乳腺癌腋窝淋巴结微小转移灶的检测及其意义

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤(31%),其死亡率仅次于肺癌而位居第二[1]。恶性肿瘤细胞的转移是主要致死因素,而淋巴道转移是主要转移途径之一。据统计,常规病理检查淋巴结阴性患者仍有20%～30%于手术后5年内出现远处转移。所以准确检测淋巴结转移情况对指导治疗和判断预后都十分重要。本文就近年来有关乳腺癌腋窝淋巴结微转移检测的进展及其意义作一综述。1　微小转移灶的定义根据转移淋巴结的侵犯程度,将其分成微转移灶(ｍｉｃｒｏ-)和大转移灶(ｍａｃｒｏ-),划分标准亦不统一。1971年Ｈｕｖｏｓ等以2ｍｍ直径之转移灶为界,首先引入微转移…     

最容易被忽略的指标——两个影响乳腺癌疗效的根本指标

乳腺癌治疗判断疗效的指标有很多种,必须强调的是,生存指标与生活质量指标是最根本的指标.其实癌症治疗的目的基本上就可以概括为让病人活着和活好这么两条.没有这些指标(尤其是生存指标)是不能肯定预防、治疗、诊断措施的价值的.手术、化疗、内分泌治疗、放疗等措施在改善乳腺癌病人生存指标方面都是既明确又有限的,而且由于乳腺癌是发生在乳房,很多治疗手段对乳腺的外观又会有或多或少的影响,因此在乳腺癌治疗方法对病人生活质量的影响也往往比其它肿瘤更加显著.因此,各种治疗手段的演变和治疗手段之间联合应用方式的改变都可能对病人的生存机会和生活质量带来一定程度的影响,而其它一些处理措施的应用也可能会通过影响某些确有其效治疗措施等途径而在某种程度上改变病人的命运.     

乳腺癌保乳手术及术后放疗的价值

乳腺癌施行保乳手术将越来越普及,但该术式以及相应的辅助治疗在我国还很不规范,本文就国际上近年来的最新研究成果进行综述.     

三苯氧胺治疗晚期乳腺癌

本文报道51例女性晚期转移性乳腺癌用三苯氧胺的治疗情况。6例完全缓解,16例呈部令缓解。全组有效22例,缓解率43.1%。平均有效持续时间22个月。本材料证明,三苯氧胺是治疗晚期转移性乳腺癌的有效药物。其抗肿瘤作用与受体状况、主要病灶部位、月经情况有关。三苯氧胺副作用小。本文认为三苯氧胺具有毒性小,疗效确切,是治疗晚期乳腺癌首选药物之一。     

趋化因子受体CXCR4在乳腺癌组织中的表达及其意义

目的：探讨趋化因子受体CXCR4在乳腺癌中的表达及其与临床病理学参数的关系方法：采用半定量RT—PCR和免疫组织化学法分别检测121例乳腺癌新鲜组织及对应75例石蜡组织中CXCR4 mRNA及蛋白的表达.结果：乳腺癌中CXCR4 mRNA及蛋白的表达阳性率分别为30．58％、68％；CXCR4 mRNA表达与蛋白表达呈显著正相关（X^2=5．049，P〈0．05），且均与淋巴结转移关系密切，淋巴结转移阳性组CXCR4表达明显高于阴性组，差异具有统计学意义（P〈0．05）结论：CXCR4表达可能在促进乳腺癌淋巴结转移过程中起重要作用，其表达可作为判断乳腺癌恶性生物学行为并预测转移风险的一个指标，抑制CXCR4表达及其活性可为临床阻断癌细胞转移提供新的抗趋化治疗途径。     

p53和Cat-D及p16和pS2的表达对乳腺癌预后的影响

探讨p53、Cat-D、p16和pS2表达与乳腺癌分期、淋巴结转移和预后的关系。方法:采用免疫组化SP法对160例乳腺癌组织进行p53、Cat-D、p16和pS2的检测。结果:随着肿瘤分期的提高,p53的阳性表达明显增加,pS2阳性表达明显降低,p16和Cat-D表达变化不显著。p53表达在有腋淋巴结转移者明显高于无腋淋巴结转移者(P<0.01),pS2、p16和Cat-D的表达则是无转移者高于有转移者(P<0.02～0.01)。p53表达在死亡组病例高于生存组,p16和Cat-D表达在生存组明显高于死亡组,而pS2的表达差异未达统计学意义(χ2=1.929)。结论:联合检测乳腺癌p53、p16、Cat-D基因表达对于判断预后和指导治疗可能具有实用价值。     

乳腺癌新辅助化疗初期超声评效预测病理评价的可行性

目的 观察新辅助化疗2周期后病灶径线变化与4周期后病理评效结果间的相关性,探讨应用超声评效方法预测乳腺癌新辅助化疗疗效的可行性.方法 回顾性观察了138例完成4周期CTFci4w[环磷酰胺(CTX)500 mg/m~2,D1、D8 Q28D;吡(柔)比星(THP)35 mg/m~2,D1、D8 Q28D;5氟尿嘧啶(5-Fu)200 mg·m~(-2)·d~(-1)持续静脉泵注(ci)D1-D28]方案新辅助化疗和84例完成4周期Tq1w(PTX60-80mg/m~2,D1、D8、D15 Q21D)方案新辅助化疗的原发性乳腺癌患者资料,应用受试者工作特征曲线(ROE曲线)分析,对以新辅助化疗2周期后超声影像测量的肿瘤最大垂直双径乘积变化预测4周期后病理Miller & Payne分级进行评价.结果 对以超声评效预测新辅助化疗无效、化疗显效和病理学完全缓解3种情况进行ROC曲线分析,其曲线下面积依次为0.689、0.655和0.647(P均<0.05).以传统超声评效<50%为标准预测新辅助化疗无效,或以超声评效≥50%为标准预测化疗显效,kappa值<0.40.结论 原发性乳腺癌CTFci4w或Tq1w方案新辅助化疗2周期后,单独以原发灶超声大小变化不能可靠预测化疗4周期后的病理评效结果.     

Detection of breast cancer micrometastases in bone marrow using reverse-transcriptase chain reaction and southern hybridization

Thirty-flveto40%ofallpatientswithbreastcarcinoma,includingupt024%ofpatientswithn0evidence0fmetastasesatthetimeofdiagnosis,willrelapseafterprimarytherapy.l"']Themostreliableprognosticindicesofaxillarylymphnodestatusandsizeofprimarytumorcannotpredictinwh0mthediseasewillrecur.Bonemarrowisafrequentandreadilyaccessiblesiteofmetastases.Inup8O%ofpatients,therelaPsedevelopsstariingfrombonemarrowmetastasesats0mepointinthepr0cessoftheirillness.l3]Currentmethodstodetectboneinvolvement,suchasX-rayandbon…     

身体指数与乳腺癌预后的关系探讨(附62例分析)

目的 研究身体指数（BMI）（体重／身高^2）对乳腺癌病人预后的影响。方法 随访5～8．9年的乳腺癌病人62例，依BMI分为消瘦、正常、肥胖三组。比较三组病人肿瘤大小，雌、孕激素受体（ER、PR）状况分布，腋窝淋巴结转移率和绝经前后、不同肿瘤大小、有无三苯氧胺治疗、不同ER／PR组合各亚群病人死亡率。结果 PR阳性率与BMI显著正相关中（P〈0．01）肿瘤受体为ER^＋PR^-、ER^-PR^＋和无三苯氧胺治疗病人的死亡率均与BMI显著负相关（P〈0.05）。结论 BMI对国人乳腺癌患者预后的影响方式可能与西方国家不同。     

乳腺癌未必有肿块

黎女士在洗澡时发现右腋窝有一个肿大淋巴结.她到一家医院就诊,进行了B超引导下淋巴结针吸活检,结果为"右腋下淋巴结转移性实性癌",未查到原发灶来源,遂转诊到肿瘤医院乳腺中心.体检发现右腋窝多发淋巴结肿大,淋巴结间有融合.双侧乳腺中度增生,未触及具体肿瘤.