高压氧与纳络酮联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病50例

目的：通过对新生儿缺氧缺血性脑病（IHE）应用高压氧，纳络酮的疗效观察，寻找理想的治疗HIE的治疗措施。方法：将我院收治的190例中，重度HIE患儿，随机分成4组，即Ⅰ组（一般治疗组），Ⅱ组（纳络酮组），Ⅲ组（高压氧组），Ⅳ组（纳络酮加高压氧联合治疗组），对各组的疗效进行统计学分析。结果：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组疗效均优于Ⅰ组，Ⅳ组疗效优于Ⅱ、Ⅲ组，Ⅱ，Ⅲ组之间疗效无显著性差异。结论：高压氧与纳络酮联合应用是治疗HIE的较理想的方法之一。有临床推广价值。     

白三烯受体拮抗剂对毛细支气管炎外周血CD4^＋CD25^＋Treg的影响及疗效观察

目的探讨白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）对毛细支气管炎患）DJ＇b周血CD4^＋ CD25^＋ 调节性T细胞（Treg）的影响并观察其疗效。方法将48例毛细支气管炎患儿按入院顺序分成孟鲁司特干预组和常规治疗组,常规治疗组采取综合治疗,孟鲁司特于预组在综合治疗的基础上加用孟鲁司特4mg,每晚1次口服。检测2组患者治疗前后外周血中CD4^＋CD^25＋Treg的水平,并观察2组患者咳嗽、喘憋、肺部体征的持续时间。结果治疗前2组患儿外周血CD4^＋CD25^＋Treg占CD4^＋T细胞的百分比均明显低于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗后孟鲁司特干预组外周血中CD4^＋CD25^＋Treg水平较常规治疗组显著上升（P〈0．05）,同时咳嗽、喘憋、肺部体征持续时间与常规治疗组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论孟鲁斯特纳可缩短病程,提高毛细支气管炎患儿外周血CD4^＋CD25^＋Treg的水平,在毛细支气管炎的治疗中起重要作用。     

三磷酸胞苷二钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析

目的观察三磷酸胞苷二钠(CTP)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)近期和远期影响。方法将124例中重度HIE患儿分为CTP治疗组(80例)和对照组(44例),治疗组生后6 h内予CTP 3~5 mg/(kg.d)静脉滴注,每日1次。对照组予临床基本治疗,新生儿期进行新生儿神经行为测定(NBNA),随访期间于生后6个月、12个月时采用首都儿科研究所儿心量表(CDCC)评定其智能发育。结果①14 d、28 d治疗组NBNA评分与对照组比较,有显著性差异(P均0.05)。②CDCC智能发育评估:6个月、12个月时,CTP组智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)均明显高于对照组,有显著性差异(P均0.05)。结论早期应用CTP对新生儿缺氧缺血性脑损伤有明显的近期和远期的神经保护作用。     

过敏性紫癜患儿免疫功能的临床观察

目的:探讨T-细胞亚群与过敏性紫癜(HSP)的关系、以明确T-细胞亚群在HSP发病机制中的作用。方法:对55例未接受过糖皮质激素及其他免疫抑制治疗的初发HSP患儿用流式细胞仪检测其外周血CD3、CD4、CD8值,并与正常儿童进行对照,同时检测HSP患儿血清补体系列(C3、C4)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)。结果:HSP患儿CD4及CD4/CD8值明显低于正常儿童(P均<0.01)。结论:T细胞亚群免疫功能紊乱与HSP发病可能存在一定的联系。     

小剂量肝素雾化吸入佐治支气管肺炎的疗效观察

目的:观察肝素雾化吸入佐治小儿肺炎的疗效。方法:设肝素雾化吸入（300U/kg）组为治疗组（n=80）,α-糜蛋白酶吸入组为对照组（n=100）,比较两组患儿在症状、体征方面的差异。结果:肝素吸入组在啰音、咳嗽、心力衰竭、呼吸衰竭持续时间及住院天数方面均短于对照组,P均<0.05。结论:应用小剂量肝素佐治小儿肺炎,可改善患儿症状与体征,有助于肺部炎症的吸收,且安全无毒副作用。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:探讨应用肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果及治疗前后一氧化氮(NO)浓度的变化。方法:将2006年8月～2009年6月确诊为NRDS的患儿随机分为两组,一组使用鼻塞持续气道正压通气联合肺表面活性物质(简称NCPAP+PS组)、另一组为常规机械通气联合肺表面活性物质(简称CMV+PS组),比较两组疗效、肺部合并症及住院费用,观察NO浓度变化。结果:两组在治疗成功率、用机时间上差异无统计学意义;在氧疗时间及住院费用上NCPAP+PS组明显低于CMV+PS组,两者有统计学差异(P0.01);NCPAP+PS组肺部感染发生数明显低于CMV+PS组(P0.05);血清NO浓度升高。结论:①NCPAP+PS疗效与应用CMV+PS相似,能减少肺部感染等并发症的发生率,减少了氧疗时间、住院时间及住院费用;②PS可通过增加内源性NO治疗NRDS。     

新生儿早发型败血症89例临床特点与病原菌分析

目的 探讨新生儿早发型败血症的临床特征.方法 将我院新生儿科10年来收治的新生儿早发型败血症89例分为早产儿组和足月儿组,对其临床特点和实验室检查结果进行回顾性分析.结果 新生儿早发型败血症病原菌中革兰阴性菌与革兰阳性菌分别为52.8%和47.1%.其中早产儿组以革兰阴性菌为主,占72.7%;足月儿组革兰阴性菌与革兰阳性菌大致相同.两组病原菌构成差异有显著性(P＜0.05).早产儿组多脏器功能障碍综合征、弥散性血管内凝血及病死率高于足月儿,差异有显著性(P＜0.05).结论 早产儿早发型败血症较足月儿病情严重,病死率高.两者的病原菌构成有差异,根据其感染特点、胎龄迅速准确判断病原菌,合理使用抗生素,是减少伤残和病死率的关键.     

钼靶、高频超声等方法联合应用筛查早期乳腺癌的结果评价

目的总结2006年5月至2011年5月乳腺筛查癌的特点,分析钼靶和超声的诊断特点,为筛查工作的继续开展提供指导。方法统计筛查癌的年龄分布、手术方式、病理类型、肿瘤大小和淋巴结转移数目,并与非筛查癌进行对比。计算钼靶和超声诊断的敏感性和特异性。结果筛查癌的年龄分布呈正态分布,高峰为40～60岁。筛查癌和非筛查癌相比,肿瘤小(2.4cmVS3.0cm,P=0.045),≤2cm的肿瘤比例大(56.3%VS31.1%,P<0.01),有腋窝淋巴结转移者比例小(9.4%比27.3%,P<0.05)。超声的敏感性和特异性高于钼靶(93.8%比53.1%,78.9%比77.3%),但两者互相补充,联合使用时将提高检出率。结论乳腺癌筛查可以早期发现乳腺癌,筛查的重点人群为40～60岁的女性。联合使用钼靶和超声进行筛查比单独使用更有效。