肺保护通气策略在儿童机械通气中的研究进展

随着机械通气在儿童危重症领域的广泛应用,更多的临床发现机械通气在改善患儿氧合的同时,也带来一些相关的肺损伤,而这些呼吸机相关性肺损伤可能导致患儿最终的病情恶化、甚至死亡,因此如何进行肺保护通气成为目前研究的热点。目前这方面成人研究的比较深入,在儿童重症领域尚在起步阶段,本文将从呼吸机相关性肺损伤的病理生理角度阐述目前儿童机械通气方面的肺保护策略。     

多功能医用婴儿包被的设计与应用

<正>半卧位在儿童危重症中应用非常广泛,特别对于机械通气患儿。美国疾病控制中心(CDC)发表了有关呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)的预防指南,建议在没有医学禁忌的情况下将患者的床头抬高30°~45°,半卧位是预防VAP的重要护理措施之一,其循证等级为B级~([1])。如何有效预防VAP成为重症领域最关心的问题之一~([2])。王艳     

三位一体健康教育模式对学龄期肥胖儿童体重控制及知信行的影响

目的探讨社区医院-学校-家庭三位一体健康教育模式对学龄期肥胖儿童体重控制及知信行的影响。方法选取2016年6月～2017年6月在本院建立档案的292名单纯性学龄期肥胖儿童为研究对象。根据随机数字表法将其分为观察组(n=146)及对照组(n=146)。对照组给予常规性饮食及运动指导,观察组实施社区医院-学校-家庭三位一体健康教育模式,两组干预时间为12个月。比较两组肥胖儿童干预前后体质指数(BMI)、腰臀比及肥胖儿童饮食知信行评分。结果观察组干预后BMI、腰臀比明显低于对照组(P 0.05);观察组干预后健康知识、健康态度及健康行为评分均高于对照组(P 0.05)。结论 社区医院-学校-家庭三位一体健康教育模式,显著改善了学龄期肥胖儿童健康知信行,能有效控制儿童体重,对肥胖儿童治疗有积极作用,值得在临床推广。     

542例胆道手术并发症的临床分析

目的 探讨胆道手术并发症发生的原因,预防和治疗措施.方法 回顾总结因各种原因施行胆道手术542例术后并发症的发生和情况.结果 542例手术后出现并发症24例,占4.6%,其中死亡1例,其余病例均及时处理痊愈出院.主要为胆道残留结石12例,胆汁瘘3例,胆道出血3例,胆道感染2例,T形管脱出2例,十二指肠瘘1例,腹腔内出血1例.结论 在胆道手术中规范操作,选择合理的手术方式是防止并发症发生的有效措施,及时发现并发症并对其进行合理的处理是提高病人预后的最佳方法.     

IgE介导的哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与气道可逆性的相关性

目的 探讨IgE介导的哮喘患儿呼出气一氧化氮（FeNO）与气道可逆性的相关性。方法 选取2016年9月至2018年8月初诊为哮喘急性发作的6~14岁患儿86例为研究对象,根据血清特异性IgE结果分为IgE介导组（n=61）及非IgE介导组（n=25）,根据过敏原检测结果将IgE介导组进一步分为1、2、3种和4种及以上过敏原阳性组。检测FeNO水平及支气管舒张试验前后常规通气肺功能指标,采用Pearson相关性分析对FeNO与肺功能各项指标进行相关性分析。结果 IgE介导组的FeNO水平明显高于非IgE介导组（P < 0.05）;FeNO水平随着血清特异性过敏原阳性种类的增加而增加（P < 0.05）;IgE介导组FeNO与支气管舒张试验用药前后第1秒末用力呼气量（FEV1）的改变量（△FEV1）和改善率（△FEV1% pred）呈正相关（分别r=0.655、0.473,P < 0.05）,而与FEV1、FEV1占预计值百分比（FEV1% pred）、呼气峰流速（PEF）、用药前后PEF的改变量（△PEF）和改善率（△PEF% pred）、PEF占预计值的百分比（PEF% pred）无相关性（P > 0.05）;非IgE介导组FeNO与上述指标均无相关性（P > 0.05）。结论 FeNO水平与过敏程度有关;对于IgE介导的哮喘患儿,FeNO水平与气道可逆性存在正相关,对哮喘的诊断、评估病情及了解气道可逆性有一定价值;对于非IgE介导的哮喘患儿,FeNO则不适用于间接了解其气道可逆性,两者需区别对待。     

2019年昆明市儿童青少年近视现状调查

目的 了解昆明市儿童青少年近视现状,为今后开展防控工作提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,抽取昆明市部分学校学生作为调查对象,按照《儿童青少年近视筛查规范》进行视力检查和屈光检测.结果 2019年调查了昆明市115所学校共35109人,检出近视17503人,检出率为49.9％.男生和女生近视检出率分别为44.6％和55.1％,差异有统计学意义(x2=386.800,P＜0.05).各学段近视检出率从低到高依次为:幼儿15.8％,小学生33.0％,初中生68.2％,高中生(含职高)81.8％,各学段检出率差异有统计学意义(x2=353.9779,P＜0.01).城区学校近视检出率为53.7％,郊县检出率为45.6％,两者差异有统计学意义(x2=229.432,P＜0.05).结论 昆明市儿童青少年近视检出率随学段的上升而升高,并呈现低龄化趋势,近视防控关口应前移到幼儿期.     

降压调脂降糖抗血小板聚集联合治疗期间微机系统管理的临床研究

目的探索动脉粥样硬化性血管病降血压、调血脂、降血糖及抗血小板凝集联合治疗期间微机系统管理的作用。方法对来自我院门急诊、住院患者及人群普查中新发现的高血压和/或血脂异常和/或血糖异常的患者,随机分为系统管理组及非系统管理组,观察生活行为、血压、血脂、血糖的及主要心血管事件的变化。结果两组患者在治疗4周及12周时血压、血脂及血糖结果比较差异有统计学意义（P〈0.01）;系统管理组主要心血管事件发生率较非系统管理组显著减少（P〈0.01）。结论降压调脂降糖抗血小板聚集药物联合治疗的微机专业管理软件可以更好地管理、分析、判断、总结以及提高治疗方案实施的准确性,可以高效、长期、全面的管理众多患者,从而使动脉粥样硬化性血管事件得到有效控制。     

西药消心痛治疗老年冠心病心绞痛疗效观察

导师彭万年教授是广州中医药大学教授,博士生导师,从医30余载,笔者有幸跟随彭老师学习,患者众多,住院病人中有危重疑难病的患者时,也经常请彭老师指导治疗,每获良效。彭老师以研究《伤寒论》为主,在临证当中多用经方,组方简洁,疗效确切。通过跟师学习,体会到经方的价值及生命力。笔者通过总结归纳彭教授的临床经验及用药特色,得到一些心得体会以共勉。