顽固性高血压、胸痛、胸闷、晕厥

<正> 1 病历摘要患者女性,74岁,休干,因劳力性胸闷10年,突发胸痛6 h,于2007年11月29日急诊入院。既往高血压史20年,间断口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻滞剂及利尿剂,血压控制不佳,仍波动于140～200/60～110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无糖尿病、高脂血症病史。体检:重病容,血压170/100 mm Hg,两肺底闻及少量湿性啰音,心界向左下扩大,心率98次/min,律齐,心尖区闻及2～6级收缩期杂音,肝脾未及,双下肢无水肿。血常规、肝、肾功能正常,血清肌钙蛋白:12.6μg/L。ECG显示:急性前间壁心肌梗死。     

肝再生磷酸酶-3在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的:观察肝再生磷酸酶-3(phosphatase of regenerating liver 3,PRL-3)在甲状腺乳头状癌中的表达情况,并分析PRL-3的表达与各种临床病理特征的关系及意义?方法:应用real-time PCR及免疫组化SP法探索PRL-3 mRNA及蛋白在甲状腺乳头状癌原发灶?癌旁组织?淋巴结转移灶中的表达情况?结果:PRL-3 mRNA在原发灶及淋巴结转移灶中的表达均明显高于癌旁组织(P < 0.05),PRL-3蛋白的阳性率在原发灶及淋巴结转移灶高于癌旁组织 (P < 0.05)?原发灶组织中PRL-3的阳性率在有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组 (P < 0.05),肿瘤直径>2 cm的阳性率高于肿瘤直径≤2 cm (P < 0.05)?结论:PRL-3与甲状腺乳头状癌的肿瘤大小及淋巴结转移密切相关?PRL-3在甲状腺乳头状癌中的高表达可以预测淋巴结转移,有望成为预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的分子标志物?     

一种新的心肌声学造影技术:持续静脉滴注声振微泡的心肌声学造影方法研究

目的;探讨持续静脉滴注法行心肌声学造影的安全性及有效性。方法：经犬外周静脉持续注微泡造影剂动态观察心肌显效果及其对血流动力学的影响。结果：２ｍｌ／ｍｉｎ和６ｍｌ／ｍｉｎ滴注组分别于滴注后约７２．７秒和１９．９秒心肌开始显影,持续到滴注停止后约半分钟心肌显影消退。前降支套扎及再灌注过程中可观察到局部心肌声学造影充填,缺损、再充填的动态演变。全部造影过程中无血流动力学及心电图变化。结论：持续静脉滴注法     

评估存活心肌指导血运重建的临床证据与争议

临床上存活心肌是指心肌细胞结构完整、功能正常的心肌细胞。是否存在存活心肌是临床上决定是否对缺血性心力衰竭患者进行血运重建治疗的关键,因此,存活心肌的识别及评估对其实行血运重建治疗策略具有重要的指导意义。然而,近年来国际上的系列临床研究结果对因冠状动脉慢性闭塞病变等导致的缺血性心力衰竭患者血运重建之前是否需要评估存活心肌却一直存在巨大的争议,而且现有数据关于左心室功能障碍和冠心病患者血运重建决策前的存活心肌测试的有效性尚无定论。因此,本文拟对冠状动脉慢性闭塞性病变及缺血性心力衰竭患者血运重建之前是否需要评估存活心肌及存活心肌评估证据的临床进展做一综述。     

经静脉左心室腔声学造影剂的研究——与Albunex对比分析

目的：用自制１％糖蛋白声学造影剂进行经静脉左心声学造影，观察左心室显影效果，并与国外同类造影剂Ａｌｂｕｎｅｘ对比分析。方法：对６０例经常规超声心动图检查无心内分流、瓣膜反流及明显狭窄的住院病人，从右上肢肘静脉以０．０８ｍｌ／ｋｇ浓度注入１％自制糖蛋白声学造影剂。如左心室显影效果在２＋以下，则于１５分钟后以０．２２ｍｌ／ｋｇ浓度重复造影１次。结果：自制造影剂的微泡浓度为（８．１±１．３）×１０８／ｍｌ，直径：３．８±１．４μｍ，９０％小于１０μｍ，稳定性在１０个月以上（２～８°Ｃ）。与Ａｌｂｕｎｅｘ各项指标相仿，但浓度较高。６０例左心室腔全部显影，成功率１００％，其中达２＋以上者５６例，占９３％；内膜边界增强者５７例，占９５％；心室壁运动可信性增强者５２例，占８７％，高于Ａｌｂｕｎｅｘ临床使用报告的相应结果。结论：用自制的声学造影剂经静脉注射取得良好的左心室显影效果，质量和性能与Ａｌｂｕｎｅｘ相仿，可在临床安全使用。     

124例冠心病患者三磷酸腺苷结合盒转运体A1基因启动子区-477CT单核苷酸多态性分析

目的 研究三磷酸腺苷结合盒转运体A1基因启动子区-477C/T单核苷酸多态性与血浆高密度脂蛋白胆固醇和冠心病的关系。方法 用聚合酶链反应限制片长多态性检测124例冠心病患者和111例正常人的三磷酸腺苷结合盒转运体A1基因启动子区-477位点基因型，并比较基因型在冠心痛组与正常人组间、冠心痛组中不同临床表现型之间分布的差异性及三种基因型与冠心痛相关临床指标的关系。结果 TT基因型及T等位基因在冠心病组中的分布频率明显高于正常人组（P〈0．05和P〈0．01）。急性冠状动脉综合征组，TT基因型及T等位基因明显高于稳定型心绞痛组（P〈0．05和P〈0．01）。多支病变组TT基因型明显高于单支病变组（P〈0．05）。在冠心病组中，TT基因型血浆高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于CC基因型（P〈0．001）。结论 三磷酸腺苷结合盒转运体A1基因启动子区-477C／T单核苷酸多态性可显著影响中国冠心痛患者血浆高密度脂蛋白胆固醇水平，而且与冠状动脉病变程度及冠心病严重程度相关。     

双嘧达莫负荷超声心动图探测冠状动脉狭窄的病理生理基础

双嘧达莫负荷超声心动图探测冠状动脉狭窄的病理生理基础     

1例阿斯综合征病人抢救成功的护理体会

风湿性心瓣膜病是一种A型溶血性链球菌感染后以瓣膜损害为主的心脏病。表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全,常合并充血性心力衰竭、心房颤动、栓塞和亚急性感染性心内膜炎,严重者可发生心跳呼吸骤停(阿斯综合征)等并发症[1]。1病例介绍病人,女,37岁,因活动后心慌、气促23年,二尖瓣置换术后6年,双下肢水肿两周入院。诊断为风湿性心脏病、风湿活动、二尖瓣置换术后(机械瓣)、心功能3级、肺部感染、低钾血症。病人入院时心悸、气促、胸闷、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧。查体:颈静脉中度怒张,心律齐,心率92/min,血压12/8kPa,心尖部可闻及金属音,…     

糖尿病病人自我监测研究现状

从自我监测理论基础、自我监测方法、影响自我监测主要因素方面介绍了我国糖尿病病人自我监测的总体状况,提出应重视和加强糖尿病健康教育、启动和完善社会支持系统、探索自我监测无痛技术、提倡专业咨询和同伴支持教育.     

加强基础护理实践性教学初探

加强基础护理实践性教学初探第一军医大学佟薇芝，屠燕基础护理学是一门实践性很强的学科，护理中专培养的是实用型人材。为此，我在基护教学中，注意把教学的重心向实践性和应用性方向转移；在教学方法上，对护生的观察能力、动手能力、理论联系实际的能力等方面的培养，...