肺部粟粒样病变的影像学诊断

目的:探讨胸部DR及MSCT对肺部粟粒样病变的诊断及鉴别诊断能力,提高此类病变的首诊准确率。方法:收集粟粒样病变44例,对照分析DR及MSCT对这类病变的显示能力。结果:肺部粟粒样病变可见于多种疾病,结核性病变及转移性病变所占比例最高,均约43%。本组中DR的首诊准确率为7%,漏诊率9%,误诊率27%,无法定性18%;MSCT的检出能力明显高于DR,首诊准确率约82%。结论:DR由于其固有的重叠投影特性,对肺部粟粒样病变的显示有很大的局限性;MSCT对这类病变的诊断及鉴别诊断显示出重要价值。     

褪黑激素对体外培养神经元七氟醚损害的保护作用

目的 探讨褪黑激素（MLT）对体外培养神经元七氟醚（SEV）损伤的保护作用及其机制。方法 取SD大鼠乳鼠全脑皮层组织,分离皮质神经元进行体外培养;MLT预处理24 h后,4% SEV作用神经元;采用CCK-8法检测神经元存活率,流式细胞术检测神经元凋亡率,qPCR检测神经元miR-130a-3p和ROCK2 mRNA水平;免疫印迹法检测凋亡相关蛋白表达;应用在线预测软件TargetScan分析预测miR-130a-3p与ROCK2靶向关系并验证。结果 SEV明显降低神经元存活率以及miR-130a-3p和ROCK2 mRNA水平（P<0.05）,明显增加神经元凋亡率及凋亡相关蛋白cle-caspase3和cle-caspase9表达水平（P<0.05）;MLT明显抑制SEV的作用（P<0.05）。软件TargetScan分析显示,miR-130a-3p与ROCK2的3’非编码区第846~852碱基处存在结合位点,PCR和免疫印迹法检测显示,miR-130a-3p与ROCK2存在靶向关系。ROCK2过表达明显逆转MLT预处理的效果（P<0.05）。结论 MLT预处理明显改善SEV对体外培养的大鼠乳鼠皮质神经元的损害,机制可能是上调miR-130a,进而靶向抑制ROCK2表达。     

儿童泪囊炎致病菌分布及耐药性分析

目的了解儿童泪囊炎感染致病菌分布及其耐药情况。方法采集泪囊炎患儿泪囊分泌物标本,常规方法培养、分离致病菌,采用VITEK2全自动细菌鉴定仪、API鉴定条及纸片扩散法进行致病菌鉴定和耐药性检测。结果共检出致病菌800株,革兰阳性菌502株,占62.75%,以肺炎链球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌295株,占36.88%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;白色念珠菌3株,占0.37%。肺炎链球菌和草绿色链球菌对妥布霉素、红霉素和克林霉素的耐药率高达53.8%~91.9%,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高达99.3%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达98.6%,对三代头孢类和妥布霉素较为敏感,对亚胺培南完全敏感。泪囊炎患儿以大于1个月至1岁年龄段儿童为主。结论儿童泪囊炎好发于小年龄段婴幼儿,致病菌对常用抗菌药物耐药率较高。     

骨科病人的家庭护理

骨科疾病与其他疾病相比具有病程长,恢复慢,病人出院后仍有活动受限,因固定、功能锻炼不当使治疗失败等特点,病人住院治疗时间仅占整个疗程的1/2～2/3,有些经济条件差的仅占1/3。因此,出院后仍需要一个漫长的恢复过程,出院后的家庭治疗和护理显得尤其重要。     

移动医疗在心力衰竭病人中的应用研究进展

介绍移动医疗的概念、特点及在心力衰竭病人中的应用效果,提示护理人员应积极探索适合我国国情的心力衰竭移动医疗护理模式,为移动医疗在心力衰竭中的进一步研究提供参考。     

对比微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜在肾结石中的清除效果及不良反应分析

目的 研讨微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜在肾结石中的清除效果及不良反应。方法 选取2019年10月—2022年12月婺源县人民医院收治的80例肾结石患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行大通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)治疗,观察组行微创PCNL手术治疗,比较两组手术基本指标、一期结石清除率、机体炎性反应以及并发症发生率。结果 观察组术中出血量、下床活动及住院时间少于对照组,一期结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组C反应蛋白与降钙素原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ²=4.114,P=0.042)。结论 微创PCNL手术用于肾结石的治疗能够减少术中出血,提高一期结石清除率,减轻机体炎性反应,减少不良反应发生,促进患者术后恢复,优于大通道PCNL。     

改良开放肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬的临床疗效研究

目的研究改良开放肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬的临床疗效。方法采用回顾性研究方法分析2018年1月—2020年12月北京积水潭医院收治的120例接受改良开放肘关节松解术患者的临床数据, 患者年龄(37.7±12.4)岁, 年龄范围18～64岁, 其中男性54例, 女性66例。对比患者术前、末次随访时肘关节屈曲旋转活动范围、功能状况, 包括视觉模拟评分(VAS), Mayo肘关节功能评分(MEPS), 手臂、肩部和手残疾评分(DASH)。记录患者并发症及二次手术情况。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q₁, Q₃)表示, 组间比较采用秩和检验。结果 120例患者术前伸直角度为43.6°(33.8°, 60.1°), 屈曲角度为78.7°(59.8°, 98.1°), 屈伸活动范围为25.6°(0.0°, 54.5°);术前旋前为51.8°(33.0°, 67.0°), 旋后为85.1°(65.7°, 90.0°), 旋转范围为136.9°(99.1°, 157.5°);术后伸直角度为1...     

Akt2抑制剂促进大鼠根尖周炎症微环境中巨噬细胞的极化：基于降低miR-155-5p的表达

目的 通过构建大鼠慢性根尖周炎模型,探讨Akt2抑制剂对根尖周组织巨噬细胞极化的影响及其相关因素。方法 随机选取32只健康SD大鼠,其中28只作为实验组,通过髓腔开放法建立大鼠根尖周炎模型,在模型构建过程中分别在下颌第一磨牙左右侧髓腔内注射生理盐水和Akt2抑制剂。另外4只为健康对照组,不做任何处理。于开髓后第7、14、21、28天随机处死7只实验组和1只健康对照组大鼠后,分离下颌骨获取样本。X线和苏木精-伊红（HE）染色观察根尖周组织炎症浸润情况;免疫组织化学（IHC）染色观察Akt2、巨噬细胞及炎症介质的表达与定位,逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）观察Akt2、CD86、CD163、炎症介质（IL-6、IL-10）、miR-155-5p及C/EBPβ的m RNA表达,分析对巨噬细胞极化的影响。结果 X线和苏木精-伊红染色结果显示：髓腔开放21 d后大鼠根尖周表现明显的慢性炎症,确认慢性大鼠根尖周炎模型构建成功。IHC染色和RT-PCR结果表明：与健康对照组相比,髓腔开放21 d后实验组大鼠根尖周炎组织中Akt2、CD86、CD163、miR-155-5p、C/EBPβ、及IL-...     

18例重症传染性非典型肺炎病人的监护

传染性非典型肺炎是一种急性传染病。世界卫生组织(WHO)美国疾病预防与控制中心(CDC)将该病命名为“严重急性呼吸综合征”(severe acute respiratory syndrome，SARS)。该病的病原体为冠状病毒的一个变种，以近距离空气飞沫传播和密切接触传播为主，其病程进展迅速，部分病例很快发展为急性呼吸衰竭，严重威胁病人的生命。2003年1月30日——2003     

超声及MSCT多平面重建在急性阑尾炎诊断中的应用

目的：探讨超声、MSCT多平面重建在临床表现不典型的急性阑尾炎诊断方面的价值。方法回顾性分析32例经手术病理证实的急性阑尾炎的患者资料,所有病例均行腹部超声检查及腹部MSCT增强检查。分别依据超声检查、MSCT多平面重建对是否是急性阑尾炎进行诊断,并对诊断信心评分（分3级）。结果MSCT多平面重建较超声检查可以提高急性阑尾炎的诊断正确率（93.8%vs 65.6%,P＜0.05）。超声及MSCT均诊断为阳性的病例,两种方法的诊断信心指数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声检查可作为诊断临床表现不典型的急性阑尾炎的首选检查方法,MSCT多平面重建作为重要的补充检查方法有较高的临床价值。