超声破裂载基因微泡增强心肌细胞受磷蛋白反义RNA转染

目的 探讨超声破裂载基因微泡增强心肌细胞反义RNA转染与表达的效应.方法 构建受磷蛋白(phospholamban,PLB)反义RNA真核表达质粒PcDNA 4.1-asPLB,采用磷酸钙共沉淀、超声辐照及超声破裂载基因微泡等方法介导反义RNA转染.采用RT-PCR及Western blot检测心肌细胞PLB、肌浆网钙ATP酶(sarcoplasmic retculum Ca2+ATPase,SERCA2a)mRNA和蛋白表达水平,观察不同方法介导PLB反义RNA转染对心肌细胞PLB及SERCA2a表达的影响.结果 与空载体PcDNA4.1比较,PcDNA4.1-asPLB能特异地抑制心肌细胞PLB表达(P＜0.05).超声破裂载基因微泡明显增强反义RNA转染与表达,与其他转染组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).PcDNA4.1-asPLB对SERCA2a表达无明显影响,但降低PLB/SERCA2a比值.结论 超声破裂载基因微泡是一种高效的反义RNA转染方法,其介导PcDNA4.1-asPLB转染能明显抑制心肌细胞PLB表达.     

急性冠脉综合征血浆成纤维细胞生长因子21变化的临床意义

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者血浆成纤维细胞生长因子21（FGF21）的动态变化,分析其在ACS心肌缺血再灌注损伤中的作用,探讨其与患者近期预后是否有关。方法选取99例ACS患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前、术后即刻、术后72h血样,采用酶联免疫吸附法检测分析FGF21的动态变化,分析ACS患者术前、术后即刻、术后72h后的血浆FGF21浓度,并将ACS患者术前FGF21浓度与32例对照组的FGF21比较,研究两者的区别,探讨FGF21与再灌注治疗的关系,随访3个月观察患者近期预后。结果 ACS组患者术前FGF21浓度较对照组低,其值分别为（0.434±0.09）ng/ml和（0.616±0.07）ng/ml,ACS组患者术后即刻浓度较术前明显降低,其值分别为（0.254±0.076）ng/ml和（0.408±0.074）ng/ml,术后72h明显升高,其值分别为（0.887±0.039）ng/ml和（0.459±0.037）ng/ml。将ACS组按是否成功开通罪犯血管分为未处理组和再通组,分析发现未处理组较再通组术后即刻FGF21浓度高,术后72h的FGF21浓度低。随访3个月,发现冠状动脉病变数目多者预后差（RR=6.285,P〈0.05）,女性较男性预后差（RR=6.481,P〈0.05）。结论心肌缺血损伤可导致血浆FGF21浓度降低,成功开通罪犯血管可使FGF21浓度明显升高,说明成功开通罪犯血管对FGF21浓度有影响,FGF21浓度变化与心肌缺血损伤存在相关性。随访观察发现,女性患者及三支病变患者主要负性心脏事件发生率较高,FGF21浓度变化对ACS患者3个月预后无明显影响。     

不同途径应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者血流灌注的影响

目的探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中经梗死和非梗死相关动脉双途径应用替罗非班与单纯经梗死相关动脉应用替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevationmyocardial infarction,STEMI)的效果。方法 100例STEMI患者随机分为梗死和非梗死相关动脉双途径给药组(双途径给药组)和单纯经梗死相关动脉给药组(单途径给药组)各50例。比较2组直接PCI术前和术后罪犯血管校正TIMI帧计数和心肌灌注分级水平的差异。结果双途径给药组心肌灌注分级2～3级率明显高于单途径给药组(P<0.05),心肌肌钙蛋白I水平明显低于单途径给药组(P<0.05);2组患者在罪犯血管校正TIMI帧计数方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论经梗死和非梗死相关动脉双途径给予替罗非班对STEMI患者心肌血流灌注的疗效优于单纯经梗死相关动脉给药。     

术前抗血小板药物应用策略对冠状动脉旁路移植术的影响

<正>目前,广泛应用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷,新型抗血小板药物如普拉格雷、替格雷洛和坎格雷洛等正处于临床研究试用阶段。已证实阿司匹林等抗血小板药物可以降低冠状动脉旁路移植手术(CABG)的病死率和缺血事件发生率。急性冠状动脉综合征(ACS)的指南和最新研究提示,阿司匹林和氯吡格雷联合治疗可以降低心血管事     

心脏肌钙蛋白Ⅰ定性试验临床应用研究

目的研究心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)定性试验临床应用价值。方法应用cTnI定性试验检测盒,对67例急性心肌梗死、117例不稳定心绞痛、82例胸痛待查、35例心力衰竭、骨折及心脏外科手术各10例,正常人20例,测定系列cTnI,并作临床随访。结果急性心肌梗死67例全部呈阳性反应,最早出现在胸痛后2h,24h内100%阳性,阳性结果可持续7至14d。9例不稳定心绞痛cTnI阳性,其中3例发生急性心肌梗死或冠心病猝死。82例胸痛而cTnI阴性者无一例发生冠心病事件。35例心力衰竭有8.5%cTnI阳性。心脏外科手术cTnI阳性者占80%,骨骼肌损伤者10例cTnI均阴性。20例正常健康人cTnI均阴性。结论cTnI定性试验诊断急性心肌梗死敏感、特异、准确,对不稳定心绞痛有助于判断疾病预后。胸痛而24h内cTnI阴性者不发生冠脉事件。实验方法简便易行,结果迅速可靠,值得推广应用。     

大鼠心脏微血管内皮细胞原代培养方法研究

目的探讨大鼠心脏微血管内皮细胞的原代培养技术,以获取纯化的大鼠心脏微血管内皮细胞。方法应用体质量80 g的雄性Wistar大鼠左心室的微血管内皮细胞进行原代培养并传代培养;通过倒置显微镜扫描观察其形态,同时对培养细胞采用免疫组织化学荧光染色法进行内皮表面因子(vWF)鉴定,并用Hoechst染色,于荧光倒置显微镜下观察。结果体外培养的大鼠微血管内皮细胞呈梭形,形成单层后呈典型的鹅卵石样或铺路石样排列。采用Hoechst染色后,可见90%以上的细胞胞浆和核膜周围被染成红色,细胞核呈蓝色荧光;merge 3染色见细胞胞浆和核膜周围被染成黑色,细胞核呈蓝色;cy-3染色见细胞胞浆和核膜周围被激发出红色光。证明培养细胞为血管内皮细胞。结论通过改进的微血管内皮细胞分离方法培养获得的细胞,生长状态良好、纯度高,且能够稳定地传代培养。     

女性患者慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗的研究进展

慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是指冠状动脉的完全闭塞,TIMI血流0级,且闭塞时间≥3个月的病变[1].目前,CTO已成为经皮冠状动脉介入治疗(percuta-neous coronary intervention,PCI)的难点.随着器械更新、技术成熟和研究深入,CTO-P...     

临床与基础研究双向转化-未来医学研究模式

<正>随着人民生活水平的日益增高,心血管系统发病率逐年递增,已远远超越呼吸系统疾病和肿瘤成为严重威胁国人健康的头号杀手。截止到2016年,我国的心肌梗死人数已超过1 000万例,并以每年新发病100万例的速度快速增加~([1])。同时,2016年,全国经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)例数超过了66万例,比80年     

不同血运重建策略对合并射血分数降低心力衰竭的冠心病患者预后的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术治疗（CABG）两种不同血运重建策略对合并射血分数降低心力衰竭（HFrEF）的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者近期及远期预后的影响。方法:选取2005年1月1日至2014年12月31日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的合并HFrEF并成功行血运重建治疗...