腰椎术后的中药治疗现状

退行性脊柱疾病是临床常见病。由于工作生活方式的改变,退行性脊柱疾病给人们造成疼痛及功能受限也将越来越多,而腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因,据李成兰调查腰腿痛患者3215例,其中腰椎间盘突出症有2989例,占93％。因此,退行性腰椎疾病作为影响人们健康生活和工作的一个常见病,已经引起了广泛重视。     

神经根型颈椎病针刀治疗临床文献的评价

目的:评价针刀治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床研究质量和治疗效果。方法:通过联机检索,获取符合规定标准的CSR针刀治疗临床文献,考评文献的证据推荐级别和证据水平,评价对照研究文献的方法学质量和针刀治疗CSR的效果。结果:纳入评价76篇文献:随机对照试验文献12篇,非随机对照试验文献8篇,病例回顾研究文献56篇。文献的证据推荐级别及其频数:B级12、C级8、D级56,证据水平及其频数2a级2,2b级10,4级8,5级56;20篇临床对照研究方法学质量等级及频数:诊断标准,13A、7B;纳入标准,5A、15C;排除标准,7A、13C;随机方法,7A、5B、8C;基线情况,9A、11C;随访,1A、19C;疗效标准,6A、13B;统计学方法,9A、11B;样本数估计、随机分配方案隐藏、盲法采用、失访均为20C。针刀治疗CSR的有效率为80%～100%;3个临床对照研究的Meta分析结果:针刀与针刺治疗CSR的有效率的差异有统计学意义,针刀组优于针刺组;未观察到有神经血管损伤、晕针等不良事件的发生。结论:CSR针刀治疗临床文献的证据推荐级别不高,证据水平较低;研究方法存在缺陷。针刀治疗CSR是一种有效和安全的治疗方法,但该证据有效性、可信性受到文献的低质量和方法学缺陷的影响。     

神经根型颈椎病患者的疼痛和麻木观测

目的:观察评价旋提手法治疗神经根型颈椎痛患者的颈肩疼痛和上肢麻木的变化情况.方法:本组神经根型颈椎病患者210例,脱落12例,其中治疗组106例(脱落5例),对照组104例(脱落7例).治疗组采用旋提手法,对照组采用牵引疗法,于治疗前和治疗后第1,3,5,7,9,11,13d及治疗后1个月8个时间点随访观测患者颈肩疼痛和上肢麻木情况.结果:两组患者治疗后颈肩疼痛均有减轻(P＜0.01),每次治疗后治疗组患者颈臂疼痛减轻程度上均优于对照组(P＜0.01),从第4次治疗后治疗组减轻颈臂疼痛优于对照组(P＜0.01).从第6次治疗后治疗组患者减轻上肢麻木优于对照组(P＜0.01).结论:旋提手法可以明显减轻神经根型颈椎病患者的颈肩疼痛和上肢麻木.     

石仰山教授从痰湿论治骨伤科疾患经验

通过对两则临床病案的深入剖析，介绍石仰山教授从痰湿论治一些骨伤科疾患的经验。     

青年颈型颈椎病发病特点及诊治策略

目的:观察青年颈型颈椎病危险因素、症状、体征特点及对生活的影响,并提出诊治策略。方法:通过调查问卷的形式,收集患者的基本信息,并通过列表分析患者危险因素、症状、体征特点,运用颈椎功能障碍指数量表(NDI)评价对其生活的影响,疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛,测量颈椎活动度等方式,总结得出青年颈型颈椎病患者危险因素、症状、体征特点及对生活的影响,提出颈型颈椎病的诊治策略。结果:在青年颈椎病发病人群中,低头工作(92%)、枕头因素(66%)、久居寒湿之地(54%)为致病最常见的危险因素;颈部疼痛、颈部活动受限(100%)为主要主诉症状,而颈项部乏力(43.7%)、头痛(25.2%)、头晕头沉(12.6%)为次要主诉症状。VAS评分1~3分占5.88%(7例),4~6分占93.28%(111例),7~10分占0.84%(1例),其中位数为5。NDI评分区间13~17分,平均为15.41分,提示对于生活质量的影响,以轻度到中度影响为主。常见的压痛点位于颈部肌群的起止点、颈椎棘突旁、横突旁、肩胛骨内上角、棘突上、枕骨下缘、肩颈部等。应用头盔式颈椎活动仪进行颈椎活动度的测量评分,平均(12.24±1.05)分,提示为中度的活动受限,在三维六个方向上,以屈伸功能受限为最重,侧旋次之。结论:低头工作、枕头因素、久居寒湿之地为青年颈型颈椎病致病最常见的危险因素;其症状特点为中度疼痛、以屈伸、旋转受限为主,对生活质量产生轻到中度影响。针对青年颈型颈椎病提出"筋骨并重、医患合作"的诊治策略,以手法治疗为核心,能够很好地改善患者的症状,维持治疗疗效,可达到治愈的目的。     

揿针联合床上功能锻炼在退变性腰椎管狭窄症经皮椎间孔镜下减压术后早期康复中的应用

目的：观察揿针联合床上功能锻炼对退变性腰椎管狭窄症（DLSS） 患者经皮椎间孔镜下减压 术（PELD） 后早期康复的影响。方法：将68 例行PELD 治疗的DLSS 患者随机分为治疗组和对照组各34 例。 对照组术后予以常规治疗和床上功能锻炼,治疗组在此基础上加用揿针治疗。比较2 组围手术期指标,以及治 疗前后腰痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、腰椎日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、生活质量Oswestry 功能 障碍指数（ODI）、腰骶部多裂肌表面肌电信号［平均肌电波幅（AEMG）、中位频率（MF） 和平均功率频 率（MPF）］、血清炎症因子［肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白细胞介素-6 （IL-6） 及一氧化氮（NO）］ 水 平;并比较2 组康复护理依从性。结果：2 组手术时间、术中出血量、术后平均住院时间比较,差异均无统计 学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组VAS、ODI 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,JOA 评分较治疗前升高;且治 疗组VAS、ODI 评分均低于对照组（P＜0.05）,JOA 评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组AEMG、 MPF、MF 均较治疗前升高（P＜0.05）,且治疗组上述各项指标均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血 清TNF-α、IL-6、NO 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且治疗组上述各项指标均低于对照组（P＜0.05）。治 疗后,治疗组护理依从率为97.06%,高于对照组76.47%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： 揿针联合床上功能锻炼治疗DLSS 行PELD 术后患者,有利于减轻腰痛,促进腰椎功能恢复,并可下调炎症因 子水平,有效改善腰骶部多裂肌功能,提高患者的生活质量及护理依从性。     

牵引推按法配合红花注射液治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨一种行之有效且痛苦少的腰椎间盘突出症治疗方法。方法 根据祖国医学辨证施治原则,应用牵引推按法配合红花注射液治疗腰椎间盘突出症86例。结果 其中治愈35例,显著进步38例,好转7例,无效6例,总有效率达93%。结论 牵引推按法配合红花注射液治疗方法可改变突出髓核与神经根位置关系。恢复脊柱平衡,促进神经功能的恢复,加快病变修复,取得良好的疗效。     

人骨肉瘤耐药性KH-OS/ADM细胞SCID小鼠移植模型的建立及其生物学特征的研究

目的:建立耐药性骨肉瘤小鼠模型,并确定其生物学特性。方法:通过建立的阿霉素耐药性骨肉瘤细胞KH-OS,将其移植到SCID小鼠中,观察小鼠生物学特性,包括荷瘤大小、病理学以及耐药基因的免疫组化检测。结果:2周内小鼠体内明显成瘤,病理学检测提示为骨细胞瘤,耐药相关基因MDR1、GST-π和Topo-Ⅱ在KH-OS/ADM移植的骨肉瘤小鼠模型实验组中50%表达。结论:通过耐药性骨肉瘤细胞系可建立耐药性的骨肉瘤小鼠模型,可用于骨肉瘤动物体内耐药性机制的科研实验。     

重度腰椎管狭窄症非手术疗法治疗探讨

目的:评价重度腰椎管狭窄症非手术疗法治疗的预后转归及临床疗效.方法:选取2006年1月～2009年9月在我科住院治疗的41例重度腰椎管狭窄症患者进行回顾研究,同时随机选择同期41例进行腰椎管狭窄症行减压融合手术的病人进行回顾性对照,采用VAS、JOA评分对疼痛及神经功能进行评分,采用SF-36生活质量评价量表对随访期间...     

侧卧旋转牵拉法治疗腰椎间盘突出症操作规范

中医骨伤手法是治疗腰椎间盘突出症的常用方法,其中斜扳手法是其中主要的手法,在国内临床应用较为广泛。但如何做到手法的安全可控、可重复,以及病变区域的节段定位调整,一直是临床深受关注的焦点。针对上述内容,我们在国家"十