影像电磁导航系统的临床应用

目的探讨影像电磁导航系统的临床应用价值。方法利用数字化扫描技术和C臂X线机摄影所得到的病人影像信息(CT、MRI、C型臂影像等)通过媒介体输入到计算机工作站中,为神经外科、耳鼻喉科、矫形外科的手术提供了更广泛的空间。结果电磁导航技术的发展是光学导航技术革命性的进步。它大大提高了手术的准确性,大幅减低了X线的照射量。结论以实时优质的图像满足临床的需要,为手术的入路提高了清晰准确的指引。     

采用干预对策减少珠海市6所医院抗菌药及注射剂的过度使用

目的:验证WHO倡导的监测-培训-计划(MTP)模式对我国医疗机构不合理用药的干预效果。方法:以卫生部用药指导原则及WHO或国家级治疗指南为标准,开展培训、改变用药习惯、经过3轮以上MTP干预。收集2006年7月～2007年7月干预前后珠海市6所二级以上医院门诊上感及住院清洁手术预防性抗菌药及注射剂使用数据,分析用药合理性。结果:MTP干预使呼吸内科及儿科门诊上感患者的抗菌药使用率、注射剂使用率、抗菌注射剂使用率、抗菌药平均费用均大幅降低;3种清洁手术中,预防性抗菌药国家级指南遵从率干预后明显升高,用药合理性与卫生经济效益显著提高。结论:抗菌药与注射剂的过度使用是当今全球性严重影响医疗安全的问题,处方点评、临床路径、治疗监护以及MTP干预都是纠正大处方/用药过度的有效方法。欲以较低成本达到尽量扩大基本医疗覆盖面的目的,可采用MTP对策,其对处方者和患者充分循证说理的和谐方式,证明是实施合理用药的重要策略,有必要加以推广应用。     

甘利欣注射液治疗酒精性肝炎

过去认为酒精性肝炎（AH）在西方国家多见，近年来随着我国人民生活水平的提高，经济发展及人们社交活动的增加，在我国AH的发生率有上升趋势。目前，AH尚无特殊治疗方法，笔者在戒酒治疗的基础上采用甘利欣注射液治疗此类患者，取得较好的疗效，现报告如下。     

泰来肽联合潘生丁、乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎96例疗效观察

目的观察泰来肽(抗乙肝胎盘转移因子或八八乙肝泰)、潘生丁、乙型肝炎疫苗联合应用对慢性乙型肝炎的疗效。方法治疗组96例,使用泰来肽、潘生丁、乙型肝炎疫苗和一般保肝药物;对照组78例,仅使用一般保肝药物,3个月为1疗程。结果治疗组HBSAg、HBeAg和HBV-DNA的阴转率分别为9.4%、64.6%和78.1%,与对照组比较,后两者差异具有显著性。结论泰来肽联合潘生丁、乙型肝炎疫苗治疗慢性乙型肝炎疗较较好,副作用少。     

肩周炎的综合治疗

肩周炎是一种长期困扰中老年人的常见疾患,由于疼痛和功能受限,给日常生活和工作带来极大不便,其治疗方法有多种,如内服中西药、针灸、理疗、痛点注射等,但疗程长,效果不够显著.近年来神经阻滞疗法正逐渐被临床医生所接受,也陆续有成功的报道.我们采用以肩胛上神经和腋神经阻滞为主,辅以痛点阻滞和一定的康复训练,收到了满意效果.     

现代活血化瘀治疗中风病的探讨

活血化瘀治疗出血性中风，在医学界一直是人们关注的问题。其理论基础是：①传统中医理论认为：“离经之血便是瘀”。“此血在身小能加于好血，而反阻新血生化之机，故凡血证总以去瘀为要”。②出血性中风血液流变学的变化符合既往对于血瘀证的研究结果。施氏等运用现代血液流变学方法对42例出血件中风的患者进行了详细的研究，发现出血性中风无论低血细胞压积型，还是常血细胞压积型，其血浆黏度、红细胞电泳时间、纤维蛋白原、血沉方程k值等4项指标均明显增加，成为出血性巾风具有血瘀的有利佐证。     

改良腹式筋膜内全子宫切除术的临床应用

我院妇产科自2000年6月至2004年6月，对95例子宫筋膜内切除进行改进，通过实践和效果观察，取得了满意的效果，并与同期经典的传统式筋膜内子宫切除术作对比分析，现报告如下：     

年轻妇女宫颈癌临床特征分析

目的分析35岁以下年轻妇女宫颈癌的发病趋势、临床特征变化等.方法对1998年-2003年我院收治的67例年轻宫颈癌患者（研究组）的临床资料进行回顾性分析,并随机选择同期有完整随访资料的82例年龄大于35岁的宫颈癌患者作对照组,分析两组资料间临床特点、病理及预后之间的差异.结果 1998年-2003年6年间年轻宫颈癌的构成比呈现逐渐上升趋势,分别为11.11%、13.63%、15.21%、17.28%、20.89%、23.58%;研究组以接触性出血为主要临床表现,占79.10%（53/67）,与对照组的40.24%（33/82）比较有显著性差异（P＜0.01）;初诊时67例患者中30例（44.77%）曾在基层医院以宫颈炎、宫颈糜烂行对症治疗,12例（17.91%）以月经紊乱行调经治疗,1例术前诊断为子宫肌瘤,术后病检证实为宫颈癌;病理特点研究组内生型比率较对照组明显增高,二者比较有显著性差异;病理类型及组织类型上二者无明显差异,均以鳞癌为主（97.01%、95.21%）,但术后淋巴病理检查显示对照组淋巴转移率高于研究组,有显著性差异.结论年轻宫颈癌患者的构成比呈现明显上升趋势,宫颈癌年轻化趋势明显;年轻宫颈癌临床症状较为隐匿,容易漏诊和误诊.     

产前诊断先天性人巨细胞病毒感染安全性和可靠性分析

目的:探究宫内取材进行先天性人巨细胞病毒(HCMV)感染产前诊断的安全性和可靠性。方法:联合应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、巢式PCR(N-PCR)和逆转录PCR(RT-PCR)分析武汉、上海和沈阳三地6723例育龄妇女和孕妇HCMV感染状况及妊娠结局。结果:育龄妇女活动性HCMVIgM检出率为6·11%,其中孕妇和非孕妇间无显著性差异。活动性感染孕妇绒毛、脐血HCMV感染率分别为51·52%、66·18%,明显高于对照组。先天性感染儿发生异常妊娠结局的危险性明显高于非感染儿。宫内取材所致妊娠丢失率均无显著增加,其检查结果与出生后的诊断一致。结论:宫内采集绒毛、羊水、脐血进行产前诊断,安全性和可靠性良好,可为胎儿的取舍提供依据。     

手术矫正甲状腺相关上睑退缩和迟落

上睑退缩是甲状腺相关眼病最常见的体征。发生率约为80％。眼睑退缩加大睑裂的宽度，增加眼球暴露面积，轻症仅引起眼部干涩、畏光流泪、暴露性角膜炎、丝状角膜炎等，重症甚至引起角膜溃疡。我们对不同程度的甲状腺相关眼病上睑退缩和迟落分别采用经皮肤入路和经结膜入路进行矫正，取得良好效果，现报告如下。