2008—2010年解放军总医院药物应用分析

目的:分析解放军总医院近3年用药现状及发展趋势,为临床用药提供参考依据。方法:利用军卫一号系统调取我院2008—2010年药品入库信息,对各大类药品进行统计分析,并按照剂型分别统计、汇总和分析前10位药品的使用情况。结果:我院总销售金额呈逐年上升趋势,抗肿瘤药、抗菌药物及中成药销售金额排序始终居前3位,口服抗肿瘤药中分子靶向类药物销售金额较大。广谱抗菌药物注射剂应用逐年下降,逐渐转变为以第2、3代头孢菌素及青霉素类抗菌药物注射剂为主;中成药近3年增长较快,尤其是中药注射剂品种及金额逐年增加,以抗肿瘤及心血管用药为主。结论:用药品种构成比相对较稳定,分子靶向类抗肿瘤药有广阔发展前景;《解放军总医院抗菌药物管理规定》的实施有效地遏制了临床抗菌药物不合理应用。     

残根不同断面水平的牙周处理的疗效研究

目的 探讨残根不同断面水平的牙周处理的疗效作用,分析残根保留牙周手术适应证。 方法 85例患者(187颗患牙)入选本研究,根据残根断面位置和牙周手术方式分成三组：治疗1组（T1）67颗,PD≥3 mm,牙槽嵴顶至残根断缘距离≥4 mm,实施牙龈切除术;治疗2组（T2）71颗,PD<2 mm,牙槽嵴顶至残根断缘距离<3 mm,实施牙冠延长术;对照组49颗,PD<2 mm,牙槽嵴顶至残根断缘距离<3 mm,实施牙龈切除术;术后常规桩冠修复,观察术前、术后1周、4周、6个月和1年的SBI、GI和松动度,比较各组术后1周和1年成功率。 结果 残根保存率为97.3%;T1组和T2组在术后各时间点SBI、GI与对照组比较明显降低,在术后6个月和1年时松动牙所占比率比术前降低,对照组在6个月和1年时松动牙所占比率比术前增加;T1组和T2组术后1周和1年成功率显著高于对照组。 结论 残根不同断面水平采取不同牙周处理对残根保存修复有重要意义,可显著提高成功率。     

实习护生职业防护知识的培训

目的评估实习护生职业防护知识与技能培训的效果。方法实习前护理部分别对全院带教教师及护生进行职业防护知识及14项常见技能示范培训,实习中期自制调查表采用方便抽样法对122名护生及26名临床带教教师进行跟踪调查,分析影响知识掌握的主观、客观因素。结果不同学历护生在防护用具使用、接触体液戴手套、处理针头、处理锐器、操作前后手卫生、手受伤是否戴手套等6项职业防护知识方面存在统计学差异（P〈0．05,P〈0．01）;护生与带教教师在护生自身知识缺乏、没有进行相关培训、防护评估不到位及医院防护用具未配备4项上存在统计学差异（P〈0．05,P〈0．01）;带教教师对护生职业防护知识培训结果最差的2项为护生发生职业伤害后上报记录的完整性和发现护生发生职业伤害的及时性。结论护生对职业危害有一定的认识,但重视程度不够,实习中带教教师应不断强化对护生职业防护知识及操作技能培训。     

家庭医生签约居民预约转诊服务开展现状研究

背景　对于无法在社区卫生服务中心诊疗的疾病,通过预约转诊通道将签约居民转至上级医院进一步诊治是家庭医生签约服务的一项重要内容,是国家实施分级诊疗政策的基础。目的　分析家庭医生预约转诊服务开展情况,为其进一步改善与推广提供理论依据。方法　查看2019年1-6月浦锦社区卫生服务中心上海市家庭医生预约转诊信息平台,收集120例预约转诊患者基本资料和预约转诊信息平台的使用情况（预约组）。采用随机数字表法,抽取已签订家庭医生并在研究时间段内有过上级医院就诊记录但未预约转诊的患者120例（未预约组）。对预约组和未预约组的患者开展基于分级诊疗与家庭医生服务的电话问卷调查,分析预约转诊服务对相关业务开展的影响。结果　预约组平均年龄（65.4±8.7）岁,以老年人居多,人均预约转诊（1.5±1.0）次,平均预约周期（13.2±11.4）ｄ;预约人次数最多的医院为上海交通大学医学院附属仁济医院南院,占70.1%（124/177）,预约人次数最多的科室为消化科,占22.0%（39/177）。通过电话调查得知,两组研究对象在家庭医生姓名知晓率、家庭医生签约内容知晓率、家庭医生签约服务满意度、社区卫生服务满意度、区域综合医院服务满意度方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　家庭医生预约转诊服务政策的实施,方便了签约居民获得上级医院号源,提高了签约居民对相关医疗服务的知晓率、满意度,有利于分级诊疗工作的开展。应加强预约转诊平台的宣传力度,增加使用频次,医联体合作单位应加强对家庭医生服务的保障力度,提高预约频次较高科室的专家号源开放数量,避免患者过长的等待时间,进一步突出通过家庭医生预约上级医院专家号源的优势。     

谈信息流通在医院思想政治工作中的应用

信息和信息流通对思想政治工作来说是十分重要的。思想政治工作是做人的工作,其主要目的之一就是调节和改善人们相互之间的关系,解决人与人认识交流上的问题。思想政治工作过程的实质,也可以说是思想信息的运动过程,即心灵信息的产生、传递、反馈和加工处理的过程。所以,要纠正和改变闭门空谈思想政治教育的倾向,提高市场经济条件下思想政治教育的效能,就必须重视信息工作,建立相应的信息联系制度,搞好信息的合理流通。     

颅内电极在语言功能区相关癫癎灶手术中的应用

目的探讨颅内电极在语言功能区相关癫癎灶手术中的应用。方法回顾性分析66例涉及语言功能区的癫癎病人的临床资料,在颅内电极监测确定癫癎灶位置之后,应用皮质电刺激技术确定语言功能区位置,二者结合制定手术方案后进行外科手术治疗。结果 11例癫癎起始区与癫癎灶部分重叠,32例皮质电极癫癎起始区与语言功能区邻近（0-1.5 cm）,23例皮质电极癫癎起始区与语言功能区相近（1.6-3.0 cm）。行前颞叶与内侧结构切除术33例,额叶癫癎灶切除术15例,多脑叶切除术16例,选择性海马切除术2例。术后5例病人出现短暂语言功能障碍,均于3个月内恢复。术后随访时间1.5~8年,术后EngelⅠ级46例（70%）,EngelⅡ级8例（12%）,EngelⅢ级7例（11%）,EngelⅣ级5例（7%）。结论颅内电极置入后的皮质脑电图监测及皮质电刺激语言功能区的定位为癫外科精确切除癫癎灶同时保护语言功能提供保证。     

医院药库新职能作用的探索与实践

目的:探索新形势下医院药库的新职能作用。方法:我院药库在不断学习、实践和研究的基础上,进行信息化建设和管理创新。结果:我院药库基本实现转型,由原来单一的物资仓储中心,发展为除作为仓储中心外,也是药品信息中心,同时还是全方位的药房服务中心。结论:药库新职能作用能适应医院发展需要,促进药学服务水平的提高。     

风湿科专科护士培养现况与发展

目的 通过对国内外风湿科专科护士定义、培养意义、培养现况等方面内容介绍,寻求适合我院风湿科专科护士发展的模式框架。 方法 对国内外风湿科专科护士培养现况进行对比分析。 结果 国外专科护士培养起步早,已形成规范、科学、系统的培训模式,国内风湿科专科护士培养仍然存在许多问题。 结论 通过加强风湿科专科护士理论与实践培养、明确风湿科专科护士的临床使用以及完善风湿科专科护士管理体系等措施,进一步有效提高我院护理服务质量,配合我院 MDT 诊疗团队建设,培养风湿科专科护理人才。     

医院实行"患者知情同意权"的现状调查与分析

通过调查患者对知情同意权的掌握和了解情况、在临床中的实施情况和主要影响因素,以及被调查者对该法律知识的需求情况,了解知情同意权的现状,为更好地实行和保护患者的知情同意权提供参考意见,提高医疗护理质量.认为维护＂患者的知情同意权＂需要医、护、患以及社会共同的努力,最终维权行为将带来双赢.     

上海市闵行区各级公立医疗机构护理门诊管理与护理实践现况调查

目的 了解闵行区各级公立医疗机构护理门诊管理与护理实践开展情况。方法 2018年10-11月,采用自设调查问卷,对闵行区公立二三级医院、社区卫生服务中心的护理门诊主诊护士、医院主管部门管理者进行问卷调研,主要了解护理门诊开诊情况、管理方式、主诊护士基本情况、主诊护士对自身专业价值的认识等。结果 各级医院护理门诊均以门诊专科专职护士为主。在学历、职称、护龄方面差异均无统计学意义,但在有无相关任职专业资质证书方面存在差异(P<0.05)；各级医院绩效考核机制与质量考核机制存在差异(P<0.05)。结论 闵行区公立医疗机构护理门诊开设呈现专科化、专病化,需尽快建立专科护士在护理门诊的准入制度,开展护理门诊主诊护士规范化培训；建立规范护理门诊绩效考核制度和质量安全考核制度,并希望早日形成护士处方权的设置与管理办法,以进一步推动和规范护理门诊的管理与发展。