SARS隔离病房内医护人员心理状况调查分析

5月 7至 14日 ,笔者对在北京市地坛医院 (SARS定点收治医院 )隔离病房工作的医护人员共 14 9名 (男 40人 ,女 10 9人 )进行了调查 ,其中医生 48人(男 19人 ,女 2 9人 ) ,护士 10 1人 (男11人 ,女 90人 ) ;年龄 :2 0至 5 5岁 ,平均 3 1± 8岁。至填表时 ,进驻隔离区工作的时间为 1-4 5天 ,平均 17± 9天。研究者首先与在SARS隔离病房的医护人员进行电话心理会谈 ,了解他们工作中存在的常见心理问题。根据这些常见的问题 ,研究组成员拟定出《隔离区内医护人员SARS相关心理状况调查表》。该调查表包括性别、年龄、职业(医生或护士 )、入驻…     

血管回声跟踪技术评估兔颈动脉斑块形成后动脉弹性功能改变

 目的  应用回声跟踪(echo tracking,ET)技术定量评价颈动脉斑块模型兔的颈动脉管壁弹性,探讨斑块形成后颈动脉管壁弹性的改变,并与脉冲多普勒技术的诊断价值进行比较。方法  对43只健康雄性新西兰兔在第0周及高脂饮食第4周末分别行右侧颈动脉超声检查,测量并记录二维超声观察的阳性结果、脉冲多普勒技术血流动力学指标及ET技术参数的数值。血流动力学指标包括:搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张期末流速(end diastolic velocity,EDV)及平均血流速度(mean velocity,MnV)。ET技术参数包括:动脉僵硬度参数(stiffness parameter,β)、压力应变弹性系数(pressure-strain elastic modulus)Ep、动脉顺应性(arterial compliance,AC)、单点脉搏波传递速度(one-point pulse wave velocity,PWVβ)和脉搏波放大指数(augmentation index,AI)。根据第4周末二维超声下斑块的检测结果将43只实验兔分为2组:无明显斑块组(A组)和斑块组(B组),比较各组间检测结果的差异。结果  在第4周末所测得的所有弹性参数值分别与第0周比较,β、Ep及PWVβ均较基础状态增高,差异有统计学意义(P＜0.001);AC、AI及脉冲多普勒各指标差异无统计学意义。B组各参数与A组进行比较,β、Ep和PWVβ的数值显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),AC、AI及脉冲多普勒各指标差异无统计学意义。结论  ET技术既可用于检测形态学正常血管的早期弹性功能异常,也可用于评价动脉斑块形成后动脉弹性的改变,其对斑块形成后动脉弹性功能异常的诊断价值优于脉冲多普勒技术。     

甲状腺毒症患者甲状腺上动脉收缩期平均峰流速与摄碘率相关分析

目的:探讨未经治疗的甲状腺毒症患者甲状腺上动脉平均峰值流速(mean STA-PSV)与摄碘率的相关性,评价STA-PSV在甲状腺毒症病因鉴别中的价值。方法:本研究为前瞻性临床研究,共入选未经治疗的甲状腺毒症患者145例,包括Graves病组(n=96)和甲状腺炎组(n=49),在1周内测定其摄碘率、甲状腺功能与STA-PSV。采用两独立样本t检验比较Graves病组与甲状腺炎组患者摄碘率、甲状腺功能与STA-PSV的差异,用线性回归分析探讨3 h及24 h摄碘率与STA-PSV之间的相关性,用受试者工作曲线(ROC)评价STA-PSV对于Graves病和甲状腺炎的鉴别价值。结果:Graves病组的STA-PSV显著高于甲状腺炎组[(75.51±2.80)cm/s比(33.16±2.33)cm/s,P<0.05];平均STA-PSV与3 h摄碘率(r=0.532,P<0.001)以及24 h摄碘率(r=0.471,P<0.001)均呈显著正相关。平均STA-PSV鉴别Graves病与破坏性甲状腺炎的ROC曲线下面积为0.825,最佳切点为45.3 cm/s,敏感性为80.4%,特异性为81.4%。结论:平均STA-PSV与甲状腺摄碘率具有良好的相关性。结论:超声下甲状腺上动脉峰流速测定是一种可靠便捷的方法,可部分替代摄碘率用于甲状腺毒症的病因鉴别。     

精神分裂症患者平衡功能特点

目的:探讨精神分裂症患者平衡功能特点及与临床症状的关系。方法:本研究采用横断面研究设计。选取35例符合《ICD-10精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》中精神分裂症诊断标准,目前药物治疗处于稳定期的门诊患者,及35例年龄、性别与病例组相匹配的健康对照。采用人体动静态姿势控制测试仪测试病例组和对照组的动静态平衡能力,包括感觉组织能力测试、单腿站立测试、走直线测试。用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会表现量表(PSP)对病例组进行评定。结果:感觉组织能力测试中,病例组在6种状态下的平衡分及平均平衡分、视觉感觉分、前庭感觉分均低于对照组(均P0.05)。单腿站立测试中,病例组在左侧及右侧单腿站立闭眼情况晃动速度大于对照组,维持平衡持续时间短于对照组(均P0.05)。走直线测试中,病例组速度低于对照组(P0.05)。病例组平衡功能各项测试指标与PANSS各项评分及PSP评分未发现明显相关(r0.24,P0.05)。结论:本研究结果显示,精神分裂症患者动静态平衡功能明显差于正常对照。     

大型综合性医院护工规范化管理的实践与思考

目的：探讨医院护工规范化管理新模式,保障陪护服务质量,提升医院服务品质。方法：采用陪护公司及护理部的双重管理模式,设立专职督导员,严格准入,明确服务内容和标准,统一收费价格,重视素质及技能培训,规范分级质量检查,加强各方沟通,重视宣传推广。结果：公司护工保持较高的上岗率,业务量稳步上升,患者及医务人员对护工的满意度显著提高。结论：由陪护公司直接管理、护理部统一监管的双重管理模式是护工管理的新模式;严格准入,强化培训,规范管理,兼顾各方利益是提供优质陪护服务的重要保证。     

环孢素A联合氟康唑治疗真菌性角膜炎的临床观察

目的探讨环孢素A（cyclosporine A,CsA）联合氟康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法将127例真菌性角膜炎患者随机分为两组,A组为常规组采取氟康唑药物治疗,B组为治疗组在A组氟康唑治疗基础上加用CsA治疗。结果 B组在视力恢复、显效率及总有效率上明显优于A组,无效率也明显低于A组,差异有统计学意义。结论 CsA联合氟康唑能明显提高真菌性角膜炎的治疗效果,可作为一线局部抗真菌药物使用。     

临床酒精戒断状态评定量表中文版的信效度

目的:评价酒精戒断状态评定量表(Clinic Institute Alcohol Withdrawal Syndrome Scale,CI-WA-Ar)中文译本的信度和效度。方法:选取175例符合ICD-10诊断标准的酒精依赖的患者为研究对象,进行CIWA-Ar量表评定,计算组内相关系数(ICC)评价评定者间一致性;计算克朗巴赫α系数评价量表内部一致性;采用验证性因子分析方法考评量表结构效度;进行临床总体印象量表(Clinical Global Impres-sion,CGI)评分,通过CIWA-Ar与CGI量表相关分析来评价量表的效标效度;以临床标准为参考,计算不同CIWA-Ar分值的灵敏度和特异度、ROC曲线下面积(area undercurve,AUC)来划定量表界值分。结果:(1)信度。评定者一致性ICC为0.73,克朗巴赫α系数为0.85。(2)效度。通过验证性因子分析,量表的每个条目都在主因子上有较高的负荷值(0.523～0.964);入院时CIWA-Ar总分与CGI评分严重程度呈正相关(r=0.77,P0.05)。随治疗进行,CIWA-Ar总分呈减分趋势,治疗第一周结束时CIWA-Ar与CGI评分呈正相关(r=0.82,P0.05)。(3)以临床评估标准为参考在区分轻度戒断状态时界值为7分时灵敏度特异度最好,分别为85.7%和83.8%,AUC为0.93,阳性预测值(positive predictive value,PPV)64.5%,阴性预测值(negative predictive value,NPV)91.1%,区分中度戒断状态时CIWA-Ar总分≥11分灵敏度特异度最高,分别为96.9%和99.6%,AUC为0.98,PPV为97.9%,NPV为98.4%;在区分重度戒断状态时CIWA-Ar总分≥16分灵敏度特异度最高,分别为100%和94.9%,AUC为0.99,PPV为85.1%,NPV为100%。结论:酒精戒断状态评定量表中文译本具有较好的信度和效度,能够体验病情变化和疗效。临床上可使用该量表评定酒精戒断状态严重程度并能作为疗效指标。     

缺血型视网膜中央静脉阻塞的光凝治疗

缺血型视网膜中央静脉阻塞在临床表现和治疗上均较非缺血型视网膜中央静脉阻塞明显复杂,预后也较差。影响其预后的主要原因为黄斑水肿和新生血管相关并发症,光凝是治疗其并发症的最好选择。但是如果治疗不及时,甚至在治疗过程中也会发生不理想的情况。为进一步总结经验,我们对近几年来收治的缺血型视网膜中央静脉阻塞患者进行了总结分析,报告如下。     

全程干预服务模式在精神分裂症患者康复中的应用

精神分裂症是精神科常见疾病,约占我国住院精神病患者的50.00%,据我国1993年部分地区的流行病学调查,精神分裂症的终生患病率为6.55‰[1]。随着病程的发展,此病逐渐趋于慢性化,容易复发,而且如果不及时治疗,患者可出现精神衰退和人格改变,约3/4的患者在慢性期出现不同程度的社会功能     

麝香保心丸长期用药对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究

目的:观察长期服用麝香保心丸(SXBXP)对冠心病患者血管内皮功能的改善作用。方法:入选80例冠心病患者随机分为SXBXP组和对照组,两组均给予冠心病常规治疗,SXBXP组加服SXBXP.2丸/次,3次/日,至少6月。测定肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)评价两组患者血管内皮功能。分别在入选时,随访3个月、6个月、18个月时检测FMD,并同时检测血一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素(ET)等血管内皮功能相关因子。结果:随访期间SXBXP组FMD、NO、NOS、SOD、ET均较对照组改善,FMD、SOD水平于随访3个月时达统计学显著差异标准(P0.05),NO、NOS、ET水平于随访6个月时达统计学显著差异标准(P0.05)。随访18个月时,SXBXP组中继续服用SXBXP的患者FMD、NO、NOS、SOD水平明显高于对照组(P0.05)。结论:冠心病患者长期服用麝香保心丸6个月可明显改善血管内皮功能。