双腔生理型起搏器治疗房室传导阻滞一例

患者男性，７６岁，于１９９８年８月住院，入院前发生头晕、昏倒。既往有高血压病、冠心病、糖尿病史。查体：一般状态尚可，平卧位，血压１４０／６６ｍｍＨｇ，颈静脉无充盈，心界左下扩大，心率３６次／ｍｉｎ，心律不齐，两肺呼吸音无罗音，肝肋下未触及肿大，双下肢...     

一例重症哮喘病人联用呼吸机和肌松剂的护理

重症哮喘通常是指那些哮喘急性发作，经常规治疗症状不能改善或继续恶化或哮喘呈现暴发性发作，发作开始后短时间内进入危重状态者，它们容易迅速发展至呼吸衰竭，并出现一系列的并发症危及生命。本病区联用机械通气和肌松剂治疗一例重症哮喘病人，在临床护理中针对病人特点，加强气道管理、心理护理，正确使用肌松剂和镇静剂，严密观察药物疗效，及呼吸机各参数的监测、做好撤机前的护理。取得了良好的护理效果，现将护理经过介绍如下：     

脂蛋白（α）及其循环复合物在急性冠脉综合征中的作用和机制

急性冠脉综合征是近20年来提出的一种复杂的急性心肌缺血综合征。本文从脂蛋白（α）的结构特征、与冠心病的关系、脂蛋白（α）及其循环复合物在急性冠脉综合征中的作用及机制几个方面进行综述,为临床预防和治疗急性冠脉综合征提供一些理论依据。     

1例极重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿的护理

报告1例极重症手足口病合并神经源性肺水肿息儿的护理.在严密监测病情变化的基础上,及时发现神经源性肺水肿的早期表现,配合医生进行抢救,并做好基础护理、管道护理、消毒隔离、家长的心理护理,使患儿得到及时的救治.     

强化绩效考核提升护理服务质量

目的探讨强化护理绩效管理与考核,对提升护理服务质量和病人满意度方面的促进作用。方法推行护理部-大科-病区逐级考核,按不同的岗位设计不同的考核表,加强考核的针对性,每月考核按PDCA的管理要求,反馈整改并与奖惩挂钩。结果绩效考核体系日趋成熟,为护理的规范化管理提供了良好的平台并激发了护理人员的的工作热情及潜能,不但提高了临床护理质量,降低了护理风险,也使病人得到优质的服务,提高了病人的满意度。     

厦门市中小学生营养状况与身体素质指标的相关性

  目的  探讨厦门市中小学生营养状况及其与身体功能和体能指标之间的关联,为改善中小学生的营养状况和身体素质提供数据支持。  方法  2019年10—11月,采用随机分层整群抽样方法,抽取厦门市2 752名6~18岁汉族中小学生为研究对象,将其分为营养不良组、正常体重组和超重肥胖组,利用χ2检验、Kruskal-wallis检验和偏相关分析进行统计分析。  结果  厦门市中小学生营养不良检出率为8.4%(231名),超重肥胖检出率为24.2%(667名),男生超重肥胖检出率(31.4%)高于女生(17.0%),营养状况在不同年龄间分布差异有统计学意义(χ2=40.43,P＜0.05)。在肺活量体重指数上,男、女生均表现为超重肥胖组低于体重正常组,体重正常组低于营养不良组(χ2值分别为14.2,5.6;17.2,11.6,P值均<0.01);男、女生握力体重指数、50 m跑及体能指数(PFI)均表现为正常体重组均优于超重肥胖组(χ2值分别为99.5,6.6,10.4;8.18,5.16,7.13,P值均<0.05)。  方法  厦门市中小学生超重肥胖防控形势严峻,超重肥胖均会导致身体功能和体能素质下降。应重视营养状况的改善,提高学生身体素质。     

控制非适应证输血研究

目的研究控制非适应证输血对临床输血合理性的影响,探讨提高临床输血合理性的有效方法。方法回顾性分析控制非适应证输血前(2005年)和控制非适应证输血后(2006年)临床输血适应证符合率及使用血液成分构成比的变化。结果2005年和2006年临床输血适应证符合率分别为66.6%和89.7%,P<0.05;红细胞使用率分别为34.9%和45.8%,P<0.05;血浆使用率分别为41.9%和26.6%,P<0.05。结论控制非适应证输血可有效提高临床科学、合理用血水平。     

双水平正压通气模式在儿童呼吸衰竭有创机械通气治疗中的效果评价

目的：探讨双水平正压通气模式（bi?level positive airway pressure ventilation,BIPAP）在呼吸衰竭儿童有创机械通气治疗中的作用。方法：74例进行有创机械通气的呼吸衰竭患儿根据通气模式分为定容模式下的同步间歇指令通气模式（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）组（31例）和BIPAP组（43例）,比较两组呼吸机通气后3 d内的动脉血气分析中氧分压（PO2）、氧合指数（PaO2/FiO2,P/F）值、二氧化碳分压（PCO2）、pH值和患儿预后。结果：两种通气模式对动脉血pH值的影响无统计学差异（P > 0.05）,BIPAP组的PO2、P/F值高于SIMV组（P < 0.01）,PCO2值低于SIMV组（P < 0.05）。BIPAP组的pH值、PO2、P/F值在通气第2天即得到改善（P < 0.05）,而PCO2在通气第3天才出现明显改善（P < 0.05）;SIMV组通气第1、2天的PO2和P/F值无统计学差异（P > 0.05）,到第3天才有明显升高（P < 0.01）;而PCO2和pH值在第2天就有改善,pH值升高（P < 0.01）,PCO2降低（P < 0.05）。两组机械通气持续时间、并发症发生率和好转率差异均无统计学意义（P > 0.05）,但SIMV组有3例气胸而BIPAP组未发生,BIPAP组的急性呼吸窘迫综合征好转率高于SIMV组（P < 0.05）。结论：BIPAP模式比容量控制的SIMV更利于改善氧合,其肺保护作用亦优于SIMV。     

视网膜色素上皮挫伤的眼底自发荧光改变

目的 观察视网膜色素上皮挫伤时的眼底自发荧光(AF)形态改变,探讨AF检查对眼外伤造成的视网膜色素上皮挫伤的诊断意义.方法 对31例(36只眼)视网膜色素上皮挫伤的的患者,进行眼底自发荧光检查.采用海德堡激光眼底扫描系统获取自发荧光图像.与同病例的眼底检查及FFA做对比分析,得出其自发荧光特征.结果 所有病例在视网膜色素上皮挫伤区域的自发荧光普遍弥漫性增强,有色素上皮增生处大多表现为更强的自发荧光点,色素脱失处大多表现为低荧光,在总体增强区域表现为地图状的自发荧光.结论 眼球钝挫伤早期导致的视网膜色素上皮的损害会引起相应的自发荧光的改变,主要以自发荧光增强为主,反映该区域色素上皮高代谢状态或增殖活动为主,弱的AF较少,表明挫伤后短期局部的色素上皮萎缩.这些改变与一些以萎缩性病变为主的眼底病的AF有明显区别,因而AF应用于视网膜色素上皮挫伤的诊断有明显的意义.     

脐血新生儿溶血病检测与临床输注脐血应注意的问题探讨

目的探讨脐血输注与成人血输注的不同之处.方法采用柱凝集技术（CAT）对符合目前国内脐血采集标准的449份合格脐血作新生儿溶血病（HDN）“三项试验”,了解发生HDN的脐血的百分率及在各血型中的分布.结果发生HDN的脐血比例为14.9%,发生ABO HDN的脐血在A型和B型血中所占比例分别为29.5%和23.6%.结论脐血中IgG血型抗体阳性率大大高于成人血中IgG血型抗体阳性率,脐血输注前必须采取可检出IgG抗体的方法交叉配血.