卵巢肿瘤蒂扭转的好发因素及超声诊断价值的评价

目的:评价卵巢肿瘤蒂扭转的好发因素及超声诊断的价值。方法:对61例经手术病理证实卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床资料和超声检查资料进行回顾性分析。结果:卵巢肿瘤蒂扭转的好发因素为:①患者年轻;②肿瘤中等大小;③肿瘤为良性;④成熟畸胎瘤;⑤体位、腹压的突变。超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的符合率为68·9%。声像学特征为囊壁厚而衰减,囊内呈囊性、混合性及实性,以混合性为主,位置偏高,伴少量盆腔积液。结论:超声可发现卵巢肿瘤,对诊断蒂扭转缺乏特异性。临床上应强调超声检查与临床表现相结合,做好鉴别诊断工作。     

医院定位的思考

医院定位就是确定医院在医疗服务市场中的位置和总体形象，包括医院的地理位置、性质、类型、功能、规模、服务能力、服务价格、发展战略等。现实的诸多例证表明，医院定位是否科学、准确，不但关系到医院功能的发挥，而且关系到医院的存在与发展。我们认为，在我国医疗服务市场不断开放、医院竞争日趋激烈的形势下，认真思考、准确把握、及时调整医院定位，对于维系医院的生存、促进医院的发展、提高全民健康水平都是非常必要的。     

坎地沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效及对内皮素和心钠素水平的影响

目的研究一种新型血管紧张素II（AngII）受体拈抗剂（ARB）-坎地沙坦治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效以及对血浆内皮素（ET）和心钠素（ANY）水平的影响。方法50例CHF患者随机分为两组，对照组（n=25）用利尿剂和洋地黄治疗，坎地沙坦治疗组（n=25）在前者基础上加用坎地沙坦酯胶囊（4～8mg／d）治疗8周，观察治疗前后NYHA分级、血浆ET和ANP浓度的变化。结果经8周治疗后，坎地沙坦治疗组NYHA分级明显下降（P〈0．01），并使血浆ET和ANP的水平明显降低（P〈0．01），临床有效率优于对照组，但差异无显著性（P〉0．05）。结论在常规治疗的基础上加用坎地沙坦可以更好地改善CHF患者的心功能，坎地沙坦能明显降低血浆ET和ANP的水平，这可能是ARB治疗CHF的机制之一。     

N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺病急性发作期疗效观察

目的观察应用N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺病急性发作期（AECOPD）患者的疗效。方法将76例AECOPD随机分为治疗组和对照组各38例，患者均酌情使用茶碱缓释剂及抗生素治疗，治疗组在此基础上给予口服N-乙酰半胱氨酸颗粒剂治疗，每次200mg，每日三次，均于餐后服用，疗程14d。对照组不给予口服N-乙酰半胱氨酸颗粒剂治疗，观察治疗前后两组患者咳嗽、咳痰、气促症状等临床症状及肺功能变化情况。结果治疗组患者临床症状显著好转者（显效）22例，有效11例，总有效率86．84％；对照组显效11例，有效16例，总有效率71．05％；2组比较有显著性差异，（P〈0．05）。治疗组FEV1改善较对照组明显（P〈0．05）。结论N-乙酰半胱氨酸用于AECOPD患者可以减轻气流阻塞，防止氧化应激，改善患者的呼吸功能，且使用安全。     

广州市公立医院改革的调查分析

公立医院改革是医疗体制改革的重要内容。为了解广州市公立医院改革的状况,尤其是卫生行政管理人员、医院管理人员对公立医院改革的看法,围绕“医院已经开展的改革和取得的成效、被调查者对公立医院改革路径的选择、被调查者对医疗保障制度和政府职能在医院改革中作用的看法”等方面,采用现场一对一无记名问卷方法进行调查,并对调查结果进行了分析和讨论。     

两种去热原方法对可复用穿刺针灭菌前保存期限的研究

将8000个经细菌内毒素工作标准品（内毒素浓度为10EU／mL）污染的可复用穿刺针，各取一半分为化学法组和干烤法组去热原。分别于去热原后即时、2h、1d、2d、3d……，至70d进行鲎试验检测，每次各抽取一个针头，比较两组各时间段鲎试验阳性率。干烤法组穿刺针去热原70d内鲎试验检测均为阴性；而化学法组穿刺针去热原后即时检测阳性率为8．00％，2h后检测阳性率为24．00％，且随着时间的延长，阳性率逐渐升高。     

论护理人员综合素质的培养

随着人民物质生活水平的不断提高和医疗体制改革的不断深入,人们对现代护理也提出了越来越高的要求。如何在新形势下有效提高护理人员的综合素质,及早摆脱护理水平相对落后的现状,是摆在广大医务管理者面前的一项新的课题。笔者结合工作实践,就当前护理工作中存在的普遍性问题进行了初步探讨,并从转变观念、深化教育、强化管理等几个方面提出相关建议和对策。随着整体护理地开展,护理服务的内涵越来越深刻,工作对象从单纯的病人扩大到社会人群,工作性质从针对疾病的护理延伸到病人身心整体护理,工作范围从临床护理发展到康复和健康保健。如…     

深化广州市医疗卫生体制改革的对策探析

加大政府投入，提高公立医院的公益性是深化改革的突破口：调整政策取向，引导卫生资源合理配置是深化改革的重要举措：建立覆盖全民的社会医疗保险制度是深化改革的根本保证。     

脑出血患者116例健康教育

目的探讨积极的健康教育对脑出血患者的康复作用.方法210例脑出血患者,随机分为两组健康教育护理组116例,给予施行积极的健康教育,帮助患者掌握康复训练的知识及技巧,实现自我康复;常规护理组94例给予神经内科专科护理和常规基础护理.结果健康教育护理组患者康复时间明显少于常规护理组(P＜0.05),提高了康复功能效果满意度.结论对脑出血患者施行积极的健康教育,提高了患者参与康复的积极性,增强患者康复信心,有助于患者功能的恢复,缩短了住院天数.     

上海城区6 965名在校学生生长发育状况调查

【目的】了解上海城区儿童青少年生长发育情况。【方法】2006年上海市浦东新区、黄浦区和虹口区11所中小学学生6 965名,男3 440人,年龄(12.6±3.5)岁,女3525人,年龄(12.5±3.5)岁。采集数据包括每位学生的身高和体重。【结果】2006年上海7~18岁儿童、青少年不同年龄性别身高、体重均值,BMI百分位数值;在身高发育曲线图上,11和12岁时,男女身高发育曲线出现典型的二次交叉,体重发育曲线图未见二次交叉现象;超重和肥胖学生分别为916名(13.2%)和590名(8.5%),其中男生超重和肥胖检出率分别为16.6%(572/3 440)和11.5%(396/3 440),女生超重和肥胖检出率分别为9.8%(344/3 525)和5.5%(194/3 525)。男生超重肥胖检出率显著高于女生(χ2=173.5,P<0.01)。【结论】目前上海儿童青少年生长发育符合一般规律,生长发育水平有逐渐增加的趋势,但男生与青春发育前期的女生的超重与肥胖的检出率高于全国平均水平,应进一步采取有效措施以控制超重与肥胖的发生率。