婴儿川崎病血液及超声心动图检查的临床价值

目的 探讨实验室检查及超声心动图对婴儿川崎病早期诊断的价值。方法 回顾性分析64例婴儿川崎病的血液检查及超声心动图结果。结果 婴儿川崎病早期WBC升高(75％)、Hb下降(73．4％)、CRP升高(57．8％)、血沉增快(82．8％)、恢复期血小板进行性升高(95．3％)。超声心动图见冠状动脉扩张(32．8％)及动脉瘤(14．1％)、冠状动脉及周围组织回声异常(93．8％)、左心室壁节段性运动异常(95．3％)、左心室扩大(40．6％)、二尖瓣微量反流(23．4％)和心包积液(10．9％)。结论 动态观察血液及超声心动图的变化，对婴儿川崎病早期诊断有重要临床意义。     

婴幼儿脊髓栓系综合征的超声诊断价值

目的探讨婴幼儿脊髓栓系综合征(TCS)的超声诊断价值。方法 2005年12月至2013年7月深圳市儿童医院经手术确诊的TCS患儿25例,对其术前超声、MRI图像进行回顾性分析,评价超声诊断TCS的准确性及临床意义。结果 25例经手术证实的TCS中,超声定位脊髓圆锥终止位置的符合率为96%(23/24),MRI符合率为100%(25/25)。超声显示脊髓振动减弱4例,脊髓振动消失21例,其中2例超声显示脊髓振动减弱者术中所见脊髓振动消失,超声显示脊髓振动消失诊断TCS的符合率为91%(21/23)。超声显示脊髓骶尾段形态与MRI完全相符,其中存在脊髓膨大4例,无脊髓膨大13例,脊髓末端鼠尾状8例。超声检查结果:25例TCS伴发畸形,其中脊膜膨出7例,伴脂肪瘤3例;脊髓脊膜膨出14例,伴脂肪瘤5例、脊髓积水1例;椎管-表皮瘘3例,均伴脂肪瘤;单发脂肪瘤1例。与手术结果比较,超声检查将2例脊髓脊膜膨出误诊为脊膜膨出,漏诊1例脊膜膨出伴发的脂肪瘤,MRI漏诊2例椎管-表皮瘘。结论婴幼儿脊柱超声检查可准确定位脊髓圆锥终止位置、精确显示脊髓形态。与MRI比较,超声检查可反复实时直观显示脊髓振动情况来判定脊髓栓系与否。超声检查具有便捷性、可重复操作以及费用低等优势,因此可作为诊断脊髓栓系的首选筛查手段。     

3D打印技术在Schazker VI型胫骨平台骨折中的临床应用

目的：探讨3D打印技术在Schazker VI型胫骨平台骨折术前规划、模拟手术和术中应用的可行性。方法：回顾性分析2017年1月至2019年10月温州市中心医院和温州医科大学附属第二医院育英儿童医院57例Schazker VI型胫骨平台骨折患者的临床资料。根据治疗方式不同,分成3D模型组和传统组。3D模型组利用3D打印模型,术前选择适合的手术方式并模拟手术;传统组行传统内固定术。2组手术后评价指标包括手术时间、术中出血量、术中C臂机透视次数,采用美国HSS表格标准评价手术侧膝关节功能。结果：3D模型组和传统组手术疗效均满意,患者都获得随访,随访时间10～16（12.8±1.9）个月。与传统组比,3D模型组手术时间[（90.7±9.3）min vs. （101.3±10.9）min],术中出血量[（70.7±30.0）mL vs. （96.7± 37.4）mL],术中透视次数[（17.9±5.3）次 vs. （29.9±8.1）次]均明显减少,HSS评分[（85.7±5.1）分 vs. （81.1±5.2）分]明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：对比传统手术,3D打印技术在治疗Schazker VI型胫骨平台骨折具有减少手术时间、术中出血量和术中透视次数,提高HSS评分等优势。     

单纯性肥胖儿童颈动脉的超声研究

目的：应用二维及多普勒超声,定量单纯性肥胖儿童颈动脉的结构和血流及其临床意义。方法：对60例肥胖儿童（脂肪肝组30例,非脂肪肝组30例）和30名正常儿童进行二维超声测量颈总动脉（CCA）的内径（d）和内膜厚度（IMT）,以及颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）及椎动脉（VA）内径;多普勒超声测量峰值流速（Vs）、舒张期流速（Vd）、平均流速（Vm）、阻力指数（RI）和峰值流速与舒张末期流速的比值（S/D）。结果：①肥胖儿童的CCA IMT比对照组明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。受检者IMT与体质量指数（BMI）呈线性正相关,r=0.60,P＜0.01。②肥胖儿童的血流速度（CCA-Vs、ICA-Vd、ECA-Vd）与正常对照组比较均明显减低（P＜0.05）,而血管阻力（ICA-RI、ECA-RI、ECA-S/D）明显增高（P＜0.05）,差异均有统计学意义;其中脂肪肝组部分颈动脉血流速度（CCA-Vm、ECA-Vs、ECA-Vm、VA-Vs）与正常对照组比较均明显减低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：单纯性肥胖儿童存在颈动脉的结构及血流动力学变化,超声对定量检测血管功能的损伤有重要临床意义。     

儿童三磷酸腺苷负荷超声心动图检测川崎病心肌收缩储备

川崎病 (Ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ)的冠状动脉结构与功能损害可导致心肌供血不足、心脏功能损害。本研究探讨应用三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)负荷超声心动图检查川崎病患儿心肌收缩储备的价值及其临床意义。资料与方法一、研究对象2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 2月就诊的 2 7例川崎病患儿 ,平均年龄 2 3个月 ( 7～ 45个月 ) ,男 19例 ,女 8例。超声心动图显示左冠状动脉内径无扩张 16例 (Ⅰ组 ) ,扩张 (内径 >3ｍｍ) 11例(Ⅱ组 )。病程平均 5周 ( 1～ 12周 )。对照组为 15例健康儿童 ,平均年龄 2 8个月 ( 6个月～ 10岁 )。二、仪器与方法采用…     

基于保护动机理论的护理干预对肺癌患者术后康复锻炼依从性及生活质量的影响

目的 分析基于保护动机理论的护理干预对肺癌患者术后康复锻炼依从性及生活质量的影响。方法 选取福建省某医院2019年2月—2021年2月收治的88例肺癌患者为研究对象,采用简单随机方法将其分为对照组和观察组,每组各44例,对照组采用常规护理,观察组采用基于保护动机理论的护理干预,持续干预3个月,比较两组患者的康复锻炼依从性、肺功能和生活质量。结果 观察组的第1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气流量峰值、最大通气量水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组的康复锻炼依从性高于对照组,圣乔治呼吸问卷各维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论 基于保护动机理论的护理干预能够提高肺癌患者的康复锻炼依从性和生活质量,改善患者的肺功能。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的应用效果

目的探讨保留肋间臂神经对乳腺癌改良根治术后感觉功能及预后的影响。方法 选择2019年10月至2020年10月联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区收治的84例女性乳腺癌患者,采用随机数字表法将其分为观察组（42例）与对照组（42例）。两组均行乳腺癌改良根治术治疗,观察组术中保留肋间臂神经,对照组术中不保留肋间臂神经,术后持续随访1年。比较两组的临床指标、感觉功能评分、并发症及预后情况。结果 两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、并发症总发生率及复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术前的感觉功能障碍评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后的感觉功能障碍评分均低于术前,但观察组术后不同时点的感觉功能障碍评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经不会延长手术时间、增加手术创伤,对手术效果及预后无明显影响,且更利于患者术后感觉功能恢复,临床应用安全可靠。     

血流向量成像定量评价正常婴幼儿心腔血流动力学

目的应用血流向量成像(VFM)技术定量观察正常婴幼儿心室腔内血流动力学变化。方法选取0.6～36.0个月的健康婴幼儿40名,中位月龄9.5个月。以VFM分别定量心尖四腔的左、右心室峰值血流速度在心腔内分布的位置,血流量峰值时间和每个心动周期正、反向累计血流量及心腔内涡流的数量、位置、出现时间和涡流量。结果左、右心室腔内舒张期峰值血流速度均位于心腔正中,而收缩期峰值血流速度均位于心腔内偏室间隔侧。心腔内的血流速度及血流量均自基底段向心尖段逐次递减,但同一心腔内各节段的血流量的达峰时间差异无统计学意义(P>0.05);心室内涡流多持续在等容收缩期;与右心室腔相比,左心室腔内涡流面积及涡流量均明显增高(P<0.05)。左心室腔内涡流量与体表面积、心肌质量呈正相关(P<0.05),与心率呈负相关(P<0.05)。结论 VFM技术能定量评价和可视化显示婴幼儿心腔内血流动力学的变化,可用于评价儿童心脏疾病。     

小儿急性阑尾炎的超声诊断分析

目的　分析小儿急性阑尾炎的超声表现、阑尾病变程度与时间的相关性、探讨小儿急性阑尾炎的超声诊断价值。方法　回顾性分析4 4例急性阑尾炎患儿的超声图像,4 0例均行手术,经病理证实。4例抗炎对症治疗。结果　单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿的显示率分别为5 7%、95 %、75 %、83%。阑尾炎的最大外径与腹痛时间呈正相关(r=0 .5 9,P<0 .0 1)。结论　超声检查为小儿急性阑尾炎的诊断、分型提供了客观依据,病变阑尾的最大外径反映了阑尾的病变程度。