胎儿凝血因子活性及凝血功能初探

目的初步探讨胎儿血液凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ(FⅧ、FⅨ、FⅪ)的活性及活化部分凝血活酶时间(APTT),评估上述指标作为血友病患儿产前诊断指标的可行性.方法检测129例无血友病家族史的胎儿脐带血FⅧ、FⅨ、FⅪ的活性,其中60例同时测定APTT,分析胎儿3种凝血因子活性及其与胎龄的相关关系.结果①妊娠中晚期胎儿的凝血因子活性为FⅧ45.83%±13.28%(95%CI43.42%～48.24%)、FⅨ10.51%±6.02%(95%CI9.42%～11.61%)、FⅪ20.82%±13.82%(95%CI18.31%～23.33%).②FⅧ、FⅨ、FⅪ的活性均与胎龄呈正相关关系,r分别为0.320、0.458、0.354,P值均为0.000.③妊娠中晚期胎儿的APTT为57.77 s±19.65s(95%CI52.69 s～62.84 s).结论妊娠中晚期的正常胎儿FⅧ活性已达30%以上,取脐带血测定FⅧ的活性是产前筛查血友病甲的可行性手段;正常胎儿APTT比正常成人延长20 s以上,FⅨ和FⅪ的活性仅达正常成人的10%和20%,脐带血FⅨ、FⅪ的活性及APTT对血友病的诊断价值尚有待进一步研究.     

PAPP-A在妊娠中、晚期对非整倍体胎儿的筛查

[目的]探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在妊娠中、晚期筛查染色体病胎儿的价值.[方法]检测3 140例单胎妊娠13周～36周孕妇血清PAPP-A水平,其中508例孕妇于孕期取羊水或脐带血检测胎儿染色体核型.应用Mann-Whitney U检验、ROC分析等对孕妇妊娠中、晚期的血清PAPP-A水平与非整倍体胎儿的关系进行分析.[结果]①正常妊娠中、晚期各孕周的孕妇血清PAPP浓度随孕周的增长而上升.②3 140例胎儿中共发现非整倍体15例,60%(9/15)病例的母体血清PAPP-A水平＜0.40 MoM(正常中位数的倍数).正常组母体血清PAPP-A水平的中位数为1.01 MoM(正常中位数的倍数),非整倍体组母体血清PAPP-A水平的中位数为0.29 MoM(Z=-4.434,P=0.000).③15例非整倍体胎儿中9例在妊娠中期进行PAPP-A筛查,6例在妊娠晚期进行筛查.以PAPP-A＜0.40 MoM为诊断界点,妊娠中期的筛查灵敏度为55.56%,假阳性率为5.24%,特异性为94.76%;妊娠晚期的筛查灵敏度为66.67%,假阳性率为6.38%,特异性为93.62%[结论]母体血清PAPP-A在妊娠中、晚期亦可以作为产前筛查非整倍体胎儿的检测指标.对错过妊娠早期筛查的孕妇,PAPP-A的应用仍可起到亡羊补牢的作用.     

中孕期胎儿超声筛查切面的规范化探讨

目的探讨在中孕期胎儿筛查中规范超声检查的重要性及操作程序。方法根据临床工作中的体会，应用9个标准切面进行中孕期胎儿筛查，即小脑横径切面，唇面部冠状切面，脊柱纵切面，心脏四腔心切面，左右室流出道长轴切面，双肾横切面，左右侧脐动脉起始段彩色血流，双上肢及双下肢切面。结果对2111例中孕期妇女进行超声筛查，检出211例胎儿异常，其中严重畸形胎儿83例，包括颅脑、中枢神经系统畸形22例，心脏畸形14例，唇腭裂13例，消化系统畸形8例，胎儿水肿综合征6例，单脐动脉13例，肢体畸形2例，泌尿系统畸形1例，膈疝1例，肺分离征1例，骶尾部肿块1例，右下腹肿块1例。超声检查结果与病理解剖相符。结论中孕期胎儿超声筛查切面的规范化是早期发现异常胎儿，减少漏诊的重要措施，对减少围产期死亡率，提高出生人口质量具有重要意义。     

母乳喂养与婴儿生长发育状况的调查

目的 了解在我院出生的婴儿4个月内母乳喂养和生长发育状况。方法 对1998年10－12月出生婴儿的母亲用直接询问法。结果 满月婴儿、产后4个月婴儿母乳喂养率分别为76.83％、65.34%（扣除医学指征母乳喂养率分别为97.24%、81.71%）。纯母乳喂养组、混合喂养组、人工喂养组出生－产后4个月婴儿体重月均递增值分别为927.05、900.88和879.66g;身高月平均递增值分别为3.34、3.45、3.39cm。结论 母乳喂养组婴儿体重、身高递增值不低于人工喂养组。     

三血管气管切面对胎儿大动脉异常的诊断价值

目的:探讨胎儿三血管气管平面(3VT切面)对胎儿大动脉异常的诊断价值。方法:回顾性分析2003年4月~2005年12月我院产前超声筛查出的胎儿大动脉异常42例,取胎儿心脏检查的常规6个标准切面,然后在四腔心观的基础上缓慢平行向胎儿头侧移动探头即可显示胎儿三血管气管平面,再叠加彩色多普勒血流显像,观察各房室及大动脉血流分布和血流方向。结果:42例胎儿大动脉异常中34例3VT切面有异常,包括大动脉内径异常、大动脉排列异常、大动脉位置异常、大动脉血流方向异常和大动脉数目异常。8例3VT切面无异常。结论:三血管气管切面对诊断胎儿大动脉异常具有重要的作用。     

妊娠合并风疹病毒重复感染一例

患者 2 4岁 ,孕 2产 0。 1997年第 1次妊娠 ,末次月经1997年 7月 15日 ,妊娠 10周时出现低热 ,体温 38℃ ,伴全身散在红色丘疹 ,服板蓝根冲剂后 1ｄ体温恢复正常 ,3ｄ皮疹消失。 11月 3日 (妊娠 15周 )检查血清风疹病毒 (ｒｕｂｅｌｌａｖｉｒｕｓ,ＲＶ)ＩｇＭ 1∶10 0倍稀释阳性 ,诊断为妊娠合并风疹。患者放弃妊娠 ,11月 14日回家乡行引产术 ,12月 2 8日ＲＶ ＩｇＭ转为阴性。 1998年第 2次妊娠 ,末次月经 1998年 8月 19日 ,孕期无任何不适。 10月 2 0日血清ＲＶ ＩｇＭ阳性 ,以酶标抗体捕获法测定其浓度高于临界值 5 0倍 ,ＲＶ ＩｇＧ 1…     

检测红细胞体积和红细胞分布宽庆妊娠合并缺铁性贫血诊断中的…

探讨平均红细胞胞体积和红细胞分布宽度检测在妊娠合并缺铁性贫血诊断中的价值。方法：６０５例孕妇在常规产前检查时，同时检测外周血血红蛋白浓度、ＭＣＶ、ＲＤＷ、及空腹血清铁浓度、总铁结合力、运铁蛋白饱和度等指标。按检测结果分为缺铁为贫血组６８例、非缺铁性贫血组５７例、正常对照组４８０例。     

五年新生儿乙型肝炎疫苗接种状况分析

五年新生儿乙型肝炎疫苗接种状况分析曾彩兰林琳华任景慧姚秋璇１．资料与方法：１９９１～１９９５年在本院出生的新生儿共１５１３３例。产妇中有深圳常住户口的共７９６６例；无常住户口的共７１６７例。采用０、１、６月免疫法。２．结果：５年来非常住户口产妇所占比...