疏血通联合阿托伐他汀对短暂性脑缺血发作患者血脂及颈动脉内膜厚度的影响

目的:观察疏血通联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的作用及初步探讨其作用机制。方法:回顾分析2009年8月~2010年12月我院收治的46例TIA的患者。采用疏血通+阿托伐他汀进行治疗。收集治疗前后的凝血功能、血脂、空腹血糖、颈动脉彩超等临床资料。出院后继续服用阿托伐他汀至6个月。所有患者均随访6~12个月。结果:疏血通联合阿托伐他汀治疗TIA,总有效率达91.30%(42/46),随访发现治愈或有效42例中复发TIA或发生脑卒中5例,发生率为11.90%。治疗6个月后,患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)水平较治疗前明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,治疗后患者颈动脉内膜厚度(IMT)明显变薄,斑块面积明显变小,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏血通联合阿托伐他汀治疗TIA疗效好,且可降低TIA的复发和脑卒中发生率,可能与降低LDL-C和TG水平、缩小IMT和斑块面积有关。     

倍他乐克和胺碘酮治疗室上性心动过速的临床观察

目的:比较倍他乐克和胺碘酮静脉给药对室上性心动过速的疗效和安全性。方法:94例室上性心动过速患者被随机分成两组:46例接受倍他乐克治疗,48例接受胺碘酮治疗,观察其转变窦性心率和控制心室率情况(包括起效时间、有效率等),并记录用药前后血压变化。结果:静注倍他乐克起效时间为(3.44±1.51)min,有效率达91.3%,胺碘酮起效时间(15.9±23.4)min,有效率81.25%。两组副作用较少,静脉对血压影响小。结论:倍他乐克与胺碘酮比较,倍他乐克给药后能比胺碘酮在更短时间内达到复律效果,同时一样安全、有效。     

急诊危重症患者应用超声心输出量监测仪的图像质量研究

目的:探讨影响急诊危重症患者的超声心输出量监测仪(USCOM)图像质量的预测因素,优化USCOM图像质量,以提供准确的血流动力学数据。方法:前瞻性队列临床观察研究方法对2017.2-2018.6期间,在我院急诊科重症监护室(EICU)就诊的,年龄≥18周岁患者进行观察,在患者入院后6小时内使用USCOM获取血流动力学数据,并记录患者的临床资料。根据Cattermole评分法对USCOM多普勒图像质量进行评分。结果:纳入研究的196例急危重症患者,图像质量评分良好组(CS≥5分)70.4%,图像质量评分不佳组(CS5分)29.6%。危重患者BMI指数与图像质量不良成正相关(P0.05);NT-proBNP值与图像质量不良成负相关(P0.05)。BMI值预测患者USCOM图像不良的的曲线下面积(area under curve,AUC)是0.598(95%CI 52.7%-66.9%),在cutoff为21.41时其敏感度和特异度分别66.5%(95%CI 51.9%-77.5%)和51.9%(95%CI 44.2%-61.4%)。NT-proBNP值预测USCOM图像质量不良的AUC是0. 638(95%CI 55.8%-71.2%),在cutoff为4740 pg/ml时其敏感度和特异度分别是79.17%(95%CI 65.0%-89.5%)和49.56%(95%CI%)。结论:急诊危重症患者的BMI值和NT-proBNP值与USCOM的图像质量有相关性。     

广州市海珠区社区居民代谢综合征及危险因素调查分析

目的：了解广州市海珠区社区居民代谢综合征（ MS）及相关危险因素。方法：采用统一调查表格,采取整群、分层、随机抽样等相结合的方法,在两个社区分别抽取35岁以上的2003人作为研究对象,测定身高、体重、腰围、臀围、心率等,检测血常规、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、尿酸、超敏反应蛋白等指标。计算CDS、IDF标准、ATPⅢ标准的MS粗患病率和标化率,MS组分的患病率,分析MS的危险因素。结果：（1） CDS标准、IDF标准、ATPⅢ标准的MS粗患病率分别为15.8％、28.5％、30.3％,标化率分别为11.2％、22.2％、23.7％;MS 标化率随年龄的增加而增高（ P＜0.05）;女性MS标化率显著高于男性（P＜0.05）。（2）MS组分的患病率：中心性肥胖、超重或肥胖、糖尿病、空腹血糖调节受损、高血压、高甘油三酯血症及低HDL-C血症的标化率为37.5％、27.7％、6.8％、6.0％、26.1％、36.6％及10.5％。（3）中心性肥胖、年龄、尿酸、总胆固醇、高血压家族史、白细胞增高是MS的危险因素（ P＜0.05）。结论：广州海珠区社区居民MS患病率较高,需加强其相关疾病的干预,以预防MS的发生和进展。     

无创体外心脏起搏抢救心脏停搏患者的临床应用及护理

目的：探讨无创性经皮体外心脏起搏（NTCP）在心脏停搏急救中的临床应用及护理。方法：回顾性分析用心脏监护除颤起搏器对70例心脏停搏患者进行NTCP。结果：40例起搏无效,起搏成功10例。临床有效13例,复苏成功7例,存活5例。结论：NTCP可作为紧急情况下抢救心脏停搏患者的一种有效手段．正确的护理配合是起搏成功的重要保证。     

提高急诊医学留学生实习质量的几点思考

在"一带一路"倡议下,我国医学院校来华留学生招生规模逐步扩大,这为高等院校医学教育国际化提供了新的发展机遇,也提出了新的要求和挑战。此时,如何保证医学留学生教学质量,提高教学水平,是广大医学院校急需解决的问题之一。急诊医学是医学留学生的主要临床课程之一,急诊的轮转培训是医师培养体系的重要组成。文章针对本校留学生急诊医学实习带教状况,从急诊医学实习的特点、急诊带教教师工作和带教的特点和留学生急诊实习的特点三方面分析影响医学留学生急诊医学实习质量的原因,提出了相应解决对策,为不断提高留学生急诊医学实习教学质量提供参考。     

肺动脉高压与心血管事件

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)可由不同原因引起,静息状态下肺动脉平均压＞25 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),表现为肺血管阻力和压力进行性增高.PAH在临床上以进行性右心功能减退为主要表现,可导致呼吸困难、乏力、晕厥等症状,病变晚期患者往往死于右心衰竭.除心力衰竭外,PAH也可导致一些危及生命的心血管事件包括心律失常、心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)和晕厥等.全面认识PAH与高危心血管事件的关系,有利于提高PAH的诊断、治疗以及预后判断.     

三种脑卒中筛查量表对急诊疑似卒中患者应用价值的研究

目的 分析ROSIER、FAST、LAPSS三种卒中筛查量表对急诊疑似卒中患者的应用价值.方法 2012-05～ 2012-11共收集223例广州医学院第二附属医院急诊就诊的疑似卒中患者,记录其临床特征,在急诊使用三种卒中筛查量表(ROSIER量表、FAST量表、LAPSS量表)进行评估,根据影像学结果及住院记录明确最终诊断,比较三种卒中量表在急诊室内的应用价值.结果 223例患者中包括脑卒中194例(脑梗死132例、脑出血60例及短暂性脑缺血发作2例),非卒中29例.ROSIER量表灵敏度为76.3％,特异度为65.5％;FAST量表灵敏度为72.7％,特异度为65.5％;LAPSS量表灵敏度为62.4％,特异度为75.9％.ROSIER量表及FAST量表的灵敏度与LAPSS量表比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ROSIER、FAST、LAPSS三种量表在急诊室内的应用价值均欠佳,需进一步研究出适用于国内急诊室的卒中筛查量表.     

心肌标记物在急性ST段抬高性心肌梗死溶栓后心血管事件发生中的意义

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)3种心肌生物标记物的血浆浓度对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)溶栓患者住院期间心血管事件(包括死亡、心力衰竭、梗死后心绞痛)发生的临床意义。方法以就诊于急诊科、确诊STEMI并溶栓的62例患者为观察对象,以是否在溶栓后发生心血管事件分组,分为发生组和未发生组。收集其血浆BNP、CK-MB、cTnI检验值,记录其在住院期间心血管事件的发生情况,并通过浓度危险分层统计处理。结果心血管事件发生组BNP浓度较未发生组明显升高,两组差异有统计学意义(P<0.01)。两组CK-MB与cTnI浓度差异无统计学意义(P>0.05)。BNP浓度是最强影响心血管事件发生的预测因子(P<0.01,OR=0.989,95%CI:0.984～0.995);同时发现性别(男性)与心血管事件发生有明显相关(P<0.05,OR=0.278,95%CI:0.080～0.967)。年龄、CK-MB峰值以及cTnI与心血管事件无明显相关(P>0.05)。结论血浆BNP浓度对STEMI急诊静脉溶栓后患者住院期间心血管事件(包括死亡、心力衰竭、梗死后心绞痛)的发生具有临床预测价值,而CK-MB与cTnI则不具有临床预测价值。     

应用Delphi-AHP法构建紧急医学救援能力评价指标体系

构建紧急医学救援能力评价指标体系,为紧急医学救援相关政策的制定提供依据。方法综合运用文献研究、德尔菲法及层次分析法。结果经过32名专家两轮咨询,构建了由4个一级指标、8个二级指标和37个三级指标组成的紧急医学救援能力评价体系,同时测算出各级指标的权重。结论通过德尔菲法结合专家定性访谈所建立的紧急医学救援能力评价指标体系结构合理,评价内容完整、全面,具有一定的科学合理性和适用性。