孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童喘息性支气管炎的效果

目的 分析孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童喘息性支气管炎疾病的效果。方法 以2019年7月至2021年7月收治的喘息性支气管炎患儿100例为研究对象,基于入院先后顺序分组,观察组(n=50)在对照组(n=50,采用布地奈德治疗)基础上联用孟鲁司特钠治疗。对比两组治疗方案的临床疗效、肺功能指标变化、炎症指标、免疫功能指标。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组,肺功能改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,患者的气道功能指标、炎症指标(CCL-19、CCL-12、IL-4、IL-33、TIMP-1)、免疫功能指标(免疫球蛋白水平、CD₅抗原样蛋白水平、补体C₃)均改善,且观察组改善幅度优于对照组(P <0.05)。结论 对于儿童喘息性支气管炎疾病,采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗方案的效果确切,患儿的临床症状能得到显著改善,免疫功能提高,且用药安全性较高,利于改善患儿的预后。     

两种不同人乳头瘤病毒检测方法对子宫颈上皮内病变筛查价值的比较

目的比较酶切信号放大法高危型HPV检测(enzyme digestion signal amplification method in detection of HR-HPV,称为Cervista法)和PCR反向点杂交法HPV检测(PCR-RDB)对宫颈病变的筛查价值。方法从宫颈癌筛查患者中选取319例宫颈液基细胞学检测(TCT)异常(≥ASCUS)和319例同期同年龄段TCT正常患者作为研究对象,并同时进行Cervista、PCR-RDB HPV检测。TCT异常和(或)高危型HPV阳性者均进一步行阴道镜下活检。以病理结果为金标准,比较两种方法结果的一致性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,同时计算宫颈上皮内病变组HPV阳性人数与HPV阴性人数比值和宫颈正常组HPV阳性人数与HPV阴性人数的比值比(OR)。结果两种方法对14种高危型HPV的检测结果一致率85.6%(546/638),KI值为0.708。Cervista诊断低级别宫颈上皮内病变(CIN1)和高级别宫颈上皮内病变(CIN2+)的敏感性分别为85.7%和93.0%,PCR-RDB诊断CIN1和CIN2+的敏感性分别为92.9%和95.5%。Cervista高危型HPV阳性时患CIN1和CIN2+的OR值分别为14.207(95%CI:5.048~39.984)和18.078(95%CI:8.284~39.449),Cervista A9组HPV阳性时患CIN1和CIN2+的OR值分别为15.832(95%CI:5.296~47.327)和32.031(95%CI:14.356~71.470)。PCR-RDB高危型HPV阳性时患CIN1和CIN2+的OR值分别为9.685(95%CI:4.854~19.323)和20.705(95%CI:10.901~39.328),PCR-RDB HPV16阳性时患CIN1和CIN2+的OR值分别为11.909(95%CI:3.768~37.640)和86.864(95%CI:39.087~193.039)。两种HPV检测方法对ASCUS患者发生CIN1和CIN2+的诊断敏感性均分别为86.7%和91.3%。Cervista与TCT联合筛查对CIN1和CIN2+的诊断敏感性分别为99.1%和99.4%,特异性分别为51.5%和45.3%。PCR-RDB与TCT联合筛查对CIN1和CIN2+的诊断敏感性均为100%,特异性分别为38.3%和33.5%。结论两种HPV检测方法结果一致性良好。除PCR-RDB方法对CIN1筛查敏感性略高于Cervista外,两种HPV检测方法对CIN2+的筛查价值相当。     

16例后路寰枢融合术治疗外伤性寰枢椎脱位与不稳的护理

报告了16例后路寰枢融合术治疗外伤性寰枢椎脱位与不稳患者的围手术期护理。术前做好心理护理,保持有效的颅骨牵引及头-胸环固定牵引,预防穿针处感染;准备腹侧头颈胸石膏背心,以保持术中颈椎正立位,保证手术顺利进行。术后严密监测生命体征,预防脊髓水肿,观察切口及引流情况,保持正确体位和正确穿戴头颈胸支具,以提高植骨融合率并保证内固定可靠;鼓励早期离床活动,重视并发症观察和出院指导。本组1例术后2d出现脑脊液漏,1例术后7d出现切口感染,经治疗护理后痊愈。     

误诊为肝炎的进行性肌营养不良25例原因分析

目的分析进行性肌营养不良的临床特点,探讨血清肌酸激酶、肌电图、肌肉病理及免疫组织化学检查对其诊断价值,以提高诊断水平。方法回顾性分析2006年01月至2011年12月误诊为肝炎的进行性肌营养不良的25例患儿的临床特征及肌酸激酶、肌电图、基因分析及病理等资料,探讨误诊原因。结果本组25例患儿因起病隐匿,多为幼年起病,早期常无典型肌病表现,由于各种原因偶然发现ALT异常,均误诊为"病毒性肝炎"而就诊于肝病科,发病至确诊时间为1个月～3年。结论遇到无明显诱因的持续肝功能异常且护肝疗效不佳的患儿,应考虑进行性肌营养不良症(PMD),及时进行肌酶、基因检测,必要时行肌电图辅助检查,以利于及早诊断,避免误诊。     

利用寡核苷酸微阵列芯片分析ERRα过度表达对子宫内膜癌HEC-1A细胞转录因子活性的影响

目的:讨论过度表达雌激素受体相关受体(ERRα)对子宫内膜癌细胞HEC-1A中不同转录因子转录活性的影响。方法:构建带有绿色荧光蛋白和G418耐药基因筛选标记的真核表达质粒pEGFP-N1-3FLAG-ERRα,将质粒转染子宫内膜癌细胞株HEC-1A,荧光显微镜下检测并通过G418高浓度筛选、低浓度维持建立ERRα稳定高表达的子宫内膜癌细胞株HEC-1A/ERRα。分别抽提子宫内膜癌细胞HEC-1A、转染质粒空载体的HEC-1A/空载体细胞,ERRα过度表达的HEC-1A/ERRα细胞的核蛋白。将核蛋白与CY3、CY5双色标记的326检测信号通道的转录因子芯片(寡核苷酸微阵列芯片)杂交并通过双色共聚焦激光扫描仪分析。结果:转染ERRα真核表达质粒后,与HEC-1A细胞和转染载体的HEC-1A/空载体细胞对比,子宫内膜癌细胞HEC-1A/ERRα中ERRα的mRNA和蛋白表达明显增加。HEC-1A-ERRα细胞株与HEC-1A/空载体细胞株转录因子活性比较显示7个转录位点的活性发生显著改变,其中调控SREBP,AP-1,c-Myc,Usf-1/2转录因子的结合位点活性下调,而调控RFX-1,PPAR-α,PPAR-γ的转录因子的结合位点活性上调。而在HEC-1A/空载体细胞株和HEC-1A细胞株中未检出上述7种转录因子的差异表达。结论:①寡核苷酸微阵列芯片是一种有效的筛选转录因子的工具;②ERRα过度表达下调子宫内膜癌细胞HEC-1A中转录因子SREBP,AP-1,c-Myc,Usf-1/2的转录活性,上调RFX,PPARα,PPARγ的转录活性。     

下调雌激素受体相关受体α对不同类型子宫内膜癌细胞增殖凋亡的影响

目的 探讨雌激素受体相关受体α (Estrogen receptor-related receptor α,ERRα)特异性拮抗剂XCT790作用于不同类型子宫内膜癌细胞时ERRα的表达改变及细胞增殖、凋亡情况.方法 将XCT790药物作用组设为XCT组,未加药物处理组设为阴性对照组(Negtive Control,NC),加入XCT790溶剂DMSO设为空白对照组(Control,CON),比较ERRα mRNA表达改变.采用定量PCR (Quantitative PCR,qPCR)和免疫印迹法(Western blot,WB)分别检测RL952、AN3-CA[(Estrogen receptor α+,ERα+),ERRα+]和HEC-1A、HEC-1B (ER-,ERRα+)细胞的ERRα mRNA和蛋白表达水平;采用XCT790处理4株子宫内膜癌细胞,qPCR检测ERRα mRNA的表达情况,WB检测ERRα蛋白的表达情况.应用噻唑蓝比色法(MTT)及流式细胞术分别检测4株子宫内膜癌细胞生长和凋亡情况.结果 RL952、AN3-CA细胞ERRα mRNA表达量高于HEC-1A、HEC-1B细胞,差异有统计学意义(P＜0.05).WB显示,ERRα蛋白在RL952、AN3-CA中均呈较高表达,而HEC-1A、HEC-1B中均呈较低表达,与mRNA水平相吻合.XCT790处理后,XCT组与CON组相比ERRα mRNA和蛋白表达水平均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).NC组与CON组ERRα mRNA和蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).MTT法显示,肿瘤细胞数量在XCT790作用下显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05);流式细胞术显示各株细胞的XCT790组凋亡率较各自CON组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 XCT790能有效抑制子宫内膜癌中ERRα的表达水平,ERRα表达下调与子宫内膜癌细胞增殖、凋亡密切相关.     

潮州地区地中海贫血患儿基因突变类型分析

目的研究潮州地区儿童地中海贫血的基因突变类型、基因频率及红细胞数在地中海贫血的诊断价值。方法采用GAP-PCR和反向点杂交法(Reverse Dot Blot)对儿童进行地中海贫血基因分析,并分析其红细胞数、血红蛋白、平均红细胞体积。结果本次研究共检出儿童地中海贫血基因携带者146名,其中α地中海贫血基因携带者108名(73.97%),常见的类型是--SEA(63.01%),其次为-α4.2(2.06%)与-α3.7(6.16%),血红蛋白H病4名,β地中海贫血携带者35名(23.97%),β地中海贫血基因型为654M(12.33%),41-42M(7.53%),17M(0.69%),71-72M(2.73%),28M(0.69%),复合型地中海贫血3例,数据显示α地中海贫血基因携带者红细胞数目>β地中海贫血基因携带者>α+地中海贫血基因携带者与正常儿童。结论本研究初步揭示了潮州地区儿童地中海贫血的基因突变类型及基因频率,并初步推断出RBC数目在儿童中对于地中海贫血的诊断有参考价值。     

单纯型右室双出口患儿35例术后护理

右室双出口（double outlet right ventricle,DORV）是介于法洛四联征和完全性大动脉转位之间的一组复杂的先天性心脏畸形.其主要病理解剖学特征是主动脉和肺动脉完全起自右心室,室间隔缺损为左心室的唯一出口[1].对于DORV多采用手术治疗.术后在心功能、肺功能以及防止并发症方面的重点护理,尤其是血流动力学及呼吸道的护理,对提高治疗效果十分重要.现将我科对35例未合并其他心脏畸形的单纯型DORV患儿的术后护理体会报告如下.     

导流杂交基因芯片法和聚合酶链反应-反向点杂交法检测人乳头瘤状病毒亚型的比较

目的 探讨导流杂交基因芯片法和聚合酶链反应-反向点杂交法检测人乳头瘤状病毒(HPV)亚型的差异.方法 随机选取HPV标本50例,分别用导流杂交基因芯片法和聚合酶链反应-反向点杂交法检测HPV亚型,比较检测结果,结果不相符或部分相符的标本采用基因测序方法验证.结果 两种方法检测结果,19例阴性标本和25例阳性标本完全相符...     

微创娇治漏斗胸手术配合53例

漏斗胸是指胸骨中下部分向内凹陷,其相邻的肋软骨也随之凹陷,形成外观形似漏斗的一种先天性胸部畸形.外科娇形是唯一有效的治疗方法.传统的矫治方式是:采用胸骨翻转术和胸骨抬举术或胸肋抬举术进行矫治.这些手术均存在创伤大,术后留有永久性疤痕,复发率偏高的缺点,因此,常不能满足病人对美容及微创的要求[1].应用微创技术矫治漏斗胸不仅安全、快速、有效、创伤小、切口隐蔽、恢复快、塑形美,而且能长期保持胸部伸缩性、扩张性、柔韧性和弹性.本文就我院53例微创矫治漏斗胸的手术配合情况报告如下.