浅麻醉下犬脑组织对异丙酚的摄取及分布

目的 研究异丙酚浅麻醉时犬脑不同区域对药物的的摄取及分布情况，阐明异丙酚可能的中枢神经作用机制。方法 6条雄犬，在给予异丙酚静脉注射后，达到适当的麻醉深度后3min，取颈动脉和颈内静脉血并断头法将犬处死，解剖犬脑，分别在额叶、顶叶、颞叶、海马、扣带回、丘脑、中脑、桥脑、小脑等部位取标本。高效液相色谱－紫外线法测定血浆浓度及组织浓度。 结果 各个脑区药物浓度分布呈 桥脑＞中脑＞丘脑＞小脑＞扣带回＞额叶＞顶叶＞颞叶＞海马的趋势，动脉血药浓度明显高于脑组织药物浓度，而静脉血药浓度则低于脑组织药物浓度。结论 异丙酚在由动脉向脑组织的转运过程中存在延迟现象。 异丙酚麻醉时在中枢不同区域分布不同，其中脑干和丘脑最高，脑干和丘脑可能在异丙酚静脉麻醉中发挥着重要作用。     

心脏手术期间及术后血浆甲状腺激素的变化

目的观察心脏手术期间及术后血浆甲状腺激素的变化规律。方法在静脉复合麻醉下行心脏手术,分别在麻醉前、诱导插管后5min、转流开始后10min、停止转流后30min及术后1、3、5d等时间点从外周静脉取血5ml,进行血浆T3。FT3、T4、FT4、TSH的放射免疫测定。结果在转流期间血浆T3、FT3、T4、FT4均显著降低（P＜0．001）;停止转流后有所回升;术后1、3、sd血浆T3、FT3甚至低于转流停止后水平（P＜0.01）,而血浆T4、FT4则回升并接近术前水平（P＞0．05）。结论本研究表明在心脏手术期间和术后,确实存在低T3或T4综合征,其对心脏复跳及术后低心排综合征的发生有何作用有待研究。     

针刺对腹腔镜术后恶心、呕吐的预防作用

目的:探讨围术期针刺内关穴减少腹腔镜胃肠手术术后恶心、呕吐的效果.方法:选取择期行腹腔镜胃肠手术患者100例,双盲随机分为针刺组和对照组,每组50例.两组均采用静吸复合全麻,术后患者均行静脉自控镇痛(PCA).针刺组麻醉诱导前及术中持续针刺手术患者双内关,术毕拔出针灸针,针刺穴位处贴上不透明的贴膜.对照组未行针灸,术毕在内关穴位置贴上相同贴膜.术后6 h、12 h、24 h、48 h随访,记录两组患者恶心、干呕和呕吐发生率及疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:针刺组在术后6 h、12 h、24 h、48 h的恶心发生率分别为12.0%、6.0%:6.0%、2.0%,干呕的发生率分别为0、0、2.0%、2.0%;对照组恶心的发生率分别为28.0%、20.0%、12.0%、2.0%,干呕的发生率分别为2.0%、6.0%、2.0%、0,术后6 h、12 h恶心发生率,术后6 h、12 h、48 h干呕发生率,针刺组均低于对照组(P<0.05,P<0.001);两组患者均未发生呕吐;两组间术后VAS评分差异无统计学意义.结论:针刺内关可减少腹腔镜胃肠手术患者术后恶心、干呕的发生率,尤其在术后24 h内.     

利多卡因对失血性休克兔肺损伤的保护作用

目的 探讨利多卡因对失血性休克兔肺损伤的保护作用.方法 18只兔随机分为3组,每组6只:利多卡因组(L组)、失血性休克组(H组)和对照组(C组).L组于放血前静脉注射2.5 mg/kg利多卡因,此后每隔1 h静脉注射1 mg/kg利多卡因维持;L组与H组建立失血性休克模型后,分别于放血前(T0)、休克2 h(T1)、复苏2 h(T2)各从股静脉取血测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD);C组在上述对应时间点测定血浆MDA和SOD.3组动物复苏2 h后处死,取左上肺测肺组织的湿/于重比值(W/D).结果 H组与L组在T1、T2时点,与T0时点及C组相比,MDA含量均显著升高(P＜0.05),L组MDA低于H组(P＜0.05);SOD含量则显著下降(P＜0.05),L组SOD高于H组(P＜0.05);L组肺组织W/D比值低于H组而高于C组(P＜0.05).结论 早期静脉注射利多卡因可抑制MDA产生,增加SOD含量,降低肺含水量,从而减轻失血性休克兔肺组织的损伤.     

老年人在吸入全麻并硬膜外麻醉下上腹手术期间血流动力学和氧耗变化

目的 探讨老年人在N2O-O2-安氟醚吸入全麻复合硬膜外麻醉下上腹部手术期间血流动力学和氧耗的变化。方法28例择期上腹部手术病人,老年组和中年组各14例,快速诱导气管插管后行机械通气,吸入安氟醚和N2O维持麻醉,并间断硬膜外给药。分别在诱导前、切皮前1 min和手术开始后30、60、120、180 min记录各项血流动力学和呼吸参数。结果 插管后切皮前两组的平均动脉压（MAP）和心率（HR）均非常显著地低于诱导前水平(P<0.01),围术期两组的MAP和HR略有回升,仍非常显著地低于诱导前水平（P<0.01）,老年组MAP的降低幅度明显比中年组大。手术开始后两组的氧耗量（VO2）均明显上升(P<0.01 vs切皮前1min),老年组的上升幅度较中年组小。结论 在吸入全麻复合硬膜外麻醉下上腹部手术期间,老年组血流动力学的波动幅度较大,但其氧耗的上升速度和幅度较中年组小。     

高、低位硬膜外腔自控镇痛对术后呼吸、循环功能的影响

目的 比较高位硬膜外腔自控镇痛（ＰＣＥＡ）和低位ＰＣＥＡ对病人术后呼吸、循环功能的影响。方法 ３６例病人分为 两组,胸部手术１８例行高位ＰＣＥＡ（Ｈ组）,下腹部手术１８例采用低位ＰＣＥＡ（Ｌ组）。术后均经硬膜外腔注入０．１２５％布 比卡因加０．０１％吗啡混合液行硬膜外自控镇痛。结果 两组病人组间对比呼吸频率、潮气量、肺活量、血氧饱和量（Ｒｒ、 Ｖｔ、ＶＣ、ＳｐＯ２）无显著差别;各组与启动自控镇痛前后比较Ｖｔ、ＶＣ改善明显（Ｐ<０．０１）。Ｈ组对血压和心率的影响较Ｌ组 明显（Ｐ＜０．０５）;启动ＰＣＡ泵前后比较,两组均有显著性差异（Ｐ<０．０１）。结论 高位ＰＣＥＡ对病人的循环影响较大,可能 与阻滞病人的心交感神经关系密切;ＰＣＥＡ能改善病人术后呼吸功能。无论高位还是低位ＰＣＥＡ均应根据实际镇痛的 个体情况及时调整ＰＣＡ泵的各项数据,以策安全。     

术中持续腹腔热灌注对人体氧供需平衡和动脉血气的影响

本文观察了胃肠道肿瘤切除后应用腹腔热灌注（Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，ＣＨＰＰ）对人体氧耗、氧供和动脉血气的影响。结果表明，ＣＨＰＰ使体温升高的同时，明显增强机体代谢，且存在轻度混合性酸中毒。作者认为，ＣＨＰＰ开始前适当降低体温，可有助于减轻这些改变。     

丙泊酚对不同发育时期SD大鼠少突胶质细胞鞘磷脂蛋白的影响

目的 探讨丙泊酚对不同发育时期SD大鼠少突胶质细胞鞘磷脂蛋白(MBP)的影响.方法 取3、7、14、21日龄SD大鼠各40只,随机分为对照组和实验组,每组20只.对照组(中长链脂肪乳组)和实验组(丙泊酚中长链脂肪乳注射液组)分别腹腔注射脂肪乳25 mg/kg或丙泊酚25 mg/kg,隔20 min追加首次剂量的1/2,持续8 h.通过荧光定量RT-qPCR法检测MBP mRNA和Caspase-3mRNA的表达,Western blot和免疫组化法检测MBP蛋白的表达.结果 与对照组相比,实验组各日龄大鼠MBP mRNA的表达均明显下调(P<0.05),而3、7、14日龄大鼠Caspase-3mRNA表达明显上调(P<0.05).实验组7、14日龄大鼠MBP的表达,与对照组相比显著降低(P<0.05).两组21日龄Caspase-3mRNA和MBP的表达,差异没有统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚可抑制SD大鼠MBP基因与蛋白的表达,以7、14日龄最为显著.     

术中持续腹腔热灌注对人体血流动力学和血液流变学的影响

本文观察了胃肠道肿瘤切除后应用腹腔热灌注（Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，ＣＨＰＰ）对人体血流动力学和血液流变学的影响。结果表明：ＣＨＰＰ在升高体温的同时，增强心功能、改善血液流变性，提高了组织器官的微循环灌注，而对血压、心率的影响较小。     

应用DATEX Ultima监测仪观察CO2气腹对机体呼吸功能和氧耗的影响

目的 :通过 Ultima监测仪观察 CO2 气腹对机体呼吸和氧耗有何影响。方法 :在气管内静吸全麻复合硬膜外麻醉下行 L C。以 Ultima监测仪持续监测呼吸功能和气体的变化。结果 :PETCO2 和 VCO2 在气腹 2 0 m in后较气腹前显著增加。 PAW在气腹开始后较气腹前显著升高 (P<0 .0 0 1)。 MVE在气腹后较气腹前降低 (P>0 .0 5 )。 VO2 在气腹后 10min时显著高于气腹前水平 (P<0 .0 1) ,以后继续升高。结论 :在 CO2 气腹期间 ,通过 Ultima监测仪能连续观察 PETCO2 、VT、MVE、PAW及 VO2 的动态变化。