人工肝支持系统治疗重型肝炎常见不良反应及护理

目的:回顾性总结人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎常见不良反应及护理。方法:根椐病情选择血浆置换联合血液透析滤过治疗。每3～4天治疗1次,治疗期间密切观察不良反应发生及给予相应的护理措施。结果:156例(486次)ALSS治疗中,出现过敏反应96例,低血压23例,穿刺口渗血6例。156例中治愈出院126例,病情好转11例,自动出院12例,死亡7例。结论:做好术前心理支持,术中并发症的观察及护理,术后静脉留置管的护理和加强饮食指导是确保ALSS治疗重型肝炎成功的保证。     

多种组合混合型生物人工肝管道系统的护理体会

混合型生物人工肝支持系统(Hybrid bioartificial Artificial Liver System;HBALS)能更完善替代肝脏的解毒、合成、生物转化、产物代谢功能,帮助重型肝炎肝衰竭患者的肝细胞再生修复达到肝功能恢复,或者过渡至肝移植[1]。现将各种组合HBALS管道护理总结如下。1混合型生物人工肝的组成     

天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶和胆红素等与肝硬度值的相关性研究

目的研究慢性乙型肝炎患者肝功能指标与肝硬度值之间的关系。方法研究对象包括35例慢性乙型肝炎患者,间隔1～33周分别检测瞬时弹性探测仪(Fibro-Scan)肝硬度值,及血清ALT、AST、GGT、ALB、GLO和TBIL等。分析两次肝功能指标值、年龄等与对应肝硬度值的相关性及两次肝功能指标变化值、两次检测间隔时间等与肝硬度变化值之间的相关性。以肝硬度变化值为因变量,以肝功能指标变化值及年龄和两次检测间隔周数等为自变量,进行多元回归分析。结果两次检测的GGT、ALB、TBIL与DBIL水平与肝硬度值之间均存在一定的相关性;年龄、两次检测AST、GGT、GLO、TBIL与DBIL变化值与肝硬度变化值之间,存在一定的相关性(r=0.380、0.503、0.536、0.369、0.341、0.497;P<0.05)。两次检测间隔时间与肝硬度变化值之间没有明显的相关性(P>0.05)。多元回归分析结果:肝硬度变化值=0.4982×GLO变化值+0.4621×DBIL变化值(F=15.108,P<0.001)。结论炎症程度影响肝脏硬度值,但难以通过AST等校正Fibroscan测量值的方式来准确地评估肝纤维化程度。     

超声引导下针刀触激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的:观察超声引导下针刀触激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:将符合纳入标准的椎动脉型颈椎病患者60例按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组患者在超声引导下针刀触激星状神经节治疗,对照组患者予星状神经节阻滞治疗。通过观察治疗前、治疗后患者症状、功能及椎-基底动脉峰值平均血流速度的变化及治疗过程中的并发症,评定两组患者临床疗效及并发症发生率。结果:临床纳入60例,治疗过程脱落病例2例,58例完成整个治疗过程,治疗组、对照组各29例。治疗组总有效率为86.2%,对照组总有效率为82.8%;两组疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗后症状与功能积分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);对照组患者治疗后头痛、眩晕和颈肩痛积分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗后症状与功能积分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。两组患者治疗后椎-基底动脉峰值平均血流速度各项指标均高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后椎-基底动脉峰值平均血流速度各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组出现明显不适发生率(6.90%)低于对照组(20.70%);治疗组穿刺部位疼痛发生率(3.45%)明显低于对照组(17.24%);治疗组局部血肿发生率(3.45%)明显低于对照组(13.79%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:在超声引导下针刀触激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病安全有效,可改善患者临床症状及功能,增加椎-基底动脉血流速度。     

椎管内肿瘤25例诊治体会

目的:探讨椎管内肿瘤的诊治方法,旨在提高该病的治疗水平。方法:回顾性分析本院椎管内肿瘤25例的手术情况及术后随访资料。结果:16例显效,5例好转,4例无效,围手术期间无严重并发症及死亡。随访2个月～5年,12例存活超过5年,2例6个月内死亡,4例1年内死亡,4例2年内死亡,3例5年内死亡。结论:MRI是当前对椎管内肿瘤最好的诊断方法,手术治疗椎管内肿瘤,解除压迫,能改善患者生存质量。     

优质护理干预在ICU颅脑损伤合并糖尿病患者中的应用价值研究

目的对该院74例ICU颅脑损伤并发糖尿病患者予以优质护理干预的效果进行评估。方法选取该院2016年2—12月收治的ICU颅脑损伤伴糖尿病患者74例,依据随机数字表法进行分组,将患者分为对照组、观察组,分别予以常规护理及优质护理干预,观察两组护理的效果。结果经过护理后,观察组患者的血糖水平比对照组改善的更显著(P0.05);观察组和对照组患者的并发症发生率分别为8.1%和29.7%(P0.05)。结论在对ICU颅脑损伤伴糖尿病患者的护理中,使用优质护理更具优势,可以更好的改善血糖水平,降低并发症发生率,临床效果好。     

护理干预对提高脂肪肝患者HD肝病治疗仪治疗依从性及疗效分析

目的 对接受HD肝病治疗仪治疗的脂肪肝患者进行护理干预后对提高其治疗依从性及疗效进行分析.方法 91例患有脂肪肝门诊患者,均采用HD肝病治疗仪进行治疗3个月,在治疗过程中分别进行护理干预.结果 采用HD肝病治疗仪治疗后患者肝功能正常、体质量减轻、腹围缩小、B超示脂肪肝较前减轻;经过护理干预后患者均能按时接受治疗、按时服药、定期门诊复诊、改变饮食习惯及合理运动.结论 应用护理干预措施对接受HD肝病治疗仪治疗的脂肪肝患者进行护理干预后临床效果理想.     

血浆置换联合血液滤过对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者血清IL-17和IL-6的影响

目的探讨血浆置换联合血液滤过对乙型肝炎相关肝衰竭血清白细胞介素(IL)-17、IL-6的影响。方法 30例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者在内科治疗的基础上采用血浆置换联合血液滤过单次治疗。用ELISA检测各组血清IL-17、IL-6浓度,同时记录血清ALT、TBil等值并进行统计分析。结果肝衰竭组患者血清IL-17、IL-6水平分别为(123.5±23.0)pg/ml、(110.0±18.5)pg/ml,高于慢性乙型肝炎患者(48.5±6.3)pg/ml、(27.8±5.9)pg/ml和正常对照组(34.7±3.3)pg/ml、(12.1±5.1)pg/ml,P均<0.001;治疗后血清IL-17、IL-6水平分别为(84.7±21.4)pg/ml、(75.8±16.6)pg/ml,较治疗前下降(t=35.1,P<0.001;t=33.4,P<0.001);与好转组相比,人工肝对恶化组血清IL-17、IL-6清除效率降低(t=3.8,P<0.05;t=3.9,P<0.05);人工肝对血清IL-17、IL-6清除效率均与MELD评分呈负相关(r=-0.53、P=0.003;r=-0.43,P=0.015)。结论血浆置换联合血液滤过能有效降低肝衰竭患者血清IL-17、IL-6水平,其对IL-17、IL-6的清除效率可能与患者预后有关。