近红外光谱仪预测肺动脉闭锁术前不良事件

目的评估近红外光谱仪监测区域组织血氧饱和度对于早期预测肺动脉闭锁术前患儿不良事件的可能性。方法 2016年1月至2017年5月入住我院心脏重症监护病房,诊断为肺动脉闭锁年龄3个月的小婴儿26例,其中男19例、女7例,年龄2~89 d,接受近红外光谱仪监测区域组织(脑组织和和腹部内脏组织)血氧饱和度。分析患儿625次心率、血压、指脉氧、区域组织血氧饱和度和98个乳酸指标,探索区域组织血氧饱和度变化与临床不良事件的关系。结果常规监测发现不良事件69次(11.04%):27次单纯血氧饱和度降低,16次血氧饱和度降低合并乳酸增高,6次单纯低血压,17次低血压合并乳酸增高,3次单纯乳酸增高。脑组织血氧饱和度降低12.80%预示不良事件可能性高,敏感度85.30%,特异度87.00%。腹部内脏组织血氧饱和度降低20.60%预示不良事件可能性高,敏感度73.50%,特异度91.20%。发现低血压前3 min及乳酸增高前45 min内脏组织血氧饱和度已经降低。结论对于肺动脉闭锁术前患儿,脑组织血氧饱和度降低12.80%或内脏组织血氧饱和度降低20.60%需要引起临床医师警觉。     

胆汁淤积性肝炎肝硬化患者治疗前后血浆内毒素的变化

目的 研究胆汁淤积性肝炎肝硬化患者血浆内毒素水平与临床疗效的关系.方法 以偶氮基质显色法测定22例胆汁淤积性肝炎肝硬化病人治疗前,治疗后8 w外周静脉血内毒素含量,与健康体检者作对照,以胆红素的变化作为疗效评判标准,分析血浆内毒素水平与临床疗效的关系.结果 胆汁淤积性肝炎肝硬化患者治疗前血浆内毒素含量显著高于正常对照组,治疗8 w后,有效19例,其血浆内毒素水平显著下降,低于治疗前,而3例无效者则无明显下降趋势.结论 血浆内毒素水平在胆汁淤积性肝炎肝硬化患者显著增高,经有效治疗,随肝功能的改善而下降.     

脐血干细胞与脐带间充质干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化的疗效比较

目的 比较经外周静脉移植脐血干细胞与脐带间充质干细胞治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效.方法 乙型肝炎肝硬化患者42例,分为脐血干细胞组20例,给予脐血干细胞治疗;脐带间充质干细胞组22例,给予脐带间充质干细胞治疗,2组均给予内科综合治疗.比较2组移植前及移植后2、4、12、24周生化指标、临床症状的改善情况及不良反应.结果 2组干细胞移植后白蛋白、胆碱酯酶及凝血酶原活动度均较移植前升高(P<0.05),移植后24周总胆红素较移植前降低(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶移植后各时间点与移植前比较差异无统计学意义(P>0.05).2组间各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05).干细胞移植4周后,2组食欲、乏力、腹胀及腹水情况均较移植前改善,2组间比较无统计学意义(P>0.05).2组患者均未发生严重不良反应和并发症.结论 脐血干细胞与脐带间充质干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化患者安全有效,疗效差异无统计学意义.     

终末期肝病模型对终末期肝病患者预后评估的价值

为了对肝硬化患者的肝功能储备及预后作出判断,人们通过研究对肝脏功能作出了分级或将肝功能量化。1964年,Child和Turcotte提出了Child-Turcotte分级。1972年,Pugh对其修改而形成了Child-Pugh分级[1],以胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水及肝性脑病作为评价指标,评价肝硬化患     

前列腺素E1联合熊去氧胆酸治疗肝硬化残留黄疸疗效分析

目的观察前列腺素E1(PGE1)联合熊去氧胆酸治疗肝硬化残留黄疸的疗效及安全性。方法将82例早期肝硬化伴残留黄疸的患者随机分为两组,治疗组46例,对照组36例;对照组以常规方法治疗,治疗组在常规治疗方法的基础上加用PGE1联合熊去氧胆酸,疗程30天,分别测定两组治疗前后的总胆红素(TB il)、直接胆红素(DB il),间接胆红素(IB il)、肝动脉阻力指数(R I)、肝动脉宽度(HA)及门静脉宽度(PV)变化。结果治疗30天时与对照组比较,TB il、DB il、R I显著降低[(51.60±4.53)μmol/L vs(53.65±4.16)μmol/L,(30.12±5.18)μmol/L vs(33.62±4.96)μmol/L,(0.70±0.04)vs(0.72±0.03),均P<0.05]。结论PGE1联合熊去氧胆酸治疗肝硬化残留黄疸是安全有效的,值得临床推广。     

门脉高压症血管内介入诊断与治疗

介入医学在我国起步较晚 ,但发展迅速 ,近年来已经取得了令人瞩目的成绩。介入诊疗技术在门脉高压症治疗方面的应用 ,今后有可能会使得此类患者的并发症、病程、病死率和生存质量等发生变化。本文就门脉高压症血管内介入诊疗研究的现状作一简要介绍。1　介入诊断经皮经肝门静脉造影 (ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＰＴＰ) :门脉高压胃食管静脉曲张的诊断 ,常采用Ｘ线钡餐、胃镜检查和经皮经肝门静脉造影。前者检查结果有时不肯定 ,胃镜优于前者 ,有利于判定静脉曲张的部位、形状和程度等 ,而血…     

脑电双频指数在先天性心脏病患儿镇静程度评估中的运用

目的 评价和分析脑电双频指数(bispectral index,BIS)与舒适行为最表(COMFORT behavior scale,COMFORT B)相关性,探讨运用BIS评估6个月～2岁先天性心脏病患儿术后镇静程度的意义.方法 采用前瞻性研究方法选择50例先天性心脏病术后接受镇静治疗的患儿.两位研究者在预定的监测时间点同步、独立记录BIS值和使用COMFORTB量表评估患儿镇静程度,共获得375例次观察数据.运用Spearman等级相关和预测概率分析BIS与COMFORT B量表之间的相关性,判断BIS预测不同镇静程度的准确性.结果 COMFORT B量表评分各等级(镇静过度、镇静适度和镇静不足)对应的BIS值分别为57.0±11.0、69.9±7.6和84.4±9.0.BIS值与COMFORT B量表等级评分呈中度相关(rs =0.63,P＜0.0001).其中6个月～1岁组rs为0.66,1～2岁组rs为0.59(P均＜0.0001).反映BIS能够正确预测不同镇静程度的预测概率值为0.85(P ＜0.0001).结论 BIS是一项能准确、有效监测6个月～2岁先天性心脏病患儿术后镇静程度的客观指标.     

丙烯酸树脂在麦迪霉素肠溶胶囊制剂薄膜包衣中的应用

<正> 麦迪霉素胶囊剂是我厂生产的第一个肠溶胶囊制剂。由于目前国内生产的空心肠溶胶囊,按中国药典85版有关质量标准检查,大多不合格,为保证制剂质量,必须进行胶囊再包肠衣,为此我们在肠溶胶囊的试制过程中,对崩解时限不合格的肠溶胶囊进行了外包肠衣的试验研究,结果表明我们设计的衣液处方和包衣工艺路线是合理的,达到了     

中药辩证加灌肠治疗溃疡性结肠炎治疗效果观察

目的 探讨中药辩证加灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 将我院80例溃疡性结肠炎的患者随机分为两组,对照组(40例)予以西医的抗生素、激素、免疫抑制剂等治疗.实验组(40例)依据中药辩证理论,采取中药加灌肠的方法治疗,回顾分析临床效果.结果 实验组40例中总有效率为92.5%,对照组40例总有效率为67.5%,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论 采用中药辩证加灌肠方法治疗溃疡性结肠炎具有良好的临床疗效,值得临床应用推广.