我院聘用护士队伍的现状与管理办法

我院自1992年开始使用聘用护士。十余年来,医院经过不断努力,探索出了一套不同于军人护士的管理模式,建立了“有机构、有制度、有激励、有竞争”的运行机制,对聘用护士队伍的发展建设起到了重要作用。1聘用护士的现状1.1人员结构①工作年限:工作时间平均3年,小于2年的占62%,2～3年的占17%,4～5年的占8%,5年以上的占3%;②学历:中专学历的占96%(其中全国统招毕业生占6%),大专学历的占4%,无本科学历;③流动变更:1998～2000年平均每年为15%,2001～2002年上半年为6%。1.2思想状况目前聘用护士的来源比广,层次参差不齐。他们来到军队医院的目的大…     

大面积头皮撕脱伤后的头皮剃发

我院自1984年以来,收治大面积头皮撕脱伤12例:机器绞住长发致头皮完全脱落9例.翻车或坠落挂伤头发致不完全脱落3例。通过临床实践说明:头部及撕脱头皮的剃发,难度大,既要保证皮外不露发又要保证头皮及创面无新的创伤与感染,现将操作方法介绍如下: 未完全脱掉头皮的剃发:在局麻下完成.先用     

内皮素1 Lys198AsnT等位基因与冠心病关系的研究

目的 探讨内皮素1（ET-1）Lys198Asn （G198T）基因多态性与汉族人群冠心病的关系.方法 对160例冠心病（CHD）患者和健康对照者80名进行研究.应用ELISA试剂盒检测血清ET-1水平;用聚合酶链反应-引物特异性片断长度多态性（PCR-SSP）方法检测Lys198Asn 基因型,采用非条件多元逐步Logistic回归模型控制混杂因素.结果 冠心病组G198T GT＋TT基因型频率（19.375%）显著高于对照组（5.000%）,差异有统计学意义（χ2＝8.847,P＜0.05）,基因型频率的相对风险分析,GT＋TT基因型患冠心病的风险是GG基因型的4.566倍（OR＝4.566,95%CI：1.68,12.40）;两组等位基因频率差异也有统计学意义χ2＝9.659,P＜0.05,OR＝4.6364,95%CI：1.953～8.052）.冠心病组血清ET-1水平[（27.8±7.3）ng/L]高于对照组[（12.5±8.1）ng/L],差异有统计学意义（P＜0.01）;冠心病组GT＋TT基因型携带者的血清ET-1水平[（33.3±7.9）ng/L]显著高于同组GG基因型者[（24.2±7.5）ng/L,P＜0.01].经Logistic回归分析冠心病的危险因素显示,G198T基因多态性（T等位基因）为冠心病的独立危险因素.结论 ET-1基因Lys198Asn多态性与冠心病的发病具有相关关系,T等位基因可能是冠心病的易感性标志.     

冠状动脉轻中度病变斑块成分与重构指数关系的IVUS研究

选择经冠状动脉造影确诊为单一轻中度病变的冠心病患者63例，对罪犯血管行血管内超声（IVUS）检查，对病变进行定性和定量分析。根据斑块回声分为软斑块、硬斑块（纤维斑块、钙化斑块、混合斑块）、脂核斑块、斑块破裂。重构指数（RI）=病变处血管横截面积／平均参考血管面积。RI≥1.05为正性重构；RI〈1.05为无、负性重构。结果63处病变中，34处（54％）正性重构，29处（46％）无、负性重构。正性重构病变部位的斑块面积和血管面积较大，斑块组成多为软斑块、脂核斑块，偏心斑块较多。钙化较少。正性重构患者多表现为ACS。两组进行多因素回归分析后，斑块组成和临床表现在两组中的差别仍具有统计学意义。认为正性重构病变性质以软斑块、脂核斑块、偏心斑块为主，并且钙化较少，负性重构钙化的成分比较多，冠状动脉重构形式与临床表现及斑块组成有关。     

亚硝酰氢对离体大鼠心脏有保护作用

目的 探讨亚硝酰氢对离体大鼠心脏是否有保护作用。方法 取32只Wistar大鼠，麻醉后开胸取出心脏，固定于Langendoff离体心脏灌流装置下端，在恒压条件下灌流离体心脏，选取血流动力学稳定的大鼠心脏18只，随机分为对照组（n=6）、Angeli’s salt（AS）低浓度组（n=6）、AS高浓度组（n=6），分别用KH液、含AS 10umol/L、100umol/L的KH液灌流，待系统稳定后记录心率（HR）、左心室内压力最大上升速率（+dp/dt）、左心室内压力最大下降速率（-dp/dt）及每分钟从心脏右心耳流出液体量（冠状动脉血流量），最后收集心脏左心室组织，检测肌浆网钙泵（SERCA2a）活性。结果 AS高浓度组+dp/dt、-dp/dt较AS低浓度组明显增加，且都高于对照组（2298.1±216.8vs1892.6±201.2vs1545.3±188.6、2216.8±254.3vs1821.7±207.3vs1482.3±142.9，P<0.05）；AS低浓度组冠脉血流量高于AS高浓度组，且都大于对照组（8.5±0.86vs7.6±0.73vs6.8±0.62，P<0.05）；AS高浓度组SERCA2a活性较AS低浓度组明显增加，且都高于对照组（8.9±0.90vs8.2±0.76vs7.4±0.62，P<0.05）；三组间心率无明显差异（282.1±14.6vs279.6±12.6vs285.2±15.3，P>0.05）。结论 亚硝酰氢可增加离体心脏冠状动脉血流量，增强SERCA2a蛋白活性，改善离体心脏收缩及舒张功能，对离体大鼠心脏起保护作用。     

显微外科护理发展现状与展望

显微外科技术发展迅速，并且越来越普及，尤其近10年来，各种高难度的断肢(指)再植不断取得成功，皮瓣移植的研究和临床应用也向着深度和广度发展，取得了丰硕的成果。高新技术的引入，使显微医疗仪器装备也在逐步完善。有此总体发展的带动，显微外科护理也处于迅速发展的前沿，护士在查明伤情、监测、处理以及院外抢救、急诊手术及围手术期的护理中均占有重要地位。现将近年来显微外科护理发展现状综述如下：     

51例四脑室肿瘤病人的观察与护理

<正> 第四脑室肿瘤一般指原发自脑室的室管膜、脉络丛的各种肿瘤、囊肿以及由邻近组织长入第四脑室的肿瘤,因其接近脑干或直接发自四脑室底,手术危险性较大,我院1985—2000年共收治第四脑室肿瘤51例,此类病人术前、术后的临床表现,并发症多且变化快,有一定的护理难度,现将护理体会总结如下。     

甲硝唑氢氧化钙糊剂在脱位前牙再植术中的应用

目的 探讨甲硝唑氢氧化钙糊剂根管内封药对外伤脱位前牙再植术的作用.方法 选择外伤脱位2 h～9 h间前牙77颗,随机分为实验组和对照组.实验组再植前根管内置甲硝唑氢氧化钙糊剂,1月后完成根管充填;对照组再植前行一次性根管充填,术后2年跟踪观察并分析其原因.结果 随访2年,对照组33颗牙中9颗出现牙松动或脱落,再植成功率72.73%.实验组34颗牙中2颗牙松动,2年再植成功率94.12%.实验组与对照组2年再植成功率差异有统计学意义（χ2=5.584,P〈0.01）.结论 脱位牙再植术是治疗外伤性脱位牙的有效方法,对于外伤性前牙脱位患者,尽早行脱位牙再植术,并根管内置甲硝唑氢氧化钙糊剂1月,可减少根尖感染和牙根吸收,提高脱位前牙再植成功率.     

非现役文职护士核心能力的培训实践

<正>非现役文职护士是军队编制体制改革应运而生的新生力量。对其军事素质、专业技能及卫勤保障能力等方面的培训研究一直是护理管理者关注的焦点。如何培养高素质的非现役文职护士队伍,以适应军队护理工作所具有的突发事件     

体重指数对急性心肌梗死介入治疗患者的影响

【目的】观察体重指数（body mass index,BMI）对急性sT段抬高性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）后的心肌灌注及预后的影响。【方法】对我院心内科接受直接PCI治疗的116例资料完整的急性ST段抬高性心肌梗死患者进行了回顾性分析。根据患者BMI分为2组：A组（n=35）BMI〈25kg／m^2,B组（n=81）BMI≥25kg／m^2。评估PCI术后TIMI血流分级及TMPG心肌灌注分级;发病后1周内行超声心动图检查测定左心室射血分数（left ventricular ejection fraction LVEF）,评价心脏收缩功能。【结果】（1）冠脉造影结果中两支及以上血管病变：两组未见统计学差异（P〉0.05）。（2）PCI术后梗死相关血管TIMI血流分级3级：两组无明显差异（P〉0.05）。（3）PCI术后心肌灌注分级（TMPG）0-2级：A组低于B组（P〈0.05）。（4）PCI术后1周内超声心动图左室射血分数（EF值）：A组高于B组（P〈0.05）。【结论】BMI高的急性ST段抬高性心肌梗死患者在介入治疗后的心肌灌注差、心功能差。