脑肿瘤立体定向靶向微创手术的临床应用

目的 评价脑肿瘤立体定向靶向微创手术的临床应用价值。方法 应用CT-脑立体定向靶点定位和导向技术，以及微创开颅技术，完成36例次脑肿瘤靶向微创手术，分析其临床诊疗效果。结果 立体定向活检13例，术后病理诊断明确；开放定向微创手术17例，病灶一次切除；立体定向穿刺分流术6例，术后症状改善明显。手术均一次成功，无手术并发症。结论 脑肿瘤立体定向靶向微创手术能对病灶进行精确的定位和导向，以实现对脑肿瘤诊疗手术的微创化，特别对深部病灶性质的诊断和脑内小肿瘤的切除及囊性病变的分流有实际应用价值，具有简便、易行和创伤小、费用低的优点。     

个性化内镜技术在经鼻入路岩斜区病变手术中的应用

研究背景岩斜区位于颅底,位置深在,周围解剖结构复杂,给手术安全切除该部位病变带来极大挑战.目前岩斜区病变的手术入路主要有开颅经侧方入路和内镜下经鼻入路.本研究探讨内镜技术在经鼻入路岩斜区病变手术中的应用及其有效性和安全性.方法 纳入2018年1月至2020年12月在福建医科大学附属第一医院治疗的6例岩斜区病变患者,均行...     

外伤性癫痫临床研究进展

外伤性癫痫（PTE）是继发于颅脑损伤（TBI）后的发作性功能异常。本文综述PTE的有关危险因素、病理生理学、检查评估及治疗等临床研究进展。     

高免疫原性胶质瘤细胞疫苗的体外抗瘤作用

热休蛋白70(HSP70)与主要组织相容性抗原复合体I类分子(MHC-I)是参与内源性抗原提呈的两类重要分子[1,2].本研究旨在观察模型HSP70及MHC-I类分子高表达人多形性胶质母细胞瘤GBM U251细胞疫苗体外诱导的抗瘤作用.     

亚低温对大鼠脑缺血再灌注后MMP-9表达和脑水肿的影响

目的通过研究亚低温对大鼠局灶性脑缺血再灌注后基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达和脑水肿的影响，探讨亚低温脑保护的可能机制。方法雄性SD大鼠72只，随机分为假手术组、亚低温组、常温组，线栓法制备大脑中动脉闭塞（MCAO）再灌注48h模型，缺血时间2h。采用比色法测定脑组织中伊文思蓝（EB）含量反映血脑屏障（BBB）通透性；干-湿重法检测脑组织含水量；免疫组化法检测MMP-9表达。结果与假手术组相比，缺血鼠缺血侧脑组织的EB含量及脑含水量明显增高，可见大量MMP-9免疫阳性细胞（P〈0．05）。亚低温组和常温组大鼠脑EB含量分别为（22．42±1．86）μg/g脑重和（38．67±2．94）μg／g脑重，脑含水量分别为80．07％±0．56％和82．49％±0．97％，皮质缺血区MMP-9阳性细胞IOD值分别为380．33±40．87和695．16±67．67，纹状体区MMP-9阳性细胞IOD值分别为294．19±33．47和451．87±5．77，差异均有显著性意义（P〈0．05）。亚低温明显减轻缺血脑组织病理学损伤。结论推测亚低温可通过抑制MMP-9表达，减轻BBB的破坏，继而减轻脑水肿，从而发挥确实的脑保护作用。     

计算机辅助认知评定系统信度和效度的研究

目的对自行编制的计算机辅助认知评定系统进行信度和效度的考查。方法使用简易智力状况检查法（MMSE）和神经行为认知状态检查表（NCSE）分别筛选出71例和25例存在认知障碍的创伤性颅脑损伤（TBI）患者,次日对筛选出的患者用自行编制的计算机辅助认知测评系统（CCAS）进行评估。使用CCAS对65例正常人群进行评定,间隔2周后再次对该正常人群进行评定,其中4人失访。使用SPSS11.5统计软件计算重测信度、分半信度、克朗巴赫ɑ系数和标准关联效度、结构效度。结果 CCAS在正常人群全量表总分和各分测验的重测信度相关系数r分别为0.984和0.876-0.944;在正常人和患者中的分半信度系数分别为0.885,0.830,克朗巴赫ɑ系数为0.773-0.892;与MMSE进行标准关联效度系数检测,其在总分、定向、语言、计算方面的相关系数分别为0.929,0.951,0.981,0.742;而与NCSE进行标准关联效度系数检测时发现其均大于0.8;主成因子分析法考查其结构效度,取其前8个主成因子,其累计贡献率达87.38%。结论 CCAS具有良好的信度和效度。     

eNOS与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的关系

目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)在蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后不同时间点基底动脉表达情况及其与脑血管痉挛的关系.方法 新西兰大白兔72只,随机分成两组:(1)对照组(12只);(2)SAH组(60只).SAH组进一步按时间随机分为术后1d、3d、5d、7d、10d5个亚组,每组12只.采用枕大池二次注血法建立兔SAH模型.二次注血后在各个时间点采用灌流固定法处死动物,测定基底动脉横截面积判断有无脑血管痉挛.应用Western blotting分别观察eNOS在基底动脉中的表达情况.结果 枕大池二次注血法成功制作SAH模型,基底动脉发生了不同程度的血管痉挛.Western blotting观察到eNOS在对照组大量表达,实验组第1天表达开始减少,第5天表达水平最低,之后表达逐渐增加.结论 SAH后eNOS表达水平的变化与脑血管痉挛发展的时相性具有一定的一致性,eNOS蛋白减少可能参与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发展.     

脑外伤后急性弥漫性脑肿胀CT表现及其临床意义

２７例脑外伤后急性弥漫性脑肿胀的ＣＴ表现以侧脑室、三脑室及基底池受压或消失为特征。临床预后差。提出ＣＴ诊断标准为：（１）脑室／颅腔比率＜２０％；（２）三脑室部分受压或消失；（３）基底池部分受压或消失。具备其中两项即可诊断。根据脑室脑地受压及中线移位程度将ＣＴ表现分为３型，６个亚型。     

高表达HSP70大鼠C6细胞瘤苗体外抗瘤时靶细胞的超微结构变化

目的 观察高表达热休克蛋白70（HSP70）C6细胞瘤苗擞活的SD大鼠脾细胞杀伤靶细胞的超微结构变化，并初步探讨其可能的抗瘤机制。方法 采用经诱导高表达HSP70的灭活C6细胞作瘤苗．体外刺激大鼠脾细胞进行肿瘤杀伤试验。采用噻唑蓝（MTT）法检测其杀伤活性．流式细胞术（FCM）及电子显微镜观察杀伤瘤细胞的变化。结果 （1）经瘤苗刺激的大鼠脾细胞对C6细胞的杀伤率较直接用灭活C6细胞刺激的脾细胞或未受任何刺激的新鲜脾细胞显著增高。（2）行肿瘤杀伤试验时FCM检测到亚二倍体峰．电镜发现靶细胞受攻击后出现染色质浓聚于核膜边缘．呈境界分明的块状或月形、半月形小体，或整个细胞核固缩成块状物，电子密度高，核膜、胞膜完整，或可见到凋亡小体．部分见髓鞘形成。有些效应细胞坏死。结论介导靶细胞凋亡可能是高表达HSP70的C6细胞瘤苗主动免疫抗瘤效应的一个重要机制。     

NKCC1、KCC2及mTOR相关蛋白4E-BP1在外伤性癫痫中的表达及意义

目的探讨主要表达于神经元细胞膜上的NA⁺-K⁺-2CL^-转运体（NKCC1）、K⁺-CL^-转运体（KCC2）及表达于神经元细胞质中mTOR通路信号蛋白4E结合蛋白1（4E-BP1）在外伤性癫痫（PTE）癫痫灶中的表达及临床意义。 方法收集2010年1月至2015年12月福建医科大学附属第一医院神经外科外伤性癫痫患者术后脑组织标本14例作为实验组;选取脑外伤患者行减压或清创手术获取的和各种病变患者手术入路不可避免要切除的正常脑组织8例作为对照组。用Western blot和实时定量荧光PCR（RT-PCR）检测14例PTE癫痫脑组织、8例对照组"正常脑组织"NKCC1、KCC2、4E-BP1的表达。 结果Western blot显示PTE病灶脑组织中4E-BP1、NKCC1相对灰度值（0.61±0.12、0.92±0.19）高于正常脑组织（0.27±0.05、0.67±0.66）,差异有统计学意义（P<0.05）。PTE病灶脑组织中KCC2相对灰度值（0.58±0.99）低于正常脑组织（0.72±0.06）,差异有统计学意义（P<0.05）。RT-PCR结果显示,PTE病灶脑组织中4E-BP1、NKCC1相对灰度值（30.84±1.32、27.81±1.92）高于正常脑组织（26.94±1.24、23.52±0.74）,差异有统计学意义（P<0.05）。PTE病灶脑组织中KCC2相对灰度值（21.55±1.01）低于正常脑组织（24.59±1.02）,差异有统计学意义（P<0.05）。PTE组中NKCC1/KCC2比值（1.29±0.11）高于对照组（0.96±0.26）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论NKCC1、KCC2和mTOR通路信号蛋白4E-BP1的异常改变,可能是外伤后脑组织组织学改变及反复癫痫发作的重要分子机制。