护理工作环境与护士职业生命质量的相关性研究

[目的]探讨护理工作环境与护士职业生命质量的相关关系。[方法]选择2016年6月在本院工作的120名护士作为研究对象,填写一般资料调查表、护理工作环境量表、职业生命质量量表,采用Pearson分析护理工作环境与护士职业生命质量的相关性。[结果]护士护理工作环境量表的平均得分2.70分,职业生命质量量表得分为101.88分±14.82分,护理工作环境的各维度均与护士职业生命质量呈正相关(P0.05)。[结论]护士护理工作环境可影响护士的职业生命质量,应采取适当的干预提高护理工作环境,从而提高护士的职业生命质量。     

糖尿病肾病尿毒症患者血管钙化其及危险因素分析

目的:观察尿毒症患者动脉血管钙化情况及危险因素,探讨糖尿病对尿毒症血管钙化的影响。方法：选取初次诊断为尿毒症的未透析患者,按照其原发病分为糖尿病肾病（DN）组和非糖尿病肾病(NDN)组。随机选取该院同期体检中心年龄、性别匹配的健康人作为对照组。行双手及腕关节正位、腹侧位及髋关节正位X线平片检查,并按照X线平片血管钙化程度对各部位积分累加计算总分;双能X线骨密度仪测定患者股骨颈骨密度;检测患者甲状旁腺激素(iPTH)、肝肾功能、Ca、P、SCr等生化指标,计算矫正Ca值及Ca×P。对各参数的相互关系进行统计学分析。结果：① 尿毒症患者39例,其中DN组患者20例（51.28%）,其糖尿病患病时间为（8.11±7.39）年;NDN组患者19例（48.72%）;对照组20例。② 39例尿毒症患者中有29例（74.36%）存在动脉血管钙化,其中血管钙化总积分1～3分23例（58.97%）,3～6分6例（15.38%）;对照组未见血管钙化。骨密度测量显示39例患者中骨量减少者14例（35.90%）,股骨颈骨密度T值为－0.81±0.87;矫正Ca值为（2.01±0.43）mmol/L;血清磷（2.08±0.49）mmol/L;Ca×P（49.94±9.54）mg²/dL²。③线性相关分析显示：尿毒症血管钙化程度与血清矫正Ca值及血磷水平相关（r=0.026,P<0.05;r=－0.639,P<0.05）,与骨密度无相关性（P>0.05）;与糖尿病患病时间呈显著正相关（r=0.790,P<0.001）。Logistic回归分析显示:随着糖尿病患病时间的延长尿毒症患者血管钙化程度加重,糖尿病患病时间是尿毒症患者血管钙化程度的独立危险因素（P<0.05）,患者矫正Ca值及血磷水平对血管钙化程度的影响被剔除（P>0.05）。④ DN组血管钙化发生率（95.0%）高于NDN组（42.1%,P<0.05）;DN组血管钙化积分（3.18±1.77）高于NDN组（1.56±0.97,P<0.05)。结论：与非糖尿病肾病尿毒症患者相比,糖尿病肾病血管钙化的发生率和程度显著增高,糖尿病患病时间是尿毒症患者血管钙化的独立危险因素,早期积极干预高血糖可能有助于控制糖尿病肾病尿毒症患者血管钙化。     

正畸合金的腐蚀影响因素及其生物相容性

正畸合金材料通常具有良好的耐腐蚀性和生物相容性,但是人体口腔是一个非常复杂的电解质环境,这些合金材料由于其自身属性及环境因素的影响,仍不可避免地发生腐蚀并释放出镍、铬等金属离子,这些金属离子不仅会产生细胞毒性及亚毒性作用,还具有致敏性、致癌性及致突变性等危害。该文对影响牙科正畸合金材料腐蚀的因素及其生物相容性予以综述。     

IgA肾病患者肾组织TNF-α表达与疾病活动性的关系

目的：观察IgA肾病(IgAN)患者肾组织TNF-α表达改变及其与疾病活动性的关系。方法　收集50例原发性IgAN的临床及病理资料,依据Hass评分方法,计算组织学活动指数（AI）与慢性指数（CI）;免疫组化法检测肾组织中TNF-α、疾病活动指标增殖细胞核抗原（PCNA）及疾病慢性化指标纤连蛋白（Fn）表达水平并进行半定量评分,观察肾组织TNF-α表达改变与AI、CI及Fn、PCNA表达的相关关系。结果：TNF-α在IgAN患者肾小球系膜细胞、近端肾小管上皮细胞均有表达。AI≥4的患者肾组织TNF-α表达明显高于AI<4的患者［(9.12±1.04) vs (2.72±0.31),P <0.01］,TNF-α表达与PCNA表达呈正相关(r=0.65, P <0.01),与Fn表达、CI无明显相关（p>0.05）;肾组织TNF-α表达与尿蛋白定量、尿红细胞数成正相关（r=0.49, P <0.01;r=0.60, P <0.01）。结论：IgAN患者肾组织TNF-α表达与疾病活动程度密切相关,提示针对TNF-α进行干预治疗,可能缓解IgAN进展。     

青少年肾活检临床病理分析

目的总结青少年患者肾活检病理类型特点及其临床意义。方法回顾性分析我院2000年1月～2011年1月收治的337例因肾脏疾病行经皮肾活检的青少年患者临床病理资料。结果原发性肾小球病占50.13%,最常见的是IgA肾病。继发性肾小球病占36.6%,最常见的是狼疮性肾炎。间质小管肾病占4.24%,遗传及先天性疾病占9.02%。本组资料中急性肾功能不全者39例,占11.57%;慢性肾功能不全患者58例,占17.21%。结论青少年肾活检病理类型多样,应及时行肾穿刺活检以明确诊断。     

景观疗养饮食社会化保障的实践与思考

本文介绍某疗养院开展景观疗养饮食社会化保障的经验做法,并从解放思想更新观念,配套制度完善机制,模式创新管理创新等方面对推进保障方式社会化进行了深入的思考。     

阿罗洛尔联合非洛地平治疗慢性肾功能不全合并高血压的随机对照研究

慢性肾功能不全(CRF)合并高血压在临床较为常见,严格控制血压对延缓肾脏疾病进展,保护心、脑等重要脏器,改善预后,提高生活质量都有重要意义[1].CRF合并高血压使用单个降压药物治疗效果通常不理想,需要联合用药,因此探索疗效佳、不良反应小的降压配伍方案是肾科医师面临的一大课题.     

机器人辅助腹腔镜改良非乳头Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术治疗梗阻型巨输尿管

目的 探讨机器人辅助腹腔镜改良非乳头Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术治疗原发性梗阻型巨输尿管(primary obstructive megaureter, POM)的效果。方法 回顾性分析2021年2～12月12例POM的临床资料。年龄8～60(34.2±24.9)月。梗阻型9例,梗阻伴反流型3例。使用da Vinci Xi机器人手术系统,通过斜行逼尿肌隧道联合输尿管非乳头植入方式行改良Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术。比较手术前和术后12个月各项参数变化。结果 手术时间140～170(152.8±10.5)min,手术出血量<5 ml,术后住院时间3～4 d。随访时间12～18(13.7±2.2)月。术后12个月复查,输尿管最大直径、最大肾盏直径、肾盂前后径较术前明显缩小[(18.0±3.2)mm vs.(5.8±1.1)mm,(14.0±3.6)mm vs.(3.5±2.9)mm,(32.5±3.3)mm vs.(7.8±1.6)mm,均P=0.000],肾皮质厚度和分肾功能较术前增加[(3.6±1.7)mm vs.(5.8±1.9)mm,(33.1±2.2...     

尿毒症患者桡动脉钙化与骨密度及血清骨代谢指标的关系

目的 观察尿毒症患者桡动脉钙化情况并分析其与骨密度及血清骨代谢指标改变的关系.方法 以67例尿毒症患者为对象,取内瘘手术切除的桡动脉段,von Kossa染色及透射电镜检测血管钙化情况;检测Scr、血钙、磷、甲状旁腺素(iPTH);测定腰椎、股骨颈骨密度(BMD);放射免疫法测定血清25羟维生素D3 (25OHD)、1,25羟维生素D3[1,25(OH) 2D];ELISA法测定成纤维生长因子(FGF) 23、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)与Ⅰ型胶原吡啶交联物(ICTP).以23例健康体检者为对照,仅接受血清及骨密度检查.结果 von Kossa染色见24例(35.8％)尿毒症患者桡动脉中膜明显钙沉积;电镜发现中膜平滑肌细胞由 收缩型向分泌型转化,胞内有较多含钙囊泡,基质胶原明显增加伴钙磷结晶附着,程度与钙化评分一致.与对照组比较,尿毒症患者血磷、iPTH、FGF23、BGP、ICTP显著增加(均P＜0.05),血钙、25OHD、1,25(OH)2D显著降低(均P＜0.01),腰椎、股骨颈BMD也显著降低(均P＜0.01).相关分析显示,桡动脉钙化与糖尿病、股骨颈及腰椎骨密度Z值、ICTP、FGF23相关(r=0.62、-0.43、-0.25、0.34、0.86,P=0.000、0.012、0.001、0.018、0.000),与iPTH无相关(r=-0.08,P=0.306).按iPTH水平分层后,低iPTH(＜150 ng/L)组、高iPTH(＞300 ng/L)组患者iPTH与钙化相关(r=-0.41、0.31,P=0.044、0.023).多元回归分析显示,股骨颈骨密度Z值、ICTP、FGF23是桡动脉钙化的独立危险因素(β=-0.221、0.181、0.260,P=0.021、0.024、0.036).结论 尿毒症桡动脉钙化与平滑肌细胞合成和分泌较多的含钙基质有关,骨密度降低、骨转化率异常、骨吸收增加、血清FGF23水平增加是其危险因素.     

脑室型脑囊虫病的磁共振诊断

目的 :研究了 MRI对脑室型脑囊虫的诊断。方法 :分析了 35例脑室型脑囊虫的磁共振资料。结果 :35例中发现 5 9个囊虫病灶分布于各个脑室内 ,以四脑室多见。结论 :脑室型囊虫多呈薄壁 ,大囊 ,偶见头节显示 ,运用好窗技术将有助于发现病灶