胸膜热烧灼联合胸腔镜辅助下局部肿瘤切除治疗肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的研究胸膜热烧灼联合胸腔镜辅助下局部肿瘤切除治疗肺癌恶性胸腔积液的临床效果。方法选择2010年6月至2011年6月本院肿瘤科行肺癌恶性胸腔积液手术治疗的37例患者作为试验组,选取同期在本院选择保守治疗的20例肺癌恶性胸腔积液患者作为对照组,对比分析两组患者的治疗效果。结果试验组治疗有效率为83.78%,明显高于对照组(45.0%),经过统计学检验两组有效率之间差异具有显著性(P<0.05);在治疗组中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA-125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平均明显降低,试验组与对照组中所检查指标治疗后与治疗前相比差异均具有显著性(P<0.05)。治疗后两组CEA、CA-125、CYFRA21-1、NSE水平之间差异具有显著性(P<0.05);所有患者随访至2013年6月,结局均死亡。试验组中位生存时间为22.5个月,对照组中位生存时间为11.5个月。结论胸膜热烧灼联合胸腔镜辅助下局部肿瘤切除治疗肺癌恶性胸腔积液的效果明显,可以延长患者的生存时间。     

安替可胶囊对食管癌干细胞凋亡的影响

目的：探讨安替可胶囊对食管癌干细胞凋亡的影响。方法选取进行手术治疗的33例食管鳞状细胞癌患者的手术切除所得肿瘤组织,手术切除后30 min内进行原代、传代培养,采用无血清悬浮培养和流式细胞术分选富集p75NTR＋细胞。将食管癌干细胞分为实验组、对照组和空白对照组,实验组随机分为A组、B组、C组和D组,分别加入与生理盐水配成的浓度为40、30、20和10μg／mL的安替可胶囊药粉溶液20μL,对照组加40μg／mL的生理盐水配成的当归粉溶液20μL,空白对照组滴加PBS溶液20μL,各组均培养10 d。分别于培养第0、2、4、6、8天流式细胞术检测p75NTR＋细胞比例和凋亡标记Annexin V,并采用透射电镜同步观察染色细胞核凋亡的发生和变化。结果40、30、20和10μg／mL浓度的安替可胶囊处理第2、4、6、8天的p75NTR＋细胞比例均较第0天降低,且高于对照组和空白对照组同期p75NTR＋细胞比例（P＜0.05）。40、30、20和10μg／mL的安替可胶囊均可促进食管癌干细胞凋亡,其处理第2、4、6、8天的细胞凋亡率分别高于同期对照组和空白对照组细胞凋亡率,且其对食管癌干细胞凋亡的促进作用随浓度的升高和时间的延长而增强（ P＜0.05）。透射电镜同步观察荧光染色观察结果显示,实验组处理2d后细胞膜染色呈绿色,细胞变长,形状不规则,折光性减弱,细胞密度明显变稀疏,大部分细胞的核呈碎片状,呈典型细胞凋亡形态。结论安替可胶囊体外实验可诱导食管癌干细胞凋亡,且其作用呈时间和浓度依赖性,适当增加安替可胶囊服用剂量和疗程可能有利于食管癌疗效的提高。     

高压氧治疗重型减压病1例

患男,35岁,沿海渔民,有胆囊炎、肾结石病史及饮酒嗜好。于2004年6月18日潜入水深约20m处作业,30分钟后上岸即感觉右耳及面部胀痛,耳聋,全身酸软无力,腹痛难忍,随后出现抽搐、呕吐等症状并伴有血尿。在当地医院治疗效果不明显,6月30日转入我院。查体：生命体征正常。神志清楚,反应迟钝。心肺     

甲状腺癌诊断及术后并发症的临床分析

目的探讨甲状腺癌术前、术中的诊断方法及术后并发症的处理。方法回顾性分析1999年10月至2008年10月年我院经手术和病理证实的106例甲状腺癌诊断和并发症的临床资料。结果术中冰冻切片诊断符合率为97．2％（106／109），显著高于术前B超、CT和细针穿刺细胞学检查，上述三者的正确诊断率分别为25．2％（16／62）、80．1％（24／30）和78．1％（25／32）。术后各种并发症的发生率为14．2％（15／109）。结论术中冰冻病理是诊断甲状腺癌的可靠方法，甲状腺癌手术存在一定的并发症。     

乳腺癌组织中Her2 TopoⅡ表达水平与新辅助化疗近远期疗效的关系研究

目的：探讨乳腺癌组织人类表皮生长因子受体2（Her2）、拓扑异构酶Ⅱ（TopoⅡ）表达水平与新辅助化疗近远期疗效的关系。方法：选取96例TEC方案新辅助化疗乳腺癌患者,化疗前穿刺活检术与化疗后手术采集病灶组织,采用免疫组化法检测组织Her2、TopoⅡ表达水平。结果：新辅助化疗后,Her2、TopoⅡ阳性表达率（60.42%、80.21%）较化疗前（88.54%、92.71%）显著降低（P〈0.05）;且有效组的Her2、TopoⅡ阳性表达率显著低于无效组,阴性表达率显著高于无效组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,Her2、TopoⅡ阴性组的化疗有效率与1、3、5年生存率均显著高于阳性组,两组比较差异性显著（P〈0.05）。结论：新辅助化疗通过降低乳腺癌组织Her2、TopoⅡ阳性表达以增强患者的化疗效果,且Her2、TopoⅡ表达水平在近远期疗效的预测中具有重要的临床价值。     

改良Heller手术附加膈肌瓣成形治疗贲门失弛缓症25例

贲门失弛缓症术后出现反流性食管炎等并发症已逐渐被人们重视.我们从1985年6月～1995年12月采用改良Heller手术附加膈肌瓣成形治疗贲门失弛缓症25例,无一例发生并发症,取得满意效果.现报告如下:     

胸壁肿瘤组织中IL-17和IL-4蛋白表达特点及其与病理特征及预后的关系

目的探讨胸壁肿瘤组织中IL-17和IL-4蛋白表达特点及其与病理特征及预后的关系。方法选取2011年1月至2013年6月于我院进行手术治疗的胸壁肿瘤患者48例为研究对象,采用免疫组化法检测其切除肿瘤组织及肿瘤旁组织中IL-17和IL-4蛋白表达水平。术后患者均随访超过3年,统计其临床病理特征和3年生存预后。比较不同肿瘤组织IL-17和IL-4蛋白表达水平患者的病理特征和预后并采用Logistic关系分析法分析其与患者的病理特征和预后的关系。采用受试者操作特性曲线(ROC)分析胸壁肿瘤组织中IL-17和IL-4蛋白表达水平预测其预后的价值。结果胸壁肿瘤组织中IL-17和IL-4蛋白表达水平分别为70.83%和72.92%,高于其肿瘤旁组织的43.75%和37.50%(P<0.05)。与胸壁肿瘤组织中IL-17阴性表达患者比较,胸壁肿瘤组织中IL-17阳性表达患者的肿瘤直径增大,3年生存率则降低(P<0.05)。胸壁肿瘤组织中IL-4阳性表达患者的肿瘤直径亦较IL-4阴性表达患者增大,3年生存率亦较IL-4阴性表达患者降低(P<0.05)。Logistic关系分析结果显示,胸壁肿瘤组织IL-17和IL-4蛋白表达水平与其肿瘤直径以及生存预后均密切相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示胸壁肿瘤组织中IL-17和IL-4蛋白表达水平单独和联合预测其预后的价值良好,其中以两者联合预测预后的价值最优。结论胸壁肿瘤组织中IL-17和IL-4蛋白阳性表达率高且均与其病理特征及预后相关,两者联合预测患者预后的价值良好。因此,胸壁肿瘤组织中IL-17和IL-4蛋白表达水平可能作为其病理特征和预后的评估参考指标。     

36例皮瓣移植术后高压氧治疗效果观察

目的探讨高压氧（HBO）治疗对皮瓣移植术后存活率的影响，方法对36例皮瓣移植术后患者采取常规＋HBO治疗的方法，前三天2次／d，3d后1次／d；共治疗5—35次平均15．6次。同时观察肿胀渗出消退时间、皮肤红润改变时间以及皮瓣坏死面积等，与常规治疗组对照。结果本组36例，各项观察指标显著少于常规组，其中27例移植皮瓣全部存活，7例基本存活，存活率为94％，明显高于常规纽78％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论皮瓣移植术后早期行HBO治疗，可提高成活率。     

放射免疫治疗后肿瘤患者免疫功能变化及疗效的临床研究

目的 探讨放射免疫治疗（放免治疗）对机体免疫功能的影响、抗肿瘤机理及疗效。方法 通过检测26例消化道恶性肿瘤患者接受放免治疗前、后LAK细胞活性及其白细胞介素-2受体（IL-2R）表达和T淋巴细胞亚群改变,研究这些变化与疗效的关系,LAK活性检测采用MTT法;白细胞介素-2受体（IL-2R）表达应用免疫荧光法检测;用流式细胞仪检查T淋巴细胞亚群改变。结果 放免治疗后2周惠者外周血CD3^＋、CD4^＋细胞增多,CD4^＋／CD8^＋比值增高,LAK细胞活性增强,IL-2R受体阳性LAK细胞数明显增多,CD8^＋细胞无明显改变;治疗后显效组外周血CD3^＋、CD4^＋细胞、CD4^＋／CD8^＋比值、LAK细胞活性及IL-2R受体阳性LAK细胞数明显高于非显效组,而治疗前无明显差异。结论 放免治疗可增强机体免疫功能、放免治疗可通过增强机体免疫功能来达到抗肿瘤效果。     

肿瘤放免治疗后免疫功能变化及其与预后关系

目的：通过检测26例胃肠道恶性肿瘤患者接受放射免疫治疗（放免治疗）前、后LAK细胞活性及其白细胞介素-2受体（IL-2R）表达和T淋巴细胞亚群改变,以及研究这些变化与疗效的关系。以求揭示放免治疗对机体免疫功能的影响及放免治疗的抗肿瘤机理。方法：LAK活性检测采用MTT法;白细胞介素-2受体（IL-2R）表达应用免疫荧光法检测;用流式细胞仪检查T淋巴细胞亚群改变。结果：放免治疗后2周患者外周血CD3^ 、CD4^ 细胞增多,CD4^ /CD8^ 比值增高,LAK细胞活性增强,IL-2R受体阳性LAK细胞数明显增多,CD8^ 细胞无明显改变;治疗后显效组外周血CD3^ 、CD4^ 细胞、CD4^ /CD8^ 比值、LAK细胞活性及IL-2R受体阳性LAK细胞数明显高于非显效组,而治疗前无明显差异。结论：放免治疗可增强机体免疫功能,放免治疗可通过增强机体免疫功能来达到抗肿瘤效果。