经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用

目的探讨经乳晕入路腹腔镜甲状腺切除术的可行性及美容效果。方法从2013年3月到2014年6月,我院予24例患有甲状腺疾病的患者行经乳晕入路腹腔镜甲状腺切除术。结果成功行腔镜甲状腺切除23例,其中15例行双侧甲状腺切除术,1例行双侧甲状腺切除加峡部切除,7例行单侧甲状腺切除;1例单侧甲状腺切除术中转开放手术。23例腹腔镜甲状腺切除术的手术时间平均为122（60-320）min;术中出血量平均14（10-20）ml。术后第2 d拔除引流管,未发现因周围神经及甲状旁腺损伤而出现的并发症。术后住院时间平均4.7（3-9）d。平均随访6（3-9）个月,1例出现咽喉部轻微不适,返院门诊治疗后好转,其余患者均未见明显并发症及后遗症,均对其美容效果表示满意。结论经乳晕入路腹腔镜甲状腺切除术可行,是一种具有良好美容效果的手术方法。     

抗生素联合与单药治疗老年人院内获得性肺炎治愈率影响因素分析

目的 探讨老年人院内获得性肺炎何种情况下需要早期联合使用抗生素治疗.HT5"H方法 回顾2011年至2016年期间我科患者,使用倾向匹配方法,匹配单一用药组44例,联合治疗组44例.用危险因素分层资料的χ2检验研究各因素与治疗率的关系,比较两组的疗效.结果 单药组患者与联合治疗组患者14天治疗率(26 of 44[59.1％] vs 37 of 44[84.1％](P=0.017)相比,联合治疗的治愈率显著提高.有慢性肺部疾病及APACHEII分值≥15 分两因素与治愈率相关,联合治疗的治愈率显著提高.((OR值为0.110(95％ CI 0.024～0.500);0.073(95％ CI 0.012～0.431)),APACHEII评分分值<15 分及不存在慢性肺部疾病与治愈率不相关,单药治疗与联合治疗效果一致.按照年龄分层或致病菌分层,年龄因素与致病菌因素与治疗率不相关.结论 APACHEII评分分值≥15分的感染患者及存在慢性肺部疾病的患者能从联合治疗中获益.     

多模态MRI诊断缺血性脑血管病的研究进展

近年来,由于磁共振技术的不断发展,多模态MRI序列包括磁共振血管造影(MRA)、灌注加权成像(PWI)、MRI弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)、磁共振波谱分析(MRS)和血氧水平依赖功能磁共振成像(B0LD-fMRI)逐渐广泛应用于缺血性脑血管病临床诊断中,文章就多模态序列在缺血性脑血管病应用方面作一综述.     

磁共振纹理动态特征鉴别乳腺良恶性肿块

目的:提取乳腺病灶的时空变化特征作为新的DCE-MRI标记(称为纹理动态特征)并证明其鉴剐良恶性肿块的能力.方法:回顾性分析52个乳腺肿块,其中恶性肿瘤30个,良性肿块22个,提取并对动态特征信号强度特征、纹理特征、形态特征、边缘特征进行分组.为了更好评估这些特征,采用不同的特征类建立分组模型,计算正确率,敏感度,特异性及曲线下面积(AUC).结果:结合纹理动态特征所建立的良恶性肿瘤分类器具有最大的AUC=0.94,准确率90％,敏感度92％,特异性85％,优于其他各组分类器,与信号强度特征所建立的模型差异有统计学意义(AUC=0.80,P＜0.05).结论:磁共振纹理动态特征有助于鉴别良恶性肿块,甚至优于临床上最流行的DCE MRI标记信号强度动态特征.     

肌少症的临床研究进展

肌少症(Sarcopenia),也称“肌肉减少症”,源于希腊语sarx(肉)和penia(减少、损失).肌少症的概念由Rosenberg于上世纪80年代末首次提出[1],但近10年来才逐渐受到重视,并在基础和临床研究方面取得进展.欧洲老年肌少症工作组(European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP)与国际肌少症工作组分别于2010年[2]及2011年[3]发表了肌少症共识,将肌少症定义为:与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退的综合征[4].肌少症是一系列不良结果的独立危险因素,如日常活动困难、骨质疏松、跌倒、住院天数延长或再入院、残疾及死亡等[5].随着全球老龄化,肌少症将是未来面临的主要健康问题之一.本文对肌少症的临床研究进展作一综述.     

OPN在不同转移潜能肝癌中的表达及意义的初步研究

目的研究骨桥蛋白（OPN）在HCC中的表达与及临床应用价值。方法选取50例HCC手术切除的新鲜标本和50例正常肝组织，10例癌旁组织。做成切片，应用SABC免疫组化法，以OPN单克隆抗体对HCC组织切片进行染色检测。对OPN表达量与HCC的关系进行研究。结果OPN在HCC癌组织中的阳性率70．00％，明显高于癌旁及正常肝组织（P〈0．01）。OPN在高、中、低分化HCC中评分是0．66±1．62、2．24±1．84、2．17±1．65，低分化明显高于高分化（P〈0．05）。OPN在有转移与无转移HCC中的评分是2．65±1．83、1．3±1．71，有转移者高于无转移者（P〈0．01）。结论OPN在HCC癌组织中的表达明显升高，病理分化差者表达明显升高，且伴有转移者高于不伴转移者，提示OPN可能是HCC转移复发的一个潜在指标。     

急性阑尾炎的诊断及手术治疗的若干小革新

急性阑尾炎是腹部外科常见病,也是急腹症中最常见的病因(约占1/4),其发病率为1:1000[1].传统诊断急性阑尾炎的经典标准[1]是:(1)症状:转移性右下腹痛或右下腹痛.     

急性坏疽性胆囊炎行胆囊内粘膜切除术1例报道

1临床资料 1．1一般资料 患者,女性,78岁,因“腹痛伴发热2d”入院。既往有2型糖尿病、高血压病史10年,有“脑桥梗塞”病史半年。入院体查：体温37．213,呼吸22次／min,心率72次／min,血压16．8／10．4kPa（126／78mmHg）。皮肤、巩膜无黄染,腹稍隆,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,全腹未扪及包块,肝脾未硬,胆囊未及,     

骨桥蛋白基因沉默对肝癌侵袭转移的抑制作用

目的 探讨应用小于扰RNA(siRNA)沉默骨桥蛋白(OPN)基因的表达对人肝癌细胞株侵袭转移的抑制作用. 方法于体外化学合成针对OPN序列特异性的舣链RNA(dsRNA),转染人肝癌细胞株(HCC LM3),用实时定量PCR和Western blot检测OPN mRNA水平和蛋白表达.通过生长曲线、克隆形成和Matrigel侵袭实验,观察肝癌细胞生物学行为的指标.统计学方法采用SPSS11.5软件进行q检验,计数资料用χ<'2>检验. 结果与空白组相比,siRNA特异性转染HCC-LM3细胞OPN mRNA水平下降84.7%,蛋白水半下降81%(P<0.5);细胞克隆形成数目下降(1.91个对比5.40个,P<0.01);穿过人工基底膜的细胞数减少(13.5个对比33.4个,P<0.05),阴性对照组的OPN mRNA与空白对照组差异无统计学意义(29.7个对比33.4个,P>0.05).结论 沉默OPN基因表达-口J在体外阻遏肝癌侵袭.     

福建沿海30岁以上人群臂踝脉搏波传导速度与视网膜中央动脉直径的关系

目的　探讨视网膜中央动脉直径（CRAE）反映的微循环障碍的定量参数与臂踝脉搏波传导速度（baPWV）反映的大动脉僵硬度的相关关系。方法　针对福建东南沿海大于30岁以上居民共计2　169人的横断面调查,采用问卷调查、体格检查及实验室检查获得一系列心血管危险因子。应用无创的baPWV反映大动脉僵硬度,眼底照相和半自动定量软件检测CRAE反映微血管变化及损害。结果　baPWV升高与年龄、收缩压、舒张压、MABP、脉压差、BMI、LDLC、空腹血糖等升高相关,同时与糖尿病、高血压相关。随baPWV的增大,视网膜中央动脉狭窄可能增大,该相关性独立于其他心血管危险因素。结论　baPWV增大与CRAE及其他心血管风险因子相关。该结论支持大循环与微循环相关的假设。