下胫腓联合解剖参数的多层螺旋CT测量

目的 利用MSCT扫描图像观察正常下胫腓联合的形态以及测量相关解剖学参数,为临床精确诊断下胫腓联合分离提供解剖学依据及有效的诊断方法。方法 回顾性分析2013年6月—2016年2月,大连大学附属中山医院45例行双踝CT检查的单侧踝关节外伤患者的健侧踝关节影像资料。取距离胫距关节面9~11 mm的水平位CT扫描图像分析下胫腓联合形态,并测量胫腓骨中心距离、胫腓骨间隙宽度及胫腓骨前缘距离,分析各组参数的统计学差异。结果 45例下胫腓联合CT影像显示其形态有3种,其中为半圆形14例(31.11%),新月形15例(33.33%),矩形16例(65.56%)。半圆形下胫腓联合的胫腓骨中心距离、胫腓骨间隙宽度和胫腓骨前缘距离分别为(2.69±0.19)cm、(2.45±0.46)mm和(8.48±2.30)mm,新月形的分别为(2.82±0.17)cm、(2.74±0.90)mm和(6.80±1.62)mm,矩形的分别为(2.89±0.25)cm、(3.15±0.8)mm和(6.86±1.89)mm。其中,半圆形下胫腓联合的胫腓中心距离和胫腓骨间隙宽度均较矩形的小,差异均有统计学意义(q=3.722、3.602,P值均<0.05);而半圆形胫腓骨前缘距离较矩形的大,差异有统计学意义(q=3.217,P<0.05);但是,新月形的相关参数分别与半圆形和矩形的比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 国人的下胫腓联合在CT影像上可分为半圆形、新月形和矩形三种形态。以下胫腓联合前后缘的切线作为测量基线,可提高各参数测量的可重复性,为进一步研究国人下胫腓联合提供了有效的方法。     

发热伴肝脾淋巴结肿大临床诊断思路

在临床上发热伴肝脾淋巴结肿大的疾病种类繁多,可能为常见疾病,也可能为少见甚至罕见疾病,且涉及的科 室比较多,及时准确做出正确诊断难度较大。文章阐述发热伴肝脾淋巴结肿大的临床诊断思路,从临床常见原因、重 要的实验室检测、临床诊断思路及治疗策略等方面进行讨论,以期帮助临床医生对这类患者做出正确、及时的诊断。     

慢性阻塞性肺疾病患者SIRT1表达与氧化应激的相关性研究

目的检测慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者外周血单个核细胞(PBMC)中沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT-1)蛋白表达和血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,探讨SIRT-1和氧化应激的相关性。方法选择慢阻肺患者30例,分为慢阻肺低风险组和慢阻肺高风险组,每组各15例,并与20名健康非吸烟者(对照组)做比较。采用Western blot法检测3组研究对象PBMC中SIRT-1蛋白表达,同时测定血清MDA、SOD水平,分析SIRT-1蛋白表达和氧化应激相关性。结果与对照组相比,慢阻肺组患者PBMC中SIRT1蛋白表达显著降低;与慢阻肺低风险组相比,慢阻肺高风险组SIRT1蛋白表达进一步降低(P均0.05);慢阻肺血清MDA升高,SOD降低,在慢阻肺高风险组尤为明显(P均0.05);Pearson直线相关法分析SIRT-1蛋白表达水平与血清MDA呈显著负相关(r=-0.687,P0.05),与SOD呈正相关(r=0.471,P0.05)。结论慢阻肺患者PBMC中SIRT1蛋白表达显著降低,与氧化应激密切相关,提示SIRT1在慢阻肺发病过程中具有重要作用。     

大黄附子汤对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜上皮细胞及线粒体结构和功能的影响

目的探讨大黄附子汤对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠黏膜上皮细胞(IEC)结构的保护作用及IEC线粒体功能的影响。 方法本研究为随机对照试验,将60只健康雄性SD大鼠(体重250～300 g),采用随机数字表法将大鼠分为对照组、重症急性胰腺炎组(SAP组)和大黄附子汤治疗组(大黄附子汤组),每组20只。每组再按建模后时间(6、12、24、48 h)分为4个亚组,每个亚组5只。SAP组和大黄附子汤组采用5%牛磺胆酸钠(0.1 mL/100g)胰胆管注射法诱导SAP模型,对照组开腹翻动胰腺数次后关腹。大黄附子汤组大鼠分别于术后0、15、30、45 h以大黄附子汤灌肠(10 mL/kg),对照组和SAP组在同时间点给予同体积0.9%氯化钠溶液灌肠。各组按各时间点处死动物,左侧股静脉取血测定血清淀粉酶和内毒素变化。采用分光光度计、荧光定量法检测IEC线粒体ATP合成酶、细胞色素C氧化酶(CcO)含量变化,光镜观察小肠上皮组织的形态学变化。 结果与SAP组相比,大黄附子汤可降低SAP后24 h、48 h的血清淀粉酶水平[24 h：(769.14±456.99) vs (1 399.85±623.40)U/L,P<0.01;48 h：(889.59±209.82) vs(1 562.00±316.19)U/L,P<0.001)。与SAP组相比,大黄附子汤组大鼠血清内毒素在建模后24 h、48 h均有不同程度下降[24 h：(108.78±22.16) vs(168.77±29.25)pg/mL,P<0.01;48 h：(242.90±45.12) vs(124.01±321.45)pg/mL,P<0.001]。与对照组相比,SAP后IEC线粒体ATP合成酶和CcO活性均降低且随病程推移呈递减趋势;经大黄附子汤治疗后IEC线粒体ATP合成酶活性高于同时相点的SAP组[12 h：(19.60±1.67)vs(13.60±2.88)nmol·min^－1·mg^－1 pro,P<0.05;24 h：(17.40±2.79) vs(11.2±2.78) nmol·min^－1·mg^－1 pro,P<0.05;48 h：(18.60±2.07) vs (11.2±1.92)nmol·min^－1·mg^－1 pro,P<0.01],且24 h、48 h线粒体CcO活性高于同时相点SAP组[24 h：(1.56±0.11)vs(1.06 ±0.18)μmol·min^－1·mg^－1;48 h：(1.04±0.31) vs(0.50±0.16)μmol·min^－1·mg^－1,P均<0.01]。SAP后12 h小肠上皮损伤指数开始升高(2.2±0.84 vs 0.60±0.55,P<0.01),且24、48 h持续性升高;大黄附子汤组可显著降低SAP后48 h小肠上皮损伤指数(1.2±0.45 vs 4.0±1.0,P<0.001)。 结论大黄附子汤能通过增强大鼠IEC线粒体ATP合成酶和CcO活性,改善IEC线粒体能量代谢和呼吸功能,保护SAP后肠屏障的完整性和功能,降低血清淀粉酶和内毒素含量,缓解SAP病情。     

应答指导治疗策略在聚乙二醇干扰素治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎患者中的应用北大核心CSCD

在慢性乙型肝炎的治疗中,最关键的策略是抗病毒治疗,聚乙二醇干扰素a作为一线的抗病毒药物之一在临床上广泛应用,而应答指导治疗（responsed guided therapy,RGT）是抗HBV药物临床应用的重要策略。因此,在《聚乙二醇干扰素应用专家建议》（以下简称《专家建议》）中,专家们对如何应用RGT策略来提高疗效做了详细论述。本文将以《专家建议》为基础,针对RGT策略在聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中的具体应用做一解读。     

某航空大学军事飞行学员耳鼻喉疾病停飞情况调查与分析

目的:调查了解某航空大学军事飞行学员因耳鼻喉疾病停飞情况,为招收飞行学员及在校飞行学员体格检查实施过程中,体检标准的掌握和结论评定提供参考。方法:选择空军某航空大学2006—2010年飞行学员因身体原因停飞461例。所有飞行学员均进行全面的医学体检,并行常规和耳鼻喉科(含口腔科)医学评价,必要时进行CT、MRI等检查。汇总受检飞行学员耳鼻喉疾病构成情况,进行统计分析。结果:5年间因耳鼻喉疾病停飞27例,占5.8%(27/461)。导致停飞耳鼻喉疾病包括鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、鼓膜病变、鼻息肉和黏膜息肉样变、鼻腔粘连,以及听力超标、突发耳鸣、神经性聋。其中,排在前3位的病种分别为鼻中隔偏曲9例,占33.3%;慢性鼻窦炎7例,占25.9%;鼓膜病变4例,占14.8%。结论:鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎及鼓膜病变是导致在校军事飞行学员停飞主要耳鼻喉疾病,建议在选拔军事飞行学员时给予重点关注。     

不同人员医院环境清洁效果对比研究北大核心

目的比较不同人员医院环境清洁的效果,为建立标准化清洁程序提供依据。方法 ICU中随机选择两个床单元,抽签分配给医院感染专业人员和清洁人员,两类人员使用消毒湿巾对床单位进行消毒。每个床单元清洁前后采集高频接触物体表面样本,盲法棉试子采样,检测细菌总数和MRSA。结果感染专业人员清洁前后物表细菌总数中位数分别为4.0 cfu/cm2和0.5 cfu/cm2;清洁人员清洁前后物表细菌总数中位数分别为5.4 cfu/cm2和9.0cfu/cm2。感染专业人员有效清洁率100%;清洁人员有效清洁仅为55%,清洁失败9处。结论感染专业人员环境清洁效果明显优于清洁工人。应建立医院环境清洁标准化程序,实施清洁人员上岗教育干预。     

热休克蛋白27与NF-κBp65在喉鳞状细胞癌中的基因表达及临床意义

目的研究热休克蛋白27（heat shock protein27,HSP27）及核因子NF-κBp65（NF-κBp65）在喉癌及癌旁组织中基因表达水平,并探讨两者与喉癌临床病理因素的相关性。方法采用RT-PCR方法分别检测HSP27 mRNA和NF-κBp65 mRNA在喉癌组织及癌旁组织中的表达水平,并统计两者与喉癌不同临床病理因素的关系。结果 HSP27 mRNA和NF-κBp65 mRNA分别在喉癌组织中的表达高于癌旁组织,两基因与喉癌不同病理分型有相关性,与临床分期及有无淋巴结转移无关,且NF-κBp65 mRNA和HSP27 mRNA在喉癌中呈负相关性（r=-0.4367,P〈0.05）。结论 HSP27 mRNA和NF-κBp65mRNA表达水平随喉癌恶性程度的增高HSP27 mRNA表达量逐渐下降,而NF-κBp65 mRNA表达量逐渐升高,推测HSP27在人喉癌中可能负性调节NF-κB信号传导通路,HSP27有望成为喉鳞癌基因治疗新的作用靶点。     

保妇康栓治疗宫颈糜烂合并HPV感染临床疗效观察

<正>正常阴道微生态环境中存在多种条件致病微生物,也是潜在的感染源。其中的乳酸杆菌可分解阴道鳞状上皮细胞中的糖原产生乳酸,维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5),具有较强的腐蚀性。宫颈阴道部为耐酸的复层鳞状上皮覆盖,对病原体感染的防御力很强。受女性激素的影响,育龄女性宫颈阴道部的鳞