垂体后叶素与酚妥拉明合用治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症．常引起出血性休克和诱发肝性脑病,病死率很高。对该症治疗措施主要是迅速补充血容量、采用有效的止血猎枪展项防肝性昏迷等。我科近年来使用垂体后叶素与酚妥位明合用治疗该症,耿得了良好的效果现将临床护理经验报告如下：1临床资料一般资料本文收集了1995年9月～1998年9月在我科住院的肝硬化并发食管、胃底静脉曲张破裂出血的患者68例．其中男31例．女37例,年龄为35～64岁,平均年龄48.2岁,用药前均有上消化道大出血的表现,出血量为100Oml～3500ml,平均出血量约为1600ml。2给药方法…     

基于循证与德尔菲法构建住院糖尿病足患者运动方案

目的采取循证和德尔菲法构建住院糖尿病足患者运动方案, 为临床实践提供指导。方法系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会等国内外数据库和专业协会网站中有关糖尿病足患者运动管理的证据, 检索时限为建库至2021年4月, 对纳入的文献质量进行评价, 并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总, 形成住院糖尿病足患者运动方案初稿, 通过2轮德尔菲专家函询, 对方案条目进行修订, 形成适合临床的住院糖尿病足患者运动方案终稿。结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为15/15, 专家权威系数分别为0.865和0.895, Kendall协调系数分别为0.232和0.291(均P<0.01)。形成了包括糖尿病足患者运动评估、运动处方、运动中监测、运动后评价、运动管理5个模块、12个项目、40项操作性条目的住院糖尿病足患者运动方案。结论本研究构建的住院糖尿病足患者运动方案, 具有科学性和临床适用性, 可以为临床医护人员开展糖尿病足患者运动实践提供科学指导。     

糖尿病足发病机制的研究进展

糖尿病(diabetes mellitus, DM)发病机制复杂,是由多种遗传因素、免疫紊乱、病原体感染等各种致病因子作用于机体,导致胰岛β细胞功能受损、胰岛素抵抗等引发的葡萄糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以血糖升高为主要特点。糖尿病所带来的慢性并发症是糖尿病患者的首要死亡原因,全球每年超过300多万人因糖尿病慢性并发症死亡。在糖尿病多种慢性并发症中,糖尿病足发病病程长、病情复杂,目前病因仍未阐明,其诊断、治疗较为困难,给患者和社会带来了沉重的负担,导致大量医疗资源的浪费。本文就目前糖尿病足发病机制的研究进展做一综述,望部分阐明糖尿病足发病机制,为糖尿病足的诊断及治疗提供可能思路。     

基于时机理论对肠造口患者照顾者不同阶段照护体验的质性研究

目的以时机理论为框架,了解肠造口患者照顾者在照护过程中的照护体验,为设计和实施能满足照顾者需求的有效干预提供依据。方法基于时机理论,选择40名处于不同照护阶段(围手术期、出院准备期、调整期和适应期)的患者照顾者,采用质性研究中的现象学研究方法,进行非结构访谈,并以Colaizzi现象学研究法分析资料,提炼主题。结果提炼出5个关于肠造口患者照顾者不同阶段照护体验的主题,(1)围手术期:疾病不确定感、创伤后应激障碍;(2)出院准备期:无助感;(3)调整期:实践与再认知;(4)适应期:创伤后成长。结论肠造口患者照顾者体验是一个动态变化的过程,且在不同阶段的内心照护体验和需求各有不同。患者照顾者在围手术期侧重信息和情感需求;在出院准备期具有较强的无助感;调整期侧重造口护理产品信息的需求;适应期侧重照顾能力的提高。应分阶段、有计划地给予肠造口患者照顾者相应的心理支持与提供信息资源的支持及相关知识的指导,从而提高其心理健康水平、照护知识和技能。     

多中心医院获得性压疮预防现况及干预对策

目的 分析12所综合性治疗医院获得性压疮的预防现况并提出干预对策.方法 采用欧洲和美国的调研工具,由培训合格的457名护士对12所综合性治疗医院的住院患者实施横断面调研,统计医院获得性压疮现患率,并分析其预防现况.结果 39952例患者中,医院获得性压疮(HAPU)现患率为0.63％.预防现况为:床上使用减压装置落实率68.53％,每隔2～4h翻身1次落实率86.45％,未使用减压床垫者占31.47％,无计划或无规律改变体位者占13.55％.HAPU发生前压疮危险初评(Braden计分)和复评均未达到100％.结论 在综合性治疗医院中,医院获得性压疮的预防需要加强,建议建立压疮预警管理组织架构,定期调研和监控发生状况;加强护士培训,提高压疮防范意识.     

两种减压床垫用于手术患者的便利性和舒适度评价

目的评价静态和动态空气床垫用于手术患者预防压疮的便利性和舒适度,为临床优选减压床垫提供依据。方法选取12所医院的1074例术后患者为研究对象,其中562例使用静态空气床垫,512例使用动态空气床垫,其他护理措施相同,观察术后0～5d医院获得性压疮发生率和分期、护士操作便利性和患者舒适度。结果两组患者压疮发生率、护士评价两种减压床垫操作便利性和患者总体舒适度差异无统计学意义（P〉0．05）;普通外科手术患者评价静态空气床垫的舒适度优于动态空气床垫（P〈0．01）。结论静态和动态空气床垫用于手术后患者预防压疮的便利性和舒适度接近,均可选择使用。但在缺乏电源时优选静态空气床垫,普通外科手术患者可优选静态空气床垫。     

烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据。方法 计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、加拿大安大略省注册护士协会网站、国际指南协作网、医脉通指南网、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、国际烧伤协会网站、欧洲烧伤协会网站、美国烧伤协会网站、国际伤口网站和中华医学会烧伤外科学分会网站中关于烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2022年12月1日。指南文献由4名研究人员进行评价,其他文献由2名研究人员进行评价,并根据主题对文献内容进行提取、汇总。结果 共纳入10篇文献,包括临床决策4篇、指南3篇、证据总结3篇,总结出评估、保湿润肤、按摩、压力治疗、皮肤降温、其他措施及健康教育7个方面的22条最佳证据。结论 该研究总结的烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据,为临床应用提供循证依据。医护人员可结合临床情境、伤口愈合情况及患者意愿,合理应用证据,制订干预方案,减轻患者...     

多层低延展压力绷带包扎法对四肢烧伤患者创面愈合及瘢痕增生的影响

目的：探讨多层低延展压力绷带包扎法对四肢烧伤患者创面愈合及瘢痕增生的影响。方法：选取2018年9月1日～2020年3月31日收治的40例四肢烧伤患者列入对照组，采用单层高弹力叠加缠绕包扎法；选取2020年4月1日～2021年9月30日收治的40例四肢烧伤患者列入研究组，在对照组基础上采用多层低延展弹力绷带包扎法，第一层保护皮肤组织管状绷带包扎、第二层固位绷带、第三层包扎泡沫衬垫、第四层低延展绷带螺旋包扎、第五层重叠螺旋包扎。比较两组干预前后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)],创面愈合时间、换药次数，瘢痕增生[采用温哥华瘢痕量表(VSS)],满意度，并发症发生情况。结果：研究组干预后1、3个月VAS评分低于对照组(P<0.01),创面愈合时间短于对照组(P<0.01)、换药次数少于对照组(P<0.01),VSS评分低于对照组(P<0.01,P<0.05),满意度高于对照组(P<0.01),并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论：对四肢Ⅱ度或深Ⅱ度烧伤患者采用多层低延展弹力绷带包扎法，可以减轻患者疼痛程度，缩短创面愈合时间，减少换药次...