心内科危重患者26例主动脉球囊反搏治疗的监护

主动脉内球囊反搏（IABP）为左心室辅助装置，1967年，Kantrowitz首次在临床应用并获得成功。其原理为：心脏舒张期开始主动脉瓣关闭后球囊迅速充盈，提高主动脉舒张压，增加冠状动脉的血流灌注，使心肌的供血量增加，并改善脑和外周血管的灌注；舒张末期主动脉瓣开放之前球囊快速回缩，主动脉压力急剧下降，使收缩期左心室射血阻力明显下降，降低左心室后负荷，减少心肌耗氧，增加每搏输出量和射血分数。2009年2月至2010年12月，我科共26例危重患者采用IABP治疗。现将术后监测与护理总结如下。     

新型冠状病毒肺炎患者护理应急管理体系的构建

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间,温州医科大学附属第一医院通过护理应急组织管理架构,成立COVID-19护理质量管理小组,多维度、多途径、全方位培训,科学管控构建立体化安全防护网,以人为本,调动人的积极性等护理管理措施,构建护理应急管理体系,树立护理人员正确的危机意识,有效应对疫情保证救治能力,保障一线医护人员人身安全。     

姜黄素对缺血再灌注大鼠肺组织坏死性凋亡的影响

目的研究姜黄素对缺血再灌注大鼠肺组织坏死性凋亡的影响。方法将18只SD大鼠随机分为假手术组（SM组）、肺缺血再灌注组（IR组）和姜黄素预处理组（CU组）,每组6只。IR组于左肺门夹闭缺血1h（建模）后再灌注,CU组在建模前2h腹腔注射姜黄素200mg/kg,SM组仅暴露左肺门而不予缺血。再灌注3h时,观察3组大鼠左肺组织显微和超微结构改变,计算湿干重比,流式细胞仪测定肺组织单细胞悬液细胞死亡方式,检测肺组织受体相互作用蛋白（RIP）1和RIP3蛋白表达,并测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中高迁移率族蛋白1（HMGB1）、IL-1β和TNF-α浓度。结果与SM组比较,IR组肺组织显微结构破坏,呈现坏死样超微结构改变,肺水含量增加,肺组织单细胞悬液凋亡和坏死细胞比例增加,肺组织RIP1和RIP3蛋白表达上调,BALF中HMGB1、IL-1β和TNF-α浓度升高（均P＜0.05）;与IR组比较,CU组肺组织含水量降低,单细胞悬液凋亡和坏死细胞比例降低,RIP1和RIP3蛋白表达降低,BALF中HMGB1、IL-1β和TNF-α浓度降低（P＜0.05）,肺组织显微和超微结构改善。结论姜黄素能抑制坏死性凋亡,减轻肺缺血再灌注损伤。     

温州地区献血者Kidd血型基因频率调查与输血风险评估

目的 调查温州地区献血者Kidd血型基因频率的分布,对Kidd血型不配合的输血风险进行评估.方法 采用尿素溶血试验,对36 235例献血者进行Jk（a-b-）稀有血型进行筛选,随机抽取672例献血者的标本采用微量板法进行Kidd血型抗原的鉴定,再用血清学方法对JK（a-b-）表型和可疑的Kidd血型抗原的确认.结果 在36 235例献血者中筛选出5例Jk（a-b-）表型,分布频率为0.014％,基因频率为0.012.672例献血者中,Jka和Jkb的基因频率分别为0.44和0。 56.Jka和Jkb不配合的概率分别为0。 21和0。 16,Jka和Jkb不配合的概率合计为0 .37.结论 Kidd血型系统基因频率符合Hardy-weinberg群体遗传平衡法则;若怀疑为Kidd血型系统抗体时,应采用多种配血方法,以确保输血的安全.     

运动在良性室性早搏诊断治疗中的作用

目的探讨运动在良性室性早搏诊断、治疗中的作用.方法下蹲运动后室性早搏减少或消失,并通过其他检查排除器质性心脏病的良性室性早搏者25例被分为运动+心理治疗组(Ⅰ组)和运动+药物+心理治疗组(Ⅱ组),随访1～18个月.结果实现随访20例,失访5例.20例随访者均回归工作,18例(90%)于2～4周内回归工作.结论运动+心理治疗或辅以提高心率的药物可使良性室性早搏的早搏减少或消失,回归工作和学习.     

糖尿病患者肾功能与甲状腺激素水平关系的探讨

目的探讨2型糖尿病(DM)肾功能与甲状腺激素水平之间的相关关系.方法采用放射免疫法检测48例2型DM患者血清甲状腺激素(FT3、FT4)以及促甲状腺激素(TSH)和24小时尿蛋白排泄率(UAE).结果 (1)糖尿病肾病(DN)组与非DN组间FT3、FT4、TSH无显著差异;(2)以UAE为因变量,以FT3、FT4、TSH、HbA1C、FBG和空腹胰岛素(FI)为自变量,进行逐步回归分析,当α水平值为0.15时,UAE与FT3负相关.结论提示肾功能损害越明显,甲状腺激素水平越低,推测甲状腺激素水平可作为间接反应肾功能状态的指标之一.     

右美托咪定联合丙泊酚对无痛胃肠镜检查后患者早期认知功能的影响

目的评价右美托咪定联合丙泊酚对门诊无痛胃肠镜检查后患者早期认知功能的影响。方法选取温州医科大学附属第一医院2019年5至9月行无痛胃肠镜检查的268例患者按随机数字表法分为C30组（76例）、C60组（62例）、D30组（64例）和D60组（66例）。所有患者在检查前接受蒙特利尔认知评估（MoCA）评分。D30组和D60组在麻醉前10min内连续静脉泵注右美托咪定0.3滋g/kg,C30组和C60组泵注等量0.9%氯化钠注射液。4组患者检查结束在改良后的警觉/镇静观察评分（OAA/S）评分=5（对正常语调说出的名字有反应）后30min（C30组和D30组）或60min（C60组和D60组）进行MoCA评分。结果4组患者检查前MoCA评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）,检查后MoCA评分均明显下降（均P＜0.01）,其中C60组、D30组和D60组均高于C30组（均P＜0.01）,D30组和D60组均高于C60组（均P＜0.01）,但D30组与D60组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。认知功能障碍发生率C30组最高（56.6%）,C60组、D30组和D60组较C30组明显下降（均P＜0.05）,而D30组和D60组均明显低于C60组（均P＜0.05）。4组不同性别患者检查前后MoCA评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论右美托咪定联合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查,可改善患者早期认知功能,降低认知功能障碍的发生率。     

手术治疗85例慢性化脓性中耳炎的临床效果分析

目的 探讨手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果.方法 选取85例(91耳)慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,根据患者情况选择开放式或闭合式或改良式乳突根治术;术后随访6个月,纯音听力语言频率气导听阈,统计患者并发症情况.结果 术后6个月纯音测听语言频率气导听阈均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,62例(64耳)听力提高,占70.3％,20例(24耳)听力无改善,占26.4％,3例(3耳)听力下降,占8.3％;术后＜1个月,出现2例创口感染,1例面瘫,4例眩晕;术后＜6个月,4耳鼓膜再穿孔(4.4％).结论 对骨疡型、胆脂瘤型及单纯型经药物保守治疗无效的慢性中耳炎患者,根据其病变部位及咽鼓管功能情况,选择合适的手术方法治疗,可快速清除中耳病变,阻止其引发严重的颅内、外并发症,还可有效改善患者听力.     

强化在职护士培训教育的方法与体会

目的 为了适应医学科学的发展,强化在职护士培训教育以提高护理人员的整体素质.方法 选择我院在职护士共166人,制订有效的教育计划,采取形式多样的教育方法,调动护理人员的学习主动性与积极性.结果 通过培训教育,在职护士的知识技能得到了补充、更新、拓宽与提高.结论 强化在职护士培训教育可以提高护理队伍的素质,从而提高护理质量.     

RhD阴性血型抗原分析在临床输血安全中的应用研究

目的从临床输血安全的研究角度,实施有效的管理和应用,指导对RhD阴性血型稀有血液资源的保存与实用性稀有血型库的建立。方法采用瓷板法对RhD抗原进行初筛,RhD初筛阴性的血液标本,用间接抗人球蛋白法(IAT)进行确认试验;RhD确认阴性的试验标本再进行吸收和放散试验;再用盐水试管法对RhC、Rhc、RhE和Rhe抗原的鉴定。结果从165 041名献血者初筛出651名RhD抗原阴性者,其中RhD阴性抗原确认为633名,弱D型为18名,在633名RhD抗原阴性献血者中,ABO血型分布为:O型(36.81%)(A型(30.49%)>B型(26.07%)(AB型(6.63%);RhD阴性血型抗原表现型以ccdee(59.08%)和Ccdee(30.96%)居多,其次为CCdee、ccdEe、CcdEe、CCdEe、CcdEE和ccdEE表现型,未见CCdEE表现型。从整体随机抽取确认为阴性的316名献血者中共检测出DEL型71名,所占比例为22.47%。结论把O型CCdEE和ccdEE表现型红细胞,在工作中发现后及时冻存并在临床上针对使用,在建立使用型稀有血型库和解决临床对特殊血型的需求具有实际的临床应用意义。