PDCA在助产士实习生带教中应用体会

临床实习是护理教学的重要环节,是综合培养学生运用所学的知识和基本理论分析问题、解决问题能力的重要环节。如何做好临床带教工作,加强学生全面素质的临床综合能力的培养,是护理带教老师面临的重要问题。为了提高产房教学质量,我们依据PDCA带教系统,使教与学有程序,质与量可监控,促进教学质量的良性循环。     

硼替佐米、地塞米松和沙利度胺(VDT)化疗方案治疗复发多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性

目的:评价硼替佐米、地塞米松和沙利度胺(VDT)化疗方案治疗复发多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:选取2006-2011年间来我院接受治疗的复发MM患者16例,采取硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺(VDT)的化疗方案对其进行治疗,每个疗程设定为28d,分别记录这16例患者经过1、2、3个疗程治疗后疾病的缓解状况及相应的不良反应状况。结果:经过3个疗程的治疗后,经过VDT方案化疗后,总体的有效率为87.50%,治疗过程中出现的主要不良反应为血小板减少、胃肠的不良反应及周围神经病变。结论:硼替佐米、地塞米松和沙利度胺(VDT)化疗方案治疗复发多发性骨髓瘤(MM)的有效率高,不良反应少,安全性高。     

手术薄膜和无纺布预防气压止血带受压部位皮肤损伤的效果观察

目的探讨手术薄膜和无纺布在预防气压止血带受压部位皮肤损伤的效果。方法选取骨科手术患者100例,按手术时间先后顺序单双号分为观察组和对照组各50例。对照组采用医用绷带作衬垫,常规方法绑止血带;观察组用无纺布作衬垫,并在靠止血带下缘与皮肤交界处贴15 cm宽的手术薄膜环绕1周,以闭合止血带与皮肤间隙。手术结束时拆除止血带15 min内,由专人负责观察两组患者局部皮肤情况。结果观察组消毒液残留、皮肤压迹、皮肤红肿和局部水疱的例数均较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用手术薄膜和无纺布可有效预防气压止血带受压部位皮肤损伤。     

手术室护士专科培训对手术质量的影响

目的探讨手术室护士专科化轮转培训的方法,完善专科体系建设。方法选取2010年1月²011年12月手术室专科化轮转培训的护士为对象,从时段划分为两个阶段组作比较。对照组以执行《专科护士核心能力建设指南》手术室部分为指引作培训;实验组添加专科轮转并做持续质量改进。该实施过程两个组每季对各轮科护士进行考评1次,每年度算出平均分列入统计学处理。结果实验组各项目考评成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论综合医院的手术室专科化轮转培训成为当前本领域的趋势,能让专科手术以专科水平发展,并且每位护士在职业生涯中既得到全能培训,又获得个别专科精髓的发展,使个人素质和手术质量双赢。     

乌司他丁对自体回收血液中红细胞和血小板保护作用的研究

目的研究乌司他丁对自体回收血液中红细胞和血小板的保护作用。方法选择50例行骨科椎体手术的患者,术中均行自体血液回收,分为两组,研究组术前静脉推注乌司他丁4 000U/kg,并预充6 000U/kg于储血罐;对照组给予等容量生理盐水。结果两组回收血电子显微镜示有少量红细胞边缘出现不归整,大多基本保持双凹圆盘状,研究组非双凹形红细胞百分比为(7.1±2.4)%,显著低于对照组的(11.6±4.3)%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组回收血红细胞三磷酸腺苷(ATP)和2,3-二磷酸苷油酸(2,3-DPG)含量显著高于对照组(P<0.05)。研究组回收血和体内血回输后血小板表面的α颗粒膜蛋白140(GMP-140)含量均显著低于对照组,血小板的活化程度均显著低于对照组(P<0.05)。两组体内血回输后血小板活化程度均显著高于回输前,且对照组要显著高于研究组(P<0.05)。结论乌司他丁能减轻自体血回收过程中红细胞的损伤及血小板的激活,从而减轻血液回输对机体的不良反应。     

仪征市公立医院新医药价格综合改革初探

2013年3月15日起,仪征市所有二级以上公立医院同步实施新医药价格改革。将医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收费和政府补助两个渠道;破除公立医院＂以药养医＂机制,建立新型医疗服务价格定价机制和管理机制;健全医疗服务补偿机制,缓解医疗服务价格结构性矛盾,有效遏制医药费用增长,促进公立医院健康良性发展。     

亚砷酸联合维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效和观察

目的探讨亚砷酸联合维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效。方法将45例急性早幼粒细胞性白血病患者随机分为双诱导组(亚砷酸联+维甲酸)、维甲酸组、常规化疗组,观察各组白细胞总数、早幼粒细胞、缓解时间和药物不良反应。结果双诱导组治疗1周后早幼粒细胞比率、白细胞总数、CR与维甲酸组、常规化疗组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论亚砷酸联合维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病短期疗效显著,完全缓解率高。     

医院门诊退费原因分析及对策

门诊退费环节的管理,是做好门诊收费处内控管理的关键,是医院财务管理的重要组成部分。该文通过分析退费原因,查找医院门诊退费管理中存在的问题,并就加强门诊退费的管理,提出了相应对策。     

新型抗糖尿病药GW409544的合成工艺改进

目的改进新型抗糖尿病药物GW409544的合成工艺.方法以丙酰乙酸甲酯和L-酪氨酸为起始原料,经酯化、胺基保护、溴代、环合、还原、成醚、脱保护、水解、缩合成盐9步反应合成GW409544钙盐(1).结果与结论合成GW409544钙盐,总产率为9.3%,其结构经核磁(1H-NMR)和质谱(MS)确证.改进了中间体2-(5-甲基-2-苯基-1,3-噁唑-4-基)-乙酸甲酯(7)、(2S)-2-叔丁氧羰基胺基-3-{4-[2-(5-甲基-2-苯基-1,3-噁唑-4-基)-乙氧基]-苯基}-丙酸甲酯(9)的合成工艺.     

ATG联合CsA治疗SAA患者的临床不良反应及预防对策

目的：观察抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）联合环孢素A（CsA）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的临床不良反应,并进一步探讨临床不良反应的预防对策。方法：对2009年10月至2012年10月,三年间在本院采用ATG联合CsA治疗SAA的16例患者的临床资料进行分析研究。结果：16例SAA患者均完成联合免疫抑制治疗,其中14例SAA患者在治疗过程中出现了过敏反应及血清病等不良反应,并有2例出现远期并发症,即骨髓增生异常综合征（MDS）。结论：虽然ATG联合CsA治疗过程中出现了过敏反应及血清病等临床不良反应,但如果及时使用激素、抗过敏以及积极治疗的方法,可有效控制这些临床不良反应的发生。因此,就目前医学水平而言,采用ATG联合CsA治疗sAA患者仍是相对安全、有效的治疗措施。