高血压患者使用长处方对医疗服务利用及医疗费用的影响研究

目的:探究国内长处方使用试点地区长处方使用对高血压患者医疗服务利用、医疗费用的影响。方法:采用2017～2019年宁波市鄞州区电子健康信息平台数据,使用倾向评分匹配法对长处方组患者和非长处方组患者进行1∶1匹配以控制混杂因素,根据随访期间患者降压药处方天数中位数是否大于28 d判断是否使用长处方,采用Wilcoxon符号秩检验比较匹配后两组患者间医疗服务利用、医疗费用差异。结果:研究获取持续降压药治疗时使用长处方患者和非长处方患者分别为19 606和28 148例,倾向评分匹配后各19 135例;使用长处方患者季均高血压相关门诊次数(2.6 vs.3.0,P<0.001)、季均门诊降压药处方次数(1.5 vs.1.7,P<0.001)均显著低于使用非长处方患者;使用长处方患者季均高血压相关门诊总费用(448.9元vs.493.1元,P<0.001)和季均高血压相关门诊自付费用(11.9元vs.15.3元,P<0.001)均显著低于使用非长处方患者。结论:国内长处方使用试点地区高血压患者使用长处方可以减少高血压相关门诊医疗服务利用,降低医疗费用,建议加大长处方使用...     

宁波市鄞州区2017-2022年6岁及以下儿童疱疹性咽峡炎流行特征及与手足口病发病的互相关分析

目的 了解宁波市鄞州区2017-2022年≤6岁儿童疱疹性咽峡炎（HA）流行特征并分析其与手足口病（HFMD）发病的互相关性。方法 基于鄞州区域健康大数据平台2017-2022年的电子病历数据和公共卫生管理数据,分析≤6岁儿童HA流行特征。利用公共卫生管理数据中传染病报告数据计算HFMD发病率,采用自回归移动平均模型与互相关函数分析HA和HFMD发病的相关性。结果 2017-2022年鄞州区≤6岁儿童中累计监测HA病例25 385例,男女性别比为1.12∶1。HA年均发病率为4 986.67/10万,2018年最高（10 477.09/10万）,2020年最低（870.88/10万）。HA发病高峰为6、7月,1岁组发病率高于其他年龄组,发病率为7 950.45/10万;云龙镇、姜山镇和下应街道发病率较高,发病率依次为8 764.31/10万、8 377.58/10万和7 965.31/10万。HA发病率与滞后0、7、12、18 d的HFMD发病率互相关系数分别为0.199、0.139、0.090、0.086（均P＜0.05）。结论 2017-2022年鄞州区≤6岁儿童中HA呈高流行水平,发病率存在季节性和地区差异性,HA发病与HFMD发病存在相关性,且HFMD发病有一定滞后性。应重视HA监测,开展HA和HFMD的同期监测和管理,加强两者的综合防控。     

基层公共卫生人员疾病综合防治能力培训效果及其影响因素研究

目的 了解基层公共卫生人员疾病综合防治能力培训效果,并探讨其影响因素。方法 以2014年参加宁波市鄞州区基层公共卫生人员疾病综合防治能力培训的176名防疫人员为研究对象,因问卷未被回收,剔除9名,最终纳入防疫人员167名。于2014年12月,对防疫人员进行为期3 d的疾病综合防治能力培训。培训前后均采用自行设计的问卷对防疫人员进行调查,内容包括一般资料、疾病综合防治知识和技能两部分。培训结束后,以问卷形式当场收集防疫人员对培训的满意度评价。结果 培训后,防疫人员的疾病综合防治知识和技能总得分、各条目得分与培训前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;综合防治知识和技能各条目知晓率与培训前比较,差异亦有统计学意义（P＜0.05）。防疫人员对培训总体效果的满意度为98.8%（165/167）。不同性别和时间安排满意度评价防疫人员的培训效果比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;多元线性回归分析显示,时间安排满意度对培训效果的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 基层公共卫生人员疾病综合防治能力培训可以提高防疫人员的疾病综合防治能力和核心知识知晓率,培训效果较好,满意度较高。时间安排满意度是培训效果的影响因素。     

China-PAR与WHO模型预测10年心血管病风险的准确性

目的 在我国社区人群中独立验证并比较中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究（China-PAR）模型与2019年WHO开发的东亚人群心血管病风险评估工具预测10年心血管病风险的准确性。方法 2010年1月1日至2020年5月31日中国鄞州电子健康档案研究中基线无心血管病史的40~79岁人群。采用Kaplan-Meier法计算10年心血管病实际发生风险,并采用China-PAR模型、WHO复杂模型和简易模型分别计算预测风险。通过区分度C统计量、校准度χ²值和校准图评价模型的准确性。结果 共纳入225 811名研究对象,经过中位随访7.26年,共发生13 301例心血管病事件。China-PAR模型、WHO复杂模型和WHO简易模型的C统计量及其95%CI在男性中分别为0.741（0.735~0.747）、0.747（0.740~0.753）和0.739（0.733~0.746）,在女性中分别为0.782（0.776~0.788）、0.789（0.783~0.795）和0.782（0.776~0.787）。WHO复杂模型和简易模型预测男性10年心血管病风险整体分别低估了0.8%和4.4%,在女性中整体均低估了约15%;而China-PAR模型整体低估风险,在男性和女性中分别低估了19.5%和42.3%。结论 在我国社区人群总体风险评估中China-PAR和WHO模型预测10年心血管病风险均具有较好的区分度,但对于高风险组人群的预测准确性还有待改善,提示仍需进一步针对高风险组（如糖尿病或老年）人群建立单独的风险预测模型。     

基层医疗机构防疫人员疾病防治综合知识知晓情况及其影响因素分析

目的了解基层医疗机构防疫人员疾病防治综合知识知晓率及其影响因素。方法采用整群抽样方法对宁波市鄞州区24家基层医疗机构167名防疫人员进行疾病防治知识问卷调查,应用SPSS 19.0统计软件进行一般描述性分析、χ2检验、多因素logistic回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果基层医疗机构防疫人员疾病防治综合知识知晓率为71.26%,其中免疫规划、传染病防治、地方病防治、艾滋病及性病防治、健康教育岗位的防疫人员知晓率分别为60.49%、80.00%、75.00%、79.17%、89.47%;1年内参加和未参加过其他岗位知识培训防疫人员知晓率分别为80.20%、57.58%;多因素logistic回归分析结果显示,岗位类别和1年内是否参加过其他岗位知识培训是疾病综合防治综合知识知晓率的主要影响因素。健康教育岗位和免疫规划管理岗位比较,差异有统计学意义(OR=5.054,P=0.041);参与者与未参与者比较差异有统计学意义(OR=2.585,P=0.011)。结论基层医疗机构防疫人员疾病防治综合性知识知晓率处于中等水平,应根据不同岗位类别与既往参加培训情况,开展跨岗位的疾病综合性业务知识培训。     

血清高密度脂蛋白胆固醇水平与心脑血管疾病死亡的相关性

目的分析血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与心脑血管疾病死亡的相关性。方法选取2009—2014年在浙江省宁波市鄞州区卫生信息大数据平台建档的18岁以上且有完整基线资料的71 618名居民作为研究对象。根据血清HDL-C水平将研究对象分组:低水平组(HDL-C<1.0 mmol/L);中水平组(1.0 mmol/L≤HDL-C<1.5 mmol/L);中高水平组(1.5 mmol/L≤HDL-C<2.0 mmol/L);高水平组(HDL-C≥2.0 mmol/L), 利用Cox比例风险模型分析HDL-C不同水平组人群心脑血管疾病死亡的风险比。结果研究对象累计随访427 989.4人年, 随访时间(5.98±1.04)年, 随访期间共有799例患者死于心脑血管疾病。调整混杂因素后, 以HDL-C中高水平组为参照, 低水平组患者心脑血管疾病死亡的HR(95%CI)为1.43(1.13～1.82), 中水平组患者心脑血管疾病死亡的HR(95%CI)为1.22(1.02～1.46)。结论 HDL-C<1.5 mmol/L会增加人群心脑血管疾病死亡的风险, HDL-...     

2013年宁波市部分农村中老年人糖尿病筛查分析

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疫苗全流程安全智能监管系统的应用研究

近年来媒体陆续报道了数起影响较大的疫苗事件,如2005年的安徽甲肝事件、2010年的山西疫苗事件等等。对于疫苗安全问题,各级政府越来越重视,群众的关注度越来越高。为此宁波市鄞州区研发并应用了"疫苗全流程智能化实时监管系统"。该项目以全流程实时智能化记录方式摒弃了手工固定时间记录温度的工作模式,使疫苗24h处于疾控中心和接种点     

分期实行社区一体化管理对糖尿病患者的效果分析

目的通过社区一体化管理,运用相关的数据比较糖尿病患者的远近效果。方法把姜山镇分期实行一体化管理的社区以时间先后分成实验组和对照组,通过社区医生公共卫生专职化管理,对糖尿病患者实行全程监测。结果实验组与对照组空腹血糖≥7．0mmol／L分别为19．96％、31．70％;糖化血红蛋白≥6．5％分别为45．40％、62．95％;总胆固醇≥5．2mmol／L分别为34．05％、47．32％;甘油三酯≥1．5mmol／L分别为31．31％、45．98％;高密度脂蛋白≤1．04mmol／L分别为9．98％、18．75％;低密度脂蛋白≥3．12mmol／L分别为23．87％、39．73％;尿微量白蛋白≥30mg／L分别为5．48％、13．84％。结论随着社区一体化管理的不断深入,能有效地控制糖尿病患者的血糖、血脂,从而起到稳定病情、减少并发症的作用。