显微外科技术预构组织工程骨血管化的比较

目的 比较3种带血管蒂组织瓣预构组织工程骨血管化的效果,探讨其影响血管化的方式.方法 设计以膝最下血管为蒂的股骨骨膜瓣包裹、贯穿,腹壁浅血管为蒂的筋膜瓣包裹体外培养的磷酸三钙(β-TCP)+骨髓间充质干细胞(MSCs)复合物等3种组织工程预构骨动物模型,以β-TCP+MSCs复合物和单纯β-TCP皮下埋放为对照,通过墨染透明标本、墨染苏木素-伊红(HE)切片、第8因子相关抗原免疫组织化学染色、铸型标本扫描电镜观察等指标,分析带血管蒂组织瓣对组织工程预构骨血管化的影响.结果 新生血管自组织瓣与材料结合的界面向材料内部生长,组织瓣处理各组的血管化指标均显著优于非组织瓣处理组(P＜0.05),前者中血管化的优劣递次为A、B、C组(P＜0.05);材料内部的孔隙中亦可观察到散在的血管,复合了MSCs的D组血管化优于单纯材料的E组(P＜0.01).结论 影响带血管蒂组织瓣组织工程预构骨血管化的因素有:(1)与材料复合的组织瓣血供及其与材料接触面积的大小;(2)提供给材料内部促进血管发生的细胞及细胞因子的种类及密度(包括内源性和外源性的);(3)材料本身的特性,如组织相容性、是否有贯通的微孔等.     

三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系构建

目的 构建三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系，为肿瘤专科医院医疗质量监测和持续改进提供工具。方法 通过文献梳理初步确定医疗质量评价指标池，运用德尔菲法展开两轮专家函询，建立评价指标体系，采用层次分析法赋予各级指标权重。结果 两轮专家函询的专家积极系数分别为85.18%、100%;专家权威系数分别为0.82、0.85;总体指标协调系数分别为0.364、0.372,P均<0.05。构建的三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系包括一级指标5项、二级指标55项。结论 构建的三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系具有一定科学性，能够较好反映政策导向及医院发展需求，可为进一步丰富医疗质量评价内涵及助推医院高质量发展提供依据。     

颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的探讨颈前路减压自体骨植骨钛板内固定手术治疗脊髓型颈椎病的疗效及其相关影响因素。方法2003年10月至2007年1月共收治脊髓型颈椎病29例,采用颈前路减压、自体髂骨植骨及AO钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病。结果所有病人均获得随访,平均随访时间13个月．按JOA评分评定手术效果,术前评分平均为9．2分,术后评分平均为14．6分,本组优16例、良10例、可3例,优良率达90％。结论颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病疗效可靠,安全性高。     

超短波理疗配合全厚皮片移植治疗足踝部慢性溃疡创面

目的：探讨超短波理疗配合全厚皮片移植在足踝部慢性溃疡创面患者临床治疗中的效果：方法：将87例患者随机分为两组,45例患者创面采用超短波理疗配合全厚皮片移植修复（理疗组）,另一组42例患者仅采用常规全厚皮片移植修复治疗（对照组）,进行疗效对比观察：结果：理疗组总有效率为95.6％,优于对照组66.7%。结论：超短波理疗配合全厚皮片移植可提高足踝部慢性溃疡创面植皮的成活率,改善创面修复的质量。     

肿胀剥皮法在乳房缩小成形术中的应用

巨乳房缩小成形术，常需要剥除乳腺真皮蒂的表皮，传统方法采取手术刀直接或滚轴刀削除表皮两种方法，这两种方法均存在费时费力，不易准确剥除表皮的缺点。自2000年8月以来，我们应用肿胀剥除表皮法，为18例36只巨乳房做了缩小成形术，效果满意。     

皮肤扩张术修复头部深度烧伤

头部深度烧伤可采用植皮、局部皮瓣转移的方法修复，常遗留秃发畸形。我科采用皮肤扩张术修复创面的同时完成了头发的重建，取得了较好的效果。     

狂犬疫苗接种后抗体产生的影响因素

目的分析接种狂犬疫苗后抗体的检测结果,探讨影响抗体产生的因素。方法726例完成狂犬疫苗接种疗程的患者,分析年龄、季节和性别对血清抗体产生的影响。结果在726例狂犬疫苗接种者中抗体阳性率为94.2%,不同年龄组抗体阳性率的差异有显著性(P<0.01),0~30岁组的阳性率(95.5%)和大于30岁组的阳性率(85.8%)之间在统计学上有极显著性差异(P<0.01)。不同季节的阳性率差异无显著性(P>0.05);性别因素对狂犬疫苗接种产生抗体的能力影响不明显。结论年龄可影响狂犬疫苗接种后抗体的产生。     

肿瘤专科医院出院病人医药费用构成及其变化分析

目的 研究医疗卫生政策,特别是“以药养医”体制对医疗收费及其构成等医院行为的影响,为当前的公立医院改革提供参考.方法 抽取某三甲肿瘤专科医院2005年至2011年全部出院病例进行医药费用、费用构成和构成变化趋势分析.结果 7年中住院病人平均医药费用19 283.9元/人次;2005年至2011年累计增长28.2％,扣除物价上涨因素累计增长7.2％.特别是药费和治疗费的构成比波动较大,两者呈完全相反的变化.结论 医疗卫生政策性的干预对医药费用控制的效果极其明显,但又容易受到多方面因素的影响.公立医院改革需要破除“以药养医”机制,肿瘤专科医院更有必要克服对药物过度依赖的弱点.     

成人输尿管囊肿26例临床分析

目的总结输尿管囊肿临床治疗经验.方法对26例输尿管囊肿患者的临床资料进行分析.结果 26例均行IVU、B超和膀胱镜检查后确诊,19例行经尿道手术,7例行开放手术.术后临床症状及积水均消失.结论对于直径＜3cm的输尿管囊肿,选择经尿道手术患者痛苦小、住院时间短,是一种简单有效的治疗方法.直径＞3cm的输尿管囊肿,开放性手术较合适.