榄香烯、博莱霉素以及两药联合治疗恶性胸腔积液临床观察

背景与目的:恶性胸腔积液是晚期肿瘤的并发症之一,常引起呼吸困难、胸痛,严重影响患者的生活质量,控制恶性胸水一直是肿瘤治疗的一大难题,有效地控制恶性胸腔积液对于提高患者生活质量,延长患者生存期有着重要的意义.本研究探讨胸腔置管引流并注入榄香烯治疗恶性胸腔积液的疗效.方法:对77例有恶性胸腔积液的患者采用胸腔置管引流胸腔积液,将患者分成3组,组Ⅰ注入榄香烯60 ml,组Ⅱ序贯注入博莱霉素30 mg(用0.9%氯化钠液溶解50 ml稀释),榄香烯60 ml,组Ⅲ注入博莱霉素30 mg.3组均为每周1～2次,2周为1个疗程.结果:组Ⅰ有效率为76.9%,组Ⅱ有效率为84.6%,组Ⅲ有效率为76%.3组之间差异无显著性(P＞0.05).三组不良反应都较轻,亦差异无显著性(P＜0.05).结论:胸腔置管引流安全可靠,榄香烯胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效与化疗药博莱霉素相似,且毒性反应小,值得临床应用.     

恩度加化疗联合局部热疗治疗恶性腹腔积液临床观察

目的观察腹腔灌注重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)加化疗联合局部热疗治疗恶性腹腔积液的近期疗效和安全性。方法经病理组织学或细胞学检查确诊的恶性腹腔积液患者53例(胃癌31例、结肠癌10例、直肠癌12例),分治疗组(A)25例和对照组(B)28例,A、B两组腹腔均灌注化疗联合局部热疗;A组腹腔加用恩度,比较两组临床近期疗效、生活质量及不良反应。结果 A组总有效率为76.0%,B组为57.1%,两组近期疗效差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组行为状态评分(KPS)改善率分别为72.0%和57.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);临床症状改善明显而治疗相关不良反应不明显。结论腹腔恩度加用化疗联合局部热疗治疗恶性腹腔积液近期疗效显著且安全,能提高患者的生活质量,值得临床上推广应用和进一步研究。     

重组人血管内皮抑制素联合DCF方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者提高手术根治率

目的:观察进展期胃癌患者接受重组人血管内皮抑制素联合DCF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)方案新辅助化疗后手术治疗的临床疗效、不良反应和术后并发症。方法:2009年9月—2011年2月60例进展期胃癌患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组新辅助化疗采用重组人血管内皮抑制素联合DCF方案,对照组新辅助化疗采用单纯DCF方案,均化疗2个周期。化疗后4周行手术治疗。结果:对照组的肿瘤切除率为83.3%(25/30)、根治性切除率为46.7%(14/30)、剖腹探查率为16.7%(5/30);治疗组的肿瘤切除率为93.3%(28/30)、根治性切除率为70.0%(21/30)、剖腹探查率为6.7%(2/30);两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组无手术死亡病例。不良反应差异无统计学意义。结论:对进展期胃癌患者行重组人血管内皮抑制素联合DCF方案新辅助化疗后手术治疗,是一种安全而有效的治疗方法,可以提高肿瘤切除率和手术根治率。     

冬季锻炼注意事项

冬季天气寒冷,谁都有些懒得动弹,不过人也得讲毅力,该锻炼还得锻炼,不然长膘容易消去难,后悔可就来不及了。为了确保锻炼安全有效,以下6点请注意:热身活动要充分冬季气候寒冷,人体各器官系统保护性收缩,肌肉、肌腱和韧带的弹力和伸展性降低,肌肉的粘滞性增强,关节活动范围减小,再加上空气湿度较小,所以使人感到干渴烦躁,身体发僵,不易舒展。如果不做热     

高原部队环境与战士神经症发病相关因素分析及护理对策

神经症又称神经官能症,是一组病因尚未完全明确、不存在器质性病理基础的轻度精神障碍的总称。笔者从事高原部队护理工作数年,发现战士神经症发病率有逐年上升趋势,这不利于部队发展。经过临床观察分析,采取相应的措施,加大心理健康教育力度,对提高部队综合素质有很重要意义,对预防本病也有积极意义。现将本病相关因素分析及护理报告如下。     

改良胫后肌移位术治疗腓总神经损伤后足下垂及内翻畸形

目的 探讨改良胫后肌移位术治疗腓总神经损伤所致足下垂及内翻畸形的早期疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2017年12月至2019年10月北京积水潭医院收治的6例腓总神经麻痹性足下垂及内翻患者的临床资料,其中男4例,女2例;年龄33～48岁[(39.5 ±6.0)岁].左侧4例,右侧2例.患者均行胫后肌移位术,通过异...     

妊娠同族免疫性肝病-新生儿血色病1例报告并文献复习

目的提高对妊娠同族免疫性肝病-新生儿血色病（GALD-NH）临床特点的认识。方法对广州市妇女儿童医疗中心诊断的1例GALD-NH患儿的临床表现及尸检病理诊断过程进行回顾性分析,文献复习总结该类患儿的临床特征。结果男,生后第2 d发病,肝功能和凝血功能异常,少尿,全身水肿（大量胸腔积液、腹水）,血小板减少为主要表现,积极对症治疗无效,生后43 d死亡。尸体解剖病理诊断为急性肝功能衰竭,肝外组织（胰腺、甲状腺）铁染色阳性,肝组织膜复合攻击物C5b-9免疫组化阳性,确诊GALD-NH。系统检索中国知网、维普、万方数据库、PubMed和Web of Science数据库,检索时间均从建库至2018年12月20日,12篇英文文献。报道的89例与本文病例合并后共90例NH,表现为胎儿水肿（17例）、羊水少（21例）、宫内发育迟缓（33例）,生后出现铁代谢异常（65例）、肝功能衰竭（62例）、凝血机制异常(58例);肝外铁沉着阳性(48例),肝组织C5b-9免疫组化阳性14例;铁螯合剂+抗氧化治疗36 例,单纯IVIG治疗4例,单纯换血治疗 9 例,IVIG+换血治疗20 例,肝移植13例;死亡 55 例,存活35 例,随访28例,均预后良好。结论GALD-NH罕见,生后早期发病,以铁代谢异常、肝功能衰竭和凝血机制异常为主要表现,肝外组织铁沉着及肝活检为确诊依据,早期换血+IVIG治疗为病因治疗,病死率高,存活者预后良好。     

准分子激光治疗白癜风的临床疗效与安全性研究

Objective To assess the efficacy and safety of 308 nm excimer laser in the treatment of different types of vitiligo at different stages. Methods A total of 128 patients with vitiligo, who had 317 depigmented patches, were recruited in this study and treated with 308 nm excimer laser once a week for at least 8 weeks. The degree of repigmentation was evaluated and adverse effects were recorded at the end of every treatment and last treatment. Results All patients received efficacy and safety evaluation. Of the 317 patches, 97.5% achieved repigmentation at different degrees, 71.8% got more than 25% repigmentation, and 50.8% got more than 75% repigmentation. The degree of repigmentation increased with the number of treatments. A better response was observed in the lesions on the face and neck than those on the mink and limbs, and in short-duration (<1 year) lesions than in long-duration (≥1 year) lesions. And the lesions on extremities and mueosa showed a poorer response compared with those at other sites. There was no statistical difference in clinical efficacy between active vitiligo and stable vitiligo, or between adults and children. Moreover, the treatment was well tolerated. Conclusion 308 nm excimer laser is effective in the treatment of vitiligo with rapid onset, favorable tolerability and few adverse effects.     

15例老年糖尿病合并酮症酸中毒的误诊原因分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是内科常见急症之一,一些病人以此为首发症状,而且临床表现各异,尤其是老年糖尿病患者往往是多种复杂症状并存,有些病史不明确,无明显诱因,极易被误诊误治。