、B两组,行超声乳化吸除并植入人工晶体,测量术后1周、1个月、3个月和6个月的角膜曲率,计算SIA度数及其方向,比较两组术后不同时间的平均SIA度数及结果.结果平均SIA度数和裸眼视力,术后1个月、3个月和6个月两组比较,差异无显著性(P>0.05);术后并发症B组明显高于A组(P<0.05).结论以5.0mm角膜隧道切口行超声乳化白内障吸除后SIA度数小且稳定,早期可获得良好而稳定的裸眼视力;而透明角膜切口手术便捷,术后1个月散光与角巩膜切口基本相似且稳定,可获得与角膜隧道切口几乎同样的手术效果.     

特重烧伤的综合治疗

1973～ 1988年 15年中 ,本院烧伤科病人死亡率为 11.19% [1] 。自 1990年成立烧伤中心十年来 ,该中心为特重烧伤的救治总结出一整套科学、规范的综合治疗方法 ,临床应用效果良好 ,烧伤病人死亡率降为 6.2 7%。现结合临床应用将这一综合治疗方法介绍如下 ,并加以讨论。1　材料和方法1.1　一般资料对比研究Ａ、Ｂ两组病人的特重烧伤发病率及死亡率 ,Ａ组为 1973～ 1988年 15年间收治的病人 ,共 32 53例 ,使用传统治疗方法 ;Ｂ组为 1990～ 1999年 10年间收治的病人 ,共 6575例 ,使用综合治疗方法。1.2　综合治疗方法1.2 .1　抗体克1)　抗休克治…     

桂龙咳喘宁治疗小儿咳嗽变异性哮喘30例疗效观察(摘要)

一般资料 :根据 1 993年全国儿科哮喘防治协作组制定的儿童哮喘防治常规的诊断标准 ,选择符合咳嗽变异性哮喘诊断的患儿 6 0例 ,分为治疗组和对照组。治疗组 30例 ,男2 1例 ,女 9例 ,年龄 9个月～ 9岁 ,平均 8.2岁 ,病程均超过 1个月 ,最长达 3个月 ,春季发病 9例 ,秋季发病 5例 ,冬季发病1 6例 ,白细胞总数及分类均正常 ,血嗜酸性粒细胞直接计数1 2例大于 30 0× 1 0 6 /Ｌ。胸部Ｘ线片检查 1 1例肺纹理增粗、紊乱 ;1 9例正常。 30例心电图检查均正常 ,ＰＰＤ试验均阴性 ;对照组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 1 0个月～ 9岁 ,平均 8.2 3岁…     

儿童青少年身体素养指南核心条目

  目的  身体素养是实现体教融合、体卫融合,拓展体育教育功能的切入点和根本目标。研究儿童青少年应具备的身体素养及其实现路径,是儿童青少年卫生、体育与健康教育工作者共同的责任。本文基于国内外最新研究证据和国内专家意见,旨在研制适合中国儿童青少年的身体素养指南核心条目。  方法  本文通过系统文献检索与评价对儿童青少年身体素养的维度和指标体系进行系统梳理,经过5轮德尔菲(Delphi)调查对儿童青少年身体素养指南的核心条目进行提炼。  结果  儿童青少年身体素养指南核心条目包含身体、情感、行为、认知四个相互关联的维度,具体由身体能力、情感体验、身体活动相关行为和知识理解应用能力四个要素构成。  结论  儿童青少年时期是培养身体素养的关键期、敏感期和窗口期。本研究所梳理出的儿童青少年身体素养指南核心条目,可为进一步细化指南提供框架性建议。未来可进行更多的针对中国儿童青少年身体素养的实证研究,以积累足够的证据,进一步完善中国儿童青少年身体素养指南,更好地指导儿童青少年身体素养促进工作。     

2009—2020年钦州市手足口病流行病学及病原学分析

目的:了解2009—2020年钦州市手足口病的流行病学及病原学特征,为手足口病防控提供科学依据。方法:通过中国疾病预防控制信息系统与儿童免疫规划信息系统获取手足口病病例信息与肠道病毒71型疫苗接种数据并进行描述性流行病学分析。结果:2009—2020年钦州市累计报告手足口病60 652例,年均报告发病率为157.14/10万,累计报告重症病例1 493例,重症占比为2.46%;死亡病例21例,年均死亡率为0.05/10万,病死率为0.03%。发病年龄主要分布在≤5岁儿童,占病例总数的92.89%;男女性别比为1.68∶1,男、女性手足口病发病水平差异具有统计学意义(χ~2=2169.19,P0.05)。病例以散居儿童和幼托儿童为主,分别占报告病例总数的88.27%、8.97%。发病曲线除2017和2019年呈单峰分布外,其余年份呈双峰分布,春夏高峰为4—7月,秋冬高峰为9—10月,病原学特征上每年优势病原体有所变化,重症和死亡病例的优势病原为EV71,EV71疫苗的接种率仅为18.5%。结论:手足口病在钦州市存在明显的季节性和地区分布差异,优势病原体有所改变,散居儿童和幼托儿童为高危人群,应大力推广手足口病EV71疫苗的接种,加强宣传教育工作,加强疫情监测和病原分型监测,有效处理和控制疫情。     

毒性中药的临床安全应用探讨

由于毒性中药副作用大 ,一旦用药不慎 ,就会引起不良反应 ,甚至危及生命。因此 ,有的医生在治疗某些需要使用毒性中药才能达到良好效果的疾病时不敢使用 ,而使病情得不到有效治疗。为此 ,笔者根据自己在工作中积累的经验 ,就如何安全应用毒性中药作如下探讨。1　加强毒性中药的炮制工艺研究炮制能降低或消除一些毒性中药的毒性 ,而依法炮制是毒性中药安全应用的重要环节之一。因此 ,通过炮制工艺的研究来降低毒性中药的毒性十分必要。传统炮制毒性中药的方法有其科学性 ,但不一定是最佳炮制法 ,现代药学技术的发展 ,使毒性中药的炮制工艺更…     

妊娠合并肾病综合征1例

<正>孕妇,26岁.因孕38周,双下肢水肿且逐渐加重1月,于1995年11月11日入院.自述既往体健,无高血压及肝、肾病史.入院体温36℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压19/12kPa,神志清、颜面无水肿.两肺叩呈清音,未闻及干、湿啰音.心率100 次/分、律     

巨脾型晚期血吸虫病合并HBV,HCV,HDV及CMV感染的研究

采用酶联免疫吸附试验、聚合酶链反应等方法,对１００例临床及病理诊断为巨脾型晚期血吸虫病的患者作了血清及肝组织ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ及巨细胞病毒（ＣＭＶ）标志物的检测,各病毒的总检出率分别为６１．０％、２３．０％、８．０％和１０．０％,重迭感染占病毒感染的３８．０％（２７／７１）。有肝细胞病变者,病毒的重迭感染率高于无肝细胞病变者（Ｐ〈０．０５）。随访１００例患者,死亡１４例,死于肝病者占死亡总数的