幽门螺杆菌空胞毒素与血小板的结合反应

目的探讨幽门螺杆菌空胞毒素（VacA）与血小板的相互作用。方法采用流式细胞仪检测VacA与血小板的结合;蔗糖梯度离心法分离血小板细胞膜脂质筏（GEMs）,用Western blot检测VacA在血小板表面的结合部位;生物素标记血小板后,用免疫沉降法检测与VacA结合的血小板表面蛋白。结果VacA结合于血小板表面,并存在于GEMs上,结合蛋白的分子量为140kd和40kd。结论VacA可能通过与血小板表面的特异蛋白结合于GEMs上而参与血小板的活化过程。     

幽门螺杆菌空胞毒素对血小板功能的影响

目的探讨幽门螺杆菌（H pylori）空胞毒素（VacA）对血小板功能的影响。方法健康志愿者全血分离血小板,用不同浓度的VacA刺激血小板,用热灭活VacA作为对照组,观察血小板表面P-选择素的表达;采用低剂量vWF和Botrocetin刺激上述两组血小板,观察VacA对血小板凝集功能的影响。结果与对照组比较,VacA可以引起血小板表面P-选择素表达增加;增强血小板对vWF和Botrocetin刺激的凝集反应。结论VacA直接作用于血小板并引起血小板的活化。     

E-cad-β-cat复合体表达及临床病理特征与食管癌预后的关系

目的:探讨食管癌患者E-钙粘蛋白(E-cadherin,E-cad)和β-连环素(β-catenint,β-cat)复合体表达及临床病理特征与食管癌患者术后生存的关系.方法:收集1998-2001年本院行食管癌根治术后的标本67例,应用免疫组织化学S-P法进行E-cad和β-cat复合体测定,结合病理学特征与患者生存期进行Kaplan-Meier单因素分析和Cox回归多因素模型分析.结果:食管癌患者的年龄、肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移以及E-cad和β-cat表达是影响患者预后的重要因素;浸润深度、病理分级和淋巴结转移可作为独立的预后预测因子(P=0.039,0.006,0.020),风险度分别为2.675,3.077,2.958.而E-cad和β-cat不可作为独立的因子.结论:食管癌患者E-cad和β-cat复合体异常表达和食管癌的临床病理特征是影响患者预后的重要因素,且后者是独立的预后预测因素,其中分化程度最为重要.     

PBL模式在消化科教学中对学生临床思维能力培养的研究

目的评价消化科教学中应用PBL教学模式与传统教学模式对学生临床思维能力培养的价值。方法将本院公共卫生专业实习学生42人,分为实验组（PBL教学法结合传统教学法）及对照组（传统教学法）,实验组用传统教学法讲授完核心知识后采用PBL教学,对照组则全部采用传统教学法教学,每组各21人。采用临床病例分析考试的形式,评价两组临床思维能力。结果实验组学生在病例分析总成绩明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义[（84．26±8．25）VS（76．92±9．30）,P〈0．05];实验组在病例分析题中的鉴别诊断部分分数明显高于对照组[（34．76±3．24）VS（30．25±5．04）,P〈0．05],诊断和治疗部分成绩在两组中差异无统计学意义[（32．22±2．80）VS（31．60±3．47）,（16．96±2．13）Vs（16．35±2．87）,P〉0．05]。结论在消化科教学中通过对临床病例分析的考核提示PBL教学模式可提高学生的临床思维能力,有助于提高教学效果。     

放大电子色素内镜下急慢性胃炎特点及与幽门螺杆菌感染相关性分析

目的分析放大电子色素内镜下胃窦炎症的微形态特征及其与H.pylori.感染的关系,评价其用于靶向活检的可行性。方法消化内镜室行放大窄带成像内镜检查的连续的患者为研究对象,将内镜下黏膜表面形态分5型,以快速尿素酶试验并病理组织学特殊染色查H.pylori.结果为标准,比较黏膜表面形态和H.pylori.感染的关系。结果最终共有65例患者的159个部位与病理组织学及H.pylori.检测结果进行分析。正常胃窦黏膜以A型(70.8%)多见,慢性炎症和急性炎症以B型形态(82.1%)和C型形态(82.8%)为主。肠上皮化生主要表现为D型和E型形态(77.5%)。H.pylori.感染阳性部位共58个(36.5%),以B型和C型形态为多,分别占B型和C型部位的60.0%和60.7%。B型和C型形态预测H.pylori.感染的敏感度为70.1%(95%CI[58.3,81.9]),特异度为73.3%[64.7,81.9],准确度为72.3%[65.3,79.3]。结论胃窦黏膜H.pylori.感染在放大电子色素内镜下微血管和腺管形态有其特征性,预测H.pylori.感染有较高的诊断价值,可提高靶向活检的阳性率。     

放大胃镜对幽门螺杆菌相关性胃炎的诊断价值

目的探讨放大胃镜对幽门螺杆菌（helicobacterpylori,Hp）相关性胃炎的诊断价值。方法68例慢性浅表性胃炎患者接受了放大胃镜检查,观察胃体大弯集合静脉形态,取活检行病理检查,并进行Hp检测。结果68例患者中Hp阳性20例,Hp阴性48例。Hp阳性者中,18例（90%）表现为D型集合静脉,2例（10%）表现为I型集合静脉;Hp阴性者中,6例（12.5%）表现为D型集合静脉,42例（87.5%）表现为R型或I型集合静脉。两组之间比较,差异有显著性（χ^2为33.81,P〈0.001）。病理学检查结果显示：20例幽门螺杆菌阳性患者中,9例表现为轻度慢性炎症,11例表现为中度慢性炎症;48例幽门螺杆菌阴性患者中,43例表现为轻度慢性炎症或正常胃黏膜,5例表现为中度慢性炎症。两组间病理检查炎症程度差异有显著性（χ^2为13.22,P〈0.001）。结论Hp相关性慢性浅表性胃炎放大胃镜下特点为胃体集合静脉消失,其原因可能与黏膜炎症水肿有关。     

上消化道异物的内镜取出术--附110例报告

目的 探讨上消化道异物的l临床特点及内镜取出术的方法及并发症。方法 总结我院1984年1月—2002年5月胃镜下诊治110例上消化道异物的临床资料。结果 内镜下异物取出成功率87．9％(5P4／107)，并发症发生率10．6％(10/94)。不同种类异物取出成功率：长形异物100％(22／22)，圆钝形异物85．7％(30／35)，尖锐异物84．0％(42／50)；并发症发生率：长形异物4．5％(1／22)，尖锐形异物18．0％(9／50)，圆钝形异物0。不同部位异物取出成功率：食管84．8％(39／46)，胃91．8％(45/49)，十二指肠90％(9／10)；并发症发生率：食管13．0％(6／46)，胃8．2％(4/49)，十二指肠为0。结论 内镜上消化道异物取出术是有效、安全的方法。异物过大、过宽或怀疑有穿孔、患不配合时不宜经内镜取异物。     

结直肠腺瘤-腺癌发展序列中差异表达miRNAs的筛选及初步验证

目的筛选及初步验证结直肠腺瘤-腺癌发展序列中差异表达的miRNA,初步探索其可能机制。方法 MicroRNA芯片检测15例结直肠腺瘤患者、3例结直肠早癌患者和3例健康对照者血清中差异表达的miRNA。在18例结直肠腺瘤,9例结直肠早癌,5例进展期癌及5例正常对照者中用实时荧光定量PCR进行初步验证。结果早癌组与腺瘤组比较,差异表达的miRNA有15个;早癌组与正常组比较,差异表达的miRNA有13个。选择miR-204、miR-193b与miR-150进行初步验证。进展期癌组血清miR-150表达显著低于正常对照组(P0.05);早癌组、进展期癌组血清miR-204表达均显著低于正常对照组(分别为P0.05,P0.01)。腺瘤组、早癌组和进展期癌组血清miR-193b表达均显著低于正常对照组(分别为P0.05、P0.01、P0.05)。miR-193b mimic转染HCT116细胞后显著抑制其增殖(P0.05),促进其凋亡(P0.001)。并可显著抑制K-ras与β-catenin蛋白的表达水平。结论血清miR-204与miR-193b可能成为诊断结直肠癌的生物标志物,miR-193b可能在腺瘤-腺癌序列中发挥抑癌作用。     

肠道异位静脉曲张37例

目的:探讨肠道异位静脉曲张(EV)的发病、病因及其与门脉高压(PH)的关系.方法:回顾性分析肠道EV 37例.其诊断方法:内镜26例,经颈静脉肝内门体系统支架分流术(TIPSS)中行门脉造影10例,经皮肝穿刺肠系膜血管造影1例.PH的判断:肝硬化(HC)须有门脉增宽,非HC须有肝外门脉梗阻(EPVO)影像证据.TIPS...