胰肾同期移植术式选择与并发症分析

【目的】总结胰液膀胱引流(BD)与肠道引流(ED)两种胰肾一期移植(SPK)手术方式,分析术后并发症发生情况、原因和处理方式。【方法】12例Ⅰ型糖尿病(IDDM)合并尿毒症患者施行了SPK,最初2例为BD术式,另10例为改进的ED术式。术后早期采用他克莫司(FK506)／环孢素A(CsA) 霉酚酸酯(MMF) 皮质激素 抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗CD25单抗四联诱导治疗．以后改为三联维持。抗凝治疗使用肝素、低分子右旋糖酐。【结果】12倒手术均获得成功,术后移植胰、移植肾功能恢复良好,停用外源性胰岛素。4例出现移植肾急性排斥,其中3例治疗后逆转,1例移植肾功能丧失。手术并发症包括：腹腔感染3例,切口感染2例。分别经引流换药治疗后二期愈合;肾周血肿2例．经手术探查清理后好转。多与抗凝剂短期应用过量有关。远期并发症：2例BD术式患者长期存在化学性膀胱炎．其中1例发生2次反流性移植物胰腺炎．经保守治疗好转。所有病例术后均未发生吻合口漏和移植物血管栓塞等严重并发症。【结论】改进的ED—SPK术式安全、简单,远期并发症少,是治疗IDDM合并尿毒症的理想方法;但应积极预防术后早期出血、感染并发症。     

背驮式肝移植行肝上下腔静脉-心房重建术后的观察特点

介绍对背驮式肝移植行肝上下腔静脉-心房重建术后出血、体温、胸腔引流管的观察与护理,以及对液体摄入量的要求。因采取有效的观察和护理措施,2例手术取得较好效果。患者已存活1年余,肝功能正常,生活质量良好。     

背驮式原位肝移植尸体供肝切取及修整

1995年9月至1996年8月,施行了2例背驮式原位肝移植,尸体用肝原位冷灌注的方法与肾一起切取。移植物开始用WMO-1号液灌注,然后用UW液灌注。第2例是9岁的患儿,接受了减体积的原位肝移植,切除供体肝左叶,右叶用于移植,术后移植肝肝功能恢复正常。其中1例存活近2年。