静注胺碘酮联用口服胺碘酮与慢心律有效控制扩张型心肌病引起的顽固性室速1例

患者,男性,28岁,因咳嗽2个月,上腹胀、气促1周于1998年6月17日入院。入院前2个月有咳嗽并少量黄痰,自服四环素后无缓解;1周前上三楼感气促,并渐加重至休息时即有气促。入院体检:Ｔ364℃,Ｐ52次/ｍｉｎ,Ｒ18次/ｍｉｎ,ＢＰ14/11ｋＰａ,体重64ｋｇ,平卧,神清。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(-),双下肺少许湿罗音。心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外1ｃｍ,搏动弥散,心率120次/ｍｉｎ,律不整,Ｓ1减弱,心尖部可闻收缩期Ⅰ～Ⅱ/Ⅵ杂音。肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。ＥＫＧ示心室率130次/ｍｉｎ,窦性并室性心律,频发、联发室早,阵发性室速。胸透示:…     

比索洛尔治疗慢性心力衰竭对外周血中血浆肾素活性及利钠肽水平的影响

目的探讨β受体阻滞剂比索洛尔治疗慢性心力衰竭时对外周血中血浆肾素活性（PRA）、心钠肽（ANP）及脑钠肽（N-BNP）水平的影响。方法120例慢性心衰患者随机分为常规治疗组（血管紧张素转换酶抑制＋利尿剂＋地高辛）和比索洛尔组（常规治疗药物＋比索洛尔），随访12周，采用放射免疫法测定两组治疗前后和60例健康体检者（正常对照组）外周血中PRA、ANP及N-BNP水平。同时使用核素心室显像测定心衰患者左心室射血分数（LVEF）。结果心衰患者外周血中PRA、ANP及N—BNP水平较正常对照组显著升高，其中ANP及N-BNP水平在比索洛尔治疗前与LVEF负相关，在比索洛尔治疗后与LVEF密切相关，但PRA水平与LVEF无关。治疗后比索洛尔组外周血中PRA、ANP及N-BNP水平较常规治疗组下降更明显。结论外周血中ANP及N—BNP水平在慢性心衰的病理生理机制中起着重要作用，甚至在β受体阻滞剂治疗后仍可用于指导心衰患者的治疗。β受体阻滞剂能抑制心衰患者神经内分泌的过度激活。     

床边血液滤过在心肺复苏综合征治疗中的应用

床边血液滤过在心肺复苏综合征治疗中的应用深圳市人民医院彭保，林钟文，许香广心肺复苏综合征的处理一直医学上的一道难题，有人尝试在实验动物的心脏停搏及复苏过程中使用血液滤过，我们对一位室纤，心室停搏６分钟。经除颤十余次。心肺复苏后仍无尿，心衰并昏迷的患者...     

平板运动试验阳性与冠状动脉造影结果对照分析

目的探讨甲板运动试验（TET）阳性在冠心病（CAD）中的诊断价值。方法对平板运动试验阳性经冠状动脉造影（CAG）检查者148例患者的临床资料进行回顾性分析。将平板运动试验阳性患者分为有胸痛组38例和无胸痛组110例,男95例,女53例,与冠状动脉造影结果进行对照分析,对冠心病的诊断进行评估。结果冠状动脉造影阳性患者共85例（57．4％）。从有无胸痛分析,平板运动试验有典型胸痛者38例,冠状动脉造影阳性33例（86．8％）;平板运动试验无典型胸痛者110例,冠状动脉造影阳性52例（47．3％）;两组阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。从性别上分析,平板运动试验阳性男性患者95例,冠状动脉造影阳性66例（69．5％）;平板运动试验阳性女性患者53例,冠状动脉造影阳性19例（35．8％）;两组阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论平板运动试验阳性并且在运动过程中有典型胸痛者比无典型胸痛者冠状动脉造影阳性率高,平板运动试验阳性男性患者比女性患者冠状动脉造影阳性牢高,对冠心病的诊断具有重要参考价值,女性患者假阳性率高。因此,对平板运动试验阳性的女件患者冠心病诊断要慎重。     

高血压左室肥厚与血压昼夜节律的关系及氯沙坦干预作用

目的：观察高血压左室最（ＬＶＨ）与血压昼夜节律关系和沙坦在逆转治疗中的作用。方法：选择高血压伴ＬＶＨ患者３７例,其中有血压昼夜节律者１２例称Ａ组,消失者２５例称Ｂ组。均口服氯沙坦５０ｍｇ／ｄ,观察两组治疗前和１２周后动态血压监测（ＡＢＭＰ）和超声心动图。结果：Ｂ组夜间血压、２４ｈ平均收缩压、收缩压负荷值,左室重量指数（ＬＶＭＩ）、舒张晚期血流峰速（Ａｐ）等容舒张时间（ＩＲＴ）等参数明显高于Ａ组（Ｐ     

曲美他嗪在治疗合并糖尿病的稳定型劳力性心绞痛的疗效

曲美他嗪在治疗合并糖尿病的稳定型劳力性心绞痛的疗效     

心肌血流灌注与室壁运动在评价冠状动脉疾病中的应用

目的　评价心肌血流灌注与室壁运动 (WM )对预测冠状动脉疾病 (CAD)的应用价值。方法　用间歇二次谐波脉冲反转显像技术 ,对 48例经冠状动脉造影证实的CAD患者行静脉心肌声学造影(MCE)。采用 16节段划分法 ,进行目测半定量心肌造影计分 (MCS) :回声均匀性增强 ,显影时间≤ 90s为1分 ;回声低淡不均匀 ,显影延时 (>90s)为 0 .5分 ;充盈缺损为 0分。室壁运动计分 (WMS) :运动正常、减弱、无运动及矛盾运动分别为 1、2、3、4分。结果　MCE、WM和两者联合应用预测CAD均具有高度的敏感性、特异性和准确性。MCE的敏感性和准确性均高于WM (均 P <0 .0 5)。联合应用MCE和WM的敏感性显著高于WM(P <0 .0 0 1) ,准确性也高于WM (P <0 .0 5) ,与MCE相比敏感性和准确性差异无显著性意义 (均P >0 .0 5)。 3种方法具有类似的特异性 (均P >0 .0 5)。MCS与WMS的等级相关r =-0 .58,P <0 .0 0 1。两者的符合率为 78%。结论　MCE、WM和两者联合应用预测CAD均具有高度的敏感性、特异性和准确性。MCE和MCE +WM预测CAD比WM更敏感和准确。局部心肌血流灌注与室壁运动有较好的符合率 ,且两者的异常程度也有一定的相关性 ,因此MCE WM相匹配的室壁节段比不匹配的节段更能反映是否存在冠状动脉狭窄     

曲美他嗪治疗冠心病伴糖尿病的疗效观察

目的 :观察曲美他嗪治疗伴有糖尿病的冠心病 (CHD)治疗效果。方法 :用曲美他嗪治疗 CHD伴有糖尿病 (A组 )与不伴有糖尿病 (B组 )两组各 4周 ,对两组治疗前后平板运动耐量指标变化进行对照。结果 :两组在治疗后的运动总步行时间、运动至心绞痛出现时间和运动到 ST段压低达到 0 .1m V所需时间均较治疗前有明显延长 (P <0 .0 5 ) ,但 A组的效果比 B组更显著 (P <0 .0 5 )。结论 :曲美他嗪治疗伴有糖尿病的 CHD效果比不伴有糖尿病的 CHD更显著。     

老年高血压病患者动态脉压与左心室肥厚及主动脉根部扩张的相关研究

目的　研究老年高血压病患者动态脉压 ( 2 4hPP)与左心室肥厚 (LVH)及主动脉根部 (AOD)扩张的相关关系。方法　对 118例老年高血压病患者进行动态血压 (ABP)和超声心动图等检查 ,分别测量ABP和超声心动图的各种参数。将 2 4hPP≥ 60mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa)的患者 5 8例列为A组 ,2 4hPP <60mmHg的患者 60例列为B组。结果　A、B两组LVH和AOD扩张的发生率有非常显著的差异 (P <0 0 1)。左心室重量指数 (LVMI)与 2 4hPP、2 4h平均收缩压 ( 2 4hSBP)呈密切正相关 (r分别为 0 47、0 42 ,P均 <0 0 1) ,与脉压 (PP)和收缩压 (SBP)呈弱相关 (r分别为 0 2 5和 0 2 1,P均 <0 0 5 )。AOD与 2 4hPP、2 4hSBP、PP、SBP、年龄和病程密切正相关 (r分别为 0 5 9、0 49、0 45、0 3 7、0 2 9和 0 3 4,P均 <0 0 1)。结论　老年高血压病患者的 2 4hPP与LVH及AOD扩张密切相关 ,2 4hPP可作为评价抗高血压药物能否更好地减少高血压患者靶器官损害的重要指标之一     

索他洛尔对室性早搏患者心率变异性的影响

目的　通过观察室性早搏患者在用索他洛尔治疗前后室性早搏及HRV的变化 ,以了解索他洛尔对室性早搏及HRV的影响。方法　对 5 0例室性早搏病人在索他洛尔治疗前后用动态心电图时域分析法对心率变异性各项指标进行了检测 ,并与对照组 5 0例进行比较。结果　与对照组进行比较 ,代表心率总变异程度的SDNN、SDANNI和SDNNI明显下降 (P <0 0 1) ,代表迷走神经功能的指标rMSSD、pNN5 0也有下降 (P <0 0 5 )。治疗组用药后与用药前比较显示对室性早搏有效率 70 % ,HRV的SDNN、SDANNI、SDNNI、rMSSD和 pNN50 均有所下降 (P <0 0 5 )。结论　索他洛尔不但能减少室性早搏 ,改善症状 ,而且能提高心率变异性 ,改善预后。