精神科护士规范化培训核心能力及培训内容的构建

目的 明确精神科护士规范化培训的核心能力,设计规范化培训内容,为进一步规范、改进和完善精神科护士规范化培训提供参考。方法 基于文献回顾和访谈结果,设计精神科护士规范化培训的核心能力与规范化培训内容咨询问卷,选取来自全国8个省市,从事精神科临床护理、护理管理和护理教育的28名专家进行2轮德尔菲专家咨询,确定精神科护士规范化培训的核心能力,并依此构建培训内容。结果 2轮专家咨询问卷有效回收率分别为93.3%和100%,专家的权威系数分别为0.864和0.870。2轮专家咨询的肯德尔和谐系数分别为0.359和0.326（P＜0.01）。构建的精神科护士规范化培训核心能力共7项,规范化培训内容共37项。结论 精神科护士规范化培训内容突出了精神科的护理特色,满足精神科护士规范化培训的要求,且培训方式和考核方法多样。     

精神科开放病房的护理安全管理

由于现代经济的迅速增长,科技突飞猛进的发展,精神医学进入了现代医学领域,使得精神医学不再单纯期望如何治疗精神症状,而更期望患者能最大限度地减少社会功能的受损,恢复患者的工作、学习、人际交往的能力[1]。这就要求精神病院改变以往的封闭式管理模式,建立与其相适应的开放式管理模式,为患者提供更人性化、更科学的治疗、康复、护理环境和措施,更好地促进患者的康复。由于精神疾病的特殊性,不管是开放管理还是封闭管理,保证患者及环境的安全永远是精神科首要关注的问题。目前国外很多国家和地区如德国、英国、日本等地区已建立了多种形…     

不规则肝切除术联合静脉修补治疗近肝静脉损伤11例

目的 探讨肝外伤伴近肝静脉损伤的救治方法和术后死亡的相关因素. 方法 同顾性分析2001年1月-2007年12月共救治该类患者11例的临床资料.本组男8例,女3例;年龄22-65岁,平均33.7岁.敛伤原因:交通伤7例,坠落伤3例,挤压伤1例.其中9例合并腹部其他脏器损伤,7例合并1处以上骨折.所有患者入院均有休克表现, 结果全组无术中死亡,术后死亡3例.术后并发症包括出J血6例,严重感染2例.肝功能衰竭3例,急性肾功能衰竭2例,胆漏4例,腹腔脓肿4例,切口感染6例.术后随访6例,失访2例,随访时间 3～79个月,1例患者术后21个月死于消化道出血,其余均生存. 结论 术中低血压是导致肝外伤伴近肝静脉损伤患者术后死亡的主要影响因素.不规则肝切除术联合血管修补可应用于抢救肝外伤伴近肝静脉损伤.     

术中超声导航技术在脑动静脉畸形切除术中的应用

目的:通过12例术中超声导航下脑动静脉畸形切除术的病例分析,探讨常规术中超声技术在AVM切除术中的应用价值。材料和方法:研究对象为12例经术前影像学诊断确诊为AVM的患者;使用Aloka SSD4000型超声检查仪,配备数据外科专用小凸弧探头;分别用二维灰阶模式、CDFI模式及频谱多普勒模式进行术中导航,通过各种数据分析,探讨各自应用价值。结果:12例AVM病变在灰阶二维超声下都表现为没有明显边界的杂乱回声区。而在CDFI模式下都表现为典型的“彩色镶嵌状”血管球,与周围正常组织间存在明显边界。12例病例分别选取一根病灶血管及周围正常血管,测得各自RI及PSV值,配对t检验结果表明,两者RI值的差异有显著统计学意义(P<0.0001),而PSV值的差异无统计学意义(P=0.124)。结论:①AVM切除术中,利用实时超声成像设备作为导航工具能够得到清晰的颅脑声像解剖图,利用CDFI模式可以对病灶进行迅速定位、界定边界、明确其与周围正常脑组织结构的关系。②利用超声导航能够实时监测AVM病灶的切除过程,包括手术入路的制订、挖掘中路线的纠正、判断夹闭是否完全、切除后判断是否有病灶残留。③在频谱多普勒模式下,利用RI值(以0.45作为临界值)能够迅速而准确的区分正常血管与病灶血管。④常规术中超声无法在术中辨认AVM病灶的血供模式(包括供血动脉与引流静脉的区分)。     

人内皮抑素基因转染对Hep3B肝癌细胞裸鼠移植瘤的抑制作用

目的研究腺相关病毒转染人内皮抑素基因对肝癌细胞体内致瘤作用的影响。方法用含人内皮抑素基因的重组腺相关病毒(rAAV2/ES)体外转染人肝癌细胞Hep3B,以空病毒(AAV2)转染作阴性对照,RT-PCR方法检测ES在mRNA水平的表达。将转染细胞接种裸鼠,通过ELISA方法检测裸鼠血液中人内皮抑素的的浓度。观察内皮抑素对移植瘤的生长抑制作用。结果RT-PCR结果显示腺相关病毒可介导内皮抑素基因高效转染Hep3B细胞;rAAV2/ES转染细胞接种裸鼠后内皮抑素的表达随时间逐渐升高,在第4周达到最高浓度(115·79±8·70)ng/ml;rAAV2/ES转染组8只裸鼠中6只成瘤,成瘤时间为(26·80±6·42)d,明显长于对照组(17·17±4·17)d(P<0·05);对裸鼠移植瘤检测显示瘤体重量和瘤内微血管密度(MVD)分别为(0·36±0·22)g、(3·50±1·05)个/视野,明显低于对照组(1·54±0·48)g、(12·67±1·97)个/视野(P<0·01)。结论腺相关病毒介导人内皮抑素基因转染可有效抑制Hep3B细胞在裸鼠体内的生长。     

肾错构瘤超声诊断的临床价值探讨

目的:旨在提高超声对肾错构瘤的诊断准确性。材料和方法:接受手术治疗的50例肾肿瘤患者,共手术切除肿瘤63个,均有术后病理结果。仪器:东芝-250、240,GE-3000,西门子-G50,均使用腹部探头,频率3.5-3.75MHz。取左、右上腹部做肋间隙斜切、横切、冠状切位,必要时加做俯卧位背部纵切和横切位。超声检测肿块部位、形态、大小、边界、包膜、内部回声、后方回声。结果:术后病理结果肾错构瘤63个。肿瘤最小直径0.6cm,最大直径13cm。肿瘤边界清52个,有包膜2个,强回声40个,高回声14个,等回声4个,低回声5个,内部回声分布大多均匀51个。超声对肾错构瘤术前诊断准确率为31.75%(20/63)。结论:由于肾错构瘤的组织病理学特性多样,超声声像图表现也各异,这是造成超声医师诊断信心不足的主要原因,超声对肾错构瘤术前诊断准确率有待提高。     

Doppler超声在显微外科中的应用

近年来,随着Doppler超声技术的不断发展。已越来越多地被应于显微外科这一领域。它能在术前明确术区血供及供血血管的走向情况,减少因为血管变异而导致的手术失败。术中对术区内血管准确定位,以减少损伤,使手术的安全性进一步提高。术后判断吻合口血流动力学状况,以指导临床。本文概述了Doppler超声技术在显微外科中的应用及前景。     

深低温低流量灌注心肺转流配合外科治疗下腔静脉高位瘤栓

多种腹部和盆腔肿瘤均可侵犯静脉,形成下腔静脉瘤栓.以往认为出现下腔静脉瘤栓意味着肿瘤已属晚期,且常规方法取栓风险较大,往往放弁外科手术治疗.     

人肝细胞L-02/聚丙烯杂化界面的初步研究:肝细胞球形聚集体培养

生物人工肝（bioartificial liver，BAL）在肝功能衰竭中的治疗价值已得到肯定，大量高活性的人肝细胞是细胞型体外BAL支持系统的核心原材料。球形聚集体是一种立体、高密度、高活性培养肝细胞的方法，但操作较复杂。我们采用生物材料表面接枝功能化学基团的方法，对人肝细胞L-02／聚丙烯杂化界面进行了研究，并通过简单的静止培养实现了肝细胞的球形聚集体培养方式，极大的简化了既往的肝细胞球形聚集体培养方法。     

2例可乐依赖所致精神障碍的护理

<正>可乐饮料是目前市场上常见的一种含咖啡因的碳酸饮料,以它独特的口味受到许多人的喜爱,可乐饮料是咖啡因的一种媒介,长期大量饮用可出现咖啡因物质依赖的风险。咖啡因是一种黄嘌呤类衍生物,是当今世界使用最广泛的亲神经物质之一。据