司帕沙星及洛美沙星对老年慢性阻塞性肺病患者茶碱缓释片药动学的影响

目的　研究司帕沙星及洛美沙星对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者茶碱缓释片药动学的影响。方法　36例老年COPD患者口服茶碱缓释片10 0mg ,q8h×9d ,d 4起Ⅰ组18例合用司帕沙星片2 0 0mg ,qd ;Ⅱ组18例合用洛美沙星胶囊4 0 0mg ,q12h。于d 4、10采集血样,采用荧光偏振免疫法检测茶碱的血药浓度,用PKBP N1程序求得药动学参数。结果　合用司帕沙星后茶碱血药浓度较合用前明显升高(P <0 .0 1) ,AUC及cmax差异有高度统计学意义(P <0 .0 1) ;而合用洛美沙星后其血药浓度较合用前稍有升高(P >0 .0 5 ) ,药动学参数除tmax有统计学意义(P <0 .0 5 )外,其余的变化均无统计学意义。结论　司帕沙星对茶碱的药动学有显著性影响,而洛美沙星对茶碱的药动学情况基本上无明显的影响。     

牙隐裂110例的治疗

牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，为临床常见的一种牙体损伤，它是指牙面上细微而不易发现的深入牙本质的裂纹，常不易被发现，是引起牙痛的常见原因。本文对2000年3月至2003年3月间在本科就诊的110例牙隐裂行综合治疗，取得满意疗效。现总结报告如下。     

CT定位碎吸术治疗高血压基底节出血

本文报告用ＣＴ立体定位碎吸术治疗３６例高血压基底节出血病人，碎吸管准确定位在血肿中心部首次清除血肿率在６０－８０％，残余血肿用注入尿激酶溶解引流，取得较满意的结果。     

海阳市医院住院患者脑血管病发病特点及诱因分析

目的调查地处沿海低海拔地区的山东省海阳市2005年某医院神经内科住院患者脑血管病（CVD）发病特点及其与多种影响因素的关系。方法分析各种类型脑血病患者的发病与其年龄、居住地地理位置、从事职业、高危因素、病灶部位、不良生活习性及居住地居住时间的关系。病案资料来源于当地具有代表性的三级医疗网中的二级甲等医院。结果2005年各种疾病总住院人数1026例，其中CVD522例（50．88％），非CVD504例（49．12％）。CVD与非CVD之间在年龄、居住地地理位置方面差异有统计学意义（P〈0．01），但性别差异无统计学意义（P〉0．05）。各类型CVD之间在不同因素组别的差异较大，但在出血与缺血性CVD之间，除了性别和居住时间外，其他各项因素均存在显著性差异。结论山东沿海低海拔农村地区CVD发病，因其地理和人文等差异具有一定的地方特点，其更广泛的代表性尚需更大样本的大规模流行病学调查证实。     

肾小管上皮细胞转分化中CIP4与β连环素的相互作用

目的 探讨在大鼠肾脏纤维化组织中CIP4(Cdc42-interacting protein 4)的表达和分布,以及在转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2)-间质细胞转分化(EMT)模型中,CIP4与β连环素(β-catenin)之间的相互作用关系.方法 体内实验用SD大鼠5/6肾切除法建立肾纤维化模型,根据Masson染色结果观察肾脏组织纤维化程度;用免疫组织化学染色观察CIP4在模型组和假手术组的表达和分布.体外实验用HK-2细胞株作为研究对象,使用TGF-β1(10 μg/L)刺激72 h建立EMT模型.Western印迹法检测E钙黏蛋白(E-cadherin)和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达变化,同时检测CIP4和β-catenin的表达水平;免疫荧光法观察CIP4和β-catenin在两组细胞中的共定位关系;免疫共沉淀方法检测CIP4和3-catenin之间的相互作用关系;用脂质体2000将质粒pcDNA4.0-CIP4瞬时转染至HK-2细胞,Western印迹法检测高表达CIP4对上述指标的影响,以及高表达CIP4与TGF-β1刺激对β-catenin入核的影响.结果 体内实验,CIP4在假手术组和5/6肾切除组大鼠肾组织中都有表达,在纤维化的肾脏组织中表达上调,主要分布在肾小管中,且在上皮细胞侧基底膜处聚集.体外实验,与对照组相比,EMT模型组HK-2细胞CIP4和α-SMA蛋白表达明显增高,分别是对照组的1.8倍和2.5倍,同时E-cadherin表达量减少(均P＜0.05),β-catenin表达量无明显变化.免疫荧光结果显示对照组CIP4与β-catenin主要分布于细胞膜,且在细胞膜上存在部分共定位;模型组中,CIP4与β-catenin在细胞膜上分布减少,细胞核内表达增多,细胞核内存在部分共定位现象.免疫共沉淀结果表明在以上两组细胞中,CIP4和β-catenin均存在相互作用.单独转染CIP4目的基因质粒的HK-2细胞中,CIP4与α-SMA表达上调,分别为对照组的3.5倍与1.7倍,并伴有E-cadherin表达下降(均P＜0.05),与单独TGF-β1刺激相似;高表达CIP4与TGF-βl刺激均可上调β-catenin在核蛋白中的表达,分别为对照组的2.0倍和2.5倍(P＜0.05).结论 CIP4在5/6肾切除组大鼠肾脏组织中表达上调,且主要分布于肾小管上皮细胞侧基底膜处,其与β-catenin有部分共定位,且存在相互作用,提示CIP4可能通过促进β-catenin入核,参与EMT的进程.     

围手术期凝血指标与口腔颌面部游离皮瓣相关并发症间的关系

目的 研究围手术期凝血相关指标与口腔颌面恶性肿瘤游离皮瓣修复术后皮瓣并发症之间的关系.方法 回顾性分析了2015年5月至2019年10月间,因罹患口腔颌面部恶性肿瘤于我院口腔颌面外科行肿瘤根治术,同期行游离皮瓣修复重建的患者资料,采集了患者术前、术后第一日晨血的凝血功能检验结果,同时记录患者术后皮瓣相关并发症情况.依据患者是否发生术后并发症情况分为两组,出现皮瓣相关并发症的患者分入观察组,其余分入对照组.使用SPSS 23.0软件,定量资料采用t检验,定性资料采用卡方检验,P<0.05时提示差异存在统计学意义.结果 本次研究纳入270例患者,其中12例(4.4％)分入观察组,258例(95.6％)分入对照组.患者的年龄、是否放化疗、烟酒摄入史与皮瓣并发症的发生之间未见显著相关性.观察组的术前D-二聚体相较于对照组显著下降(P<0.001),而术后第一日晨血的纤维蛋白原显著上升(P=0.012).单因素逻辑回归显示术后第一日纤维蛋白原(P=0.015)与术后皮瓣危象显著相关.其他凝血指标两组之间未见差异.结论 口腔颌面恶性肿瘤游离皮瓣修复患者的术前D-二聚体的降低及术后第一日纤维蛋白原的升高可能提示术后皮瓣相关并发症的发生.     

悬吊式腹腔镜辅助手术在直肠癌治疗中的应用

目的:对比悬吊式腹腔镜(悬吊组)与气腹腹腔镜(气腹组)在直肠癌手术中的应用效果。方法:回顾分析我科收治的58例直肠肿瘤患者行腹腔镜手术的临床资料。悬吊组32例,气腹组26例;分别记录手术时间、术中出血量、清除淋巴结数。结果:手术时间:悬吊组100～310min,平均(201.6±68.2)min;气腹组100～480min,平均(261.9±129.3)min;P=0.038;术中出血量:悬吊组100～260ml,平均(144.4±51.8)ml;气腹组80～600ml,平均(261.9±129.3)ml;P=0.025;清除淋巴结数:悬吊组11～25枚,平均(15.5±3.5)枚;气腹组11～44枚,平均(17.2±6.4)枚;P=0.209。气腹组术中损伤输尿管1例,中转开腹2例;两组各1例吻合口漏。结论:与气腹腹腔镜相比,悬吊式腹腔镜辅助直肠癌根治术是一种更为安全可行的手术方式,可成为心肺功能较差患者的一种选择。     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤——附4例报告及文献复习

为了观察分析肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML）的临床病理学特征,进一步认识、评价其病变性质。对4例肾上皮样AML的组织形态学特征和免疫组织化学进行观察分析,并结合文献对其临床病理特征和生物学行为进行探讨。4例病例组织形态学的主要特征：均呈明显的上皮样分化;浸润破坏性生长并伴有不同程度的不典型性;肿瘤组织广泛坏死;免疫学形态表现为肿瘤细胞呈HMB45阳性;临床均呈多器官发病,远隔脏器转移;1例合并结节性硬化症,术后10个月因本病死亡。分析结果提示,明显上皮样分化的AML生物学行为与经典型肾AML不同特征在于浸润性生长方式;细胞学异形性;多器官发病或远隔脏器的转移和致死性,证明恶性上皮样AML的存在。     

23例胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗体会

目的介绍23例胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理方法及手术治疗效果。方法进行临床资料及随访资料分析。结果其中7例术后早期发生重症肌无力危象,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗后痊愈5例,2例死亡;本组23例,术后重症肌无力症状完全缓解9例,改善9例,无效3例,死亡2例。结论完善围手术期管理,彻底手术切除,可减少肌无力危象的发生,外科治疗胸腺瘤合并重症肌无力可获得良好的疗效。     

温胆汤加味治疗内分泌代谢疾病对照研究

[目的]观察温胆汤加味治疗内分泌代谢疾病的疗效。[方法]将126例患者分为两组,对照组62例使用西药治疗,治疗组64例使用温胆汤加味(药用黄连、竹茹、黄芩、陈皮、半夏、甘草、茯苓、莱菔子、川芎、生山楂、天麻、天花粉),随证加减。1疗程为15d,治疗1疗程判定疗效。[结果]治疗组临床治疗效果显著优于对照组。[结论]温胆汤加味治疗内分泌代谢性疾病临床疗效显著。