改良头皮冠状切口在颧骨复合体骨折中的应用

目的:探讨改良头皮冠状切口在各类颧骨复合体骨折坚固内固定术中的应用。方法:将87例颧骨复合体骨折病例分为改良组和传统组,分别应用改良冠状切口(42例)与传统切口(45例)进行复位和固定,对比分析改良冠状切口的优越性、可能并发症及预防措施。结果:改良组切口均Ⅰ期愈合,随访3⁶个月,面部瘢痕不明显,开口度恢复理想,咬合关系正常,术后秃发率及颞部凹陷率较低,无1例出现面神经功能障碍。传统组中,2例术后第5天出现创区感染,切口延期愈合,术后肿胀反应明显;4例患者术后3月时仍存在面神经功能障碍,术后秃发率及颞部凹陷率较高。结论:改良冠状切口较传统切口具有切口隐蔽、术野暴露好、复位精确、美观效果好、面神经损伤率低等优点,值得推广应用。     

非药物干预比较改善ICU患者睡眠质量效果的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法评价非药物干预改善ICU患者睡眠质量的效果。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集非药物干预改善ICU患者睡眠质量效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 13.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入12个RCT,包括1223例患者,涉及9种非药物干预方法(音乐疗法、综合护理干预、中医情志、音乐疗法+中医情志、中药枕疗法、耳穴压豆、眼罩+耳塞+音乐、眼罩+耳塞、常规护理)。针对匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的网状Meta分析结果显示:在改善ICU患者睡眠质量方面,眼罩+耳塞、眼罩、综合护理干预优于常规护理,其差异有统计学意义。结果排序图显示:眼罩+耳塞>眼罩>综合护理干预、音乐疗法+中医情志>中医情志>音乐疗法>常规护理。针对Richards-Campbell睡眠量表(RCSQ)的网状Meta分析结果显示:眼罩+耳塞+音乐、中药枕疗法、耳穴压豆优于常规护理,其差异有统计学意义。结果排序图显示:眼罩+耳塞+音乐>中药枕疗法>音乐疗法>耳穴压豆>常规护理。结论当前证据显示,在改善ICU患者睡眠质量方面,眼罩+耳塞、眼罩、综合护理干预、音乐疗法+中医情志都可能是有效的干预方式,建议未来开展更多非药物干预改善ICU患者睡眠质量效果的RCT。     

艾司氯胺酮对甲状腺手术患者术后恢复质量及情绪状态的影响

目的 探索艾司氯胺酮对甲状腺手术患者术后恢复质量及情绪状态的影响。方法 选择我院2021年3月至2022年1月择期行甲状腺切除术患者80例,随机分为艾司氯胺酮组和对照组,每组40例。艾司氯胺酮组在麻醉诱导前10 min内泵注0.25 mg/kg艾司氯胺酮,然后以0.25 mg/(kg·h)的速度持续泵注至手术结束。对照组在相同时间里泵注同等体积生理盐水。记录患者术前1 d(PRE)、术后第1天(POD1)、术后第2天(POD2)的40项恢复质量评分量表(40-item quality of recovery score, QoR-40量表)评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale, SAS)评分及抑郁自评量表(Self-rating depression scale, SDS)评分,同时记录患者术后数字评价量表(Numerical rating scale, NRS)评分、术中麻醉药品消耗量以及术后不良反应发生率。结果 艾司氯胺酮组在POD1、POD2时QoR-40量表总分及身体舒适度、情绪状态、疼痛3个维度的评分明显高于对照组(在POD1、POD2时Qo...     

基于“糖络病”学说自拟参七糖络方防治2型糖尿病血管并发症经验探讨

糖尿病已成为当今全球重大公共卫生问题,其中以2型糖尿病患者居多。2型糖尿病血管并发症不仅是2型糖尿病常见的合并疾病,也是2型糖尿病患者致残和致死的首要原因,临床多见于心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼病等血管并发症。文章从糖尿病络病的概念、病因、病机、治法等方面探讨参七糖络方防治2型糖尿病血管并发症的理论依据及组方原则。糖尿病血管并发症可归属于中医学“络病”范畴,可伴随2型糖尿病发生发展的始终。根据“糖络病”学说及临床经验,将通络与降糖同治,本着以“络以通为用”为基本原则,以清热降糖、活血通络为治法,佐以扶正祛邪,以降低血糖和畅通血管,明显改善2型糖尿病临床症状。参七糖络方是在经典方剂葛根芩连汤的基础上化裁而成,由黄连、黄芩、葛根、苦瓜、知母、西洋参、三七、僵蚕、干姜9味药物组成,全方清热燥湿,益气通络。文章举例论证了参七糖络方防治2型糖尿病血管并发症的可行性,说明了参七糖络方治疗2型糖尿病及其血管并发症的思路与方法,验证了“糖络病”学说的理论。参七糖络方的应用发展了仝小林教授提出的治疗糖尿病新型诊疗模式,提高了糖尿病的治疗效果及患者的生存质量,可供临床参考。     

角色转换期大孩情绪行为特征及变化的系统评价

目的 系统评价角色转换对大孩情绪行为的影响,明确角色转换期的时间界定.方法 计算机检索CBM、VIP、CNKI、WanFang Data、PubMed、Web of Science和EBSCO数据库,搜集关于角色转换期大孩情绪行为特征和变化的相关研究,检索时限均从建库至2019年12月31日.由2名研究者独立筛选文献、...     

基于UPLC特征图谱的南、北葶苈子及其混伪品的鉴别研究

目的：研究并建立南葶苈子药材超高效液相色谱法(UPLC)特征图谱,并对北葶苈子及混伪品进行对比研究。方法：采用ACQUITY UPLC BEH Shield RP₁₈色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm);以乙腈-0.3%磷酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,检测波长为254 nm;流速为0.30 mL·min^–1;柱温为35℃。结果：建立了南葶苈子药材UPLC特征图谱共有模式,标定了12个共有峰,指认了其中7个,槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖基-7-O-β-D-龙胆双糖苷(峰3)可区分南葶苈子和北葶苈子;芥子碱(峰2)可区分南葶苈子和菥蓂子;异鼠李素-3-O-β-D-葡萄糖基-7-O-β-D-龙胆双糖苷(峰6)可区分南葶苈子和荠菜子。结论：建立的UPLC特征图谱能有效区分南葶苈子、北葶苈子及其混伪品荠菜子、菥蓂子,为控制葶苈子药材质量提供了参考。     

骨盆骨肿瘤的影像诊断

<正>骨盆骨肿瘤指发生于骨盆诸骨的一类骨肿瘤,种类复杂,影像学表现多样,异质性强,是临床影像诊断工作的难点之一。骨盆由双侧髂骨、坐骨、耻骨、骶尾骨及其韧带连接而成,其解剖结构复杂,骨盆骨肿瘤的临床检查和实验室检查的特异性和敏感性均较低,影像学检查价值高。完善的影像学检查不仅能准确显示肿瘤部位、大小、形态、边界、侵犯范围、邻近骨和软组织的改变等,对多数肿瘤能判断良恶性,术前完善的影像学检查对确定治疗方案和评估预后非常重要。X线检查能反映骨与软组织的基本病变,但由于骨盆区域结构复杂,骨组织重叠较多,     

百令胶囊辅助治疗儿童原发性肾病综合征有效性与安全性的Meta 分析

目的系统评价百令胶囊辅助治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效与安全性。方法综合检索中国知 网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普中文期刊（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、 PubMed、the Cochrane Library、Embase 等国内外数据库,收集建库至2020 年8 月有关百令胶囊治疗儿童原发 性肾病综合征的随机对照试验。由2 名研究员进行文献的筛选和信息提取,并采用RevMan 5.3、Stata 16.0 软 件和GRADE 分级软件进行结局指标的分析和证据质量评价。结果最终纳入研究12 项,涉及患者988 例, 试验组493 例,对照组495 例。Meta 分析结果显示,与对照组相比,试验组能显著提高儿童原发性肾病综合 征的临床有效率［RR=1.24,95% CI（1.16,1.32）,P＜0.000 01］和血浆白蛋白水平［RR=7.18,95% CI（6.51, 7.84）,P＜0.000 01］、降低24 h 尿蛋白定量[MD=-1.42,95% CI（-1.63,-1.21）,P＜0.000 01]、血清总胆固醇 ［MD=-1.36,95% CI（-1.52,-1.19）,P＜0.000 01］和纤维蛋白原［MD=-1.00,95% CI（-1.19,-0.80）,P＜0.000 01］ 水平,且未发生任何不良反应。亚组分析显示,联合用药不同可能与24 h 尿蛋白水平改变有关,相关结局指 标的GRADE 证据质量评级为中、低级。结论百令胶囊辅助治疗可进一步提高儿童原发性肾病综合征的临床 疗效,且安全性良好,具有一定的临床应用前景。     

重症高血压脑出血患者临床特征与预后相关性研究

目的 探讨急诊重症监护病房(EICU)重症高血压脑出血(HICH)患者临床特征与预后的相关性.方法 收集EICU行手术治疗的154例重症HICH患者的临床资料,根据出院后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)分级将患者分为预后不良组(GOS Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)74例和预后良好组(GOS Ⅳ、Ⅴ级)80例.应用脑室改良Graeb量...