急诊医学课程本科学生国际化视野培养路径探索实践

目的探索符合急诊医学特点的本科生国际化视野培养路径。方法选取昆明医科大学的239名临床医学专业本科生为研究对象,分为实验组和对照组。实验组围绕国际标准、充分利用网络学习平台、创新理论课教学模式;推进学生早期接触临床,采用国际承认的学生考评标准和模式。对照组采用传统教学。比较两组的理论课和见习课成绩,并采用问卷调查评估两组学生对教学的满意度,评估早期接触临床对学生的影响。结果实验组的理论课考试成绩为(85.11±5.77)分,对照组为(79.24±7.22)分,实验组优于对照组(P=0.02)。实验组的见习成绩为(95.04±6.20)分,对照组为(87.13±8.09)分,实验组优于对照组(P=0.001)。实验组对理论课的评分(96.33±8.21)分,对照组(90.82±9.02)分;实验组对见习课的评分(97.20±10.07)分,对照组(90.15±9.37)分,均优于对照组(P 0.001;P=0.03)。早期接触临床的学生满意度高,总评分90分以上者达92%。结论本课题组构建的急诊医学课程本科生国际化视野培养路径切实可行。     

乙肝疫苗联合HBIG接种阻断HBsAg/HBeAg双阳性孕妇HBV母婴传播的效果研究

目的 比较乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）与乙肝疫苗接种阻断HBsAg/HBeAg双阳性母亲HBV母婴传播的效果。方法 对血清HBsAg阳性或HBsAg/HBeAg双阳性母亲所生新生儿分别按标准方法接种乙肝疫苗或者乙肝疫苗与HBIG联合接种,比较儿童HBV感染率情况。结果 在110例血清HBsAg阳性母亲所生的110例只接种乙肝疫苗的儿童中,出生和6月龄血清HBsAg阳性率分别为28.2%和10.9%,与240例HBsAg/HBeAg阳性母亲所生的240例只接种乙肝疫苗的新生儿（分别为39.6%和24.2%）比,无显著性相差（P>0.05）;在150例血清HBsAg阳性母亲所生的150例接种乙肝疫苗联合HBIG儿童中,出生和6月龄血清HBsAg阳性率分别为17.3%和3.3%,与100例HBsAg/HBeAg阳性母亲所生的100例新生儿（分别为25.0%和11.0%）比,也无显著性相差（P>0.05）,但无论在血清HBsAg阳性还是血清HBsAg/HBeAg阳性母亲,联合接种儿童HBV感染率均显著低于只接种乙肝疫苗者（P<0.05）。结论 采取乙肝疫苗联合HBIG接种能降低乙型肝炎病毒携带母亲所生儿童的HBV感染率。     

有关心绞痛的治疗问题

医生们皆熟知,治疗心区典型顽固的心绞痛是何等困难。在采用综合疗法中,作为制止疼痛各药物如硝基甘油,戊酸薄荷脂,亚硝酸戊脂等,都为人所熟知,然其效果,一则为时暂短,未能防制再发,再则促成耐性而致无效。静脉或肌内注射奴佛卡因,按我们之观察,虽较上述药物稳定,然效仍短暂。1953～1954年间,我们在门诊所曾采用22例胸前皮肤过敏区(札哈林娜-格达氏区——氏区)之皮内自家血疗法,方法甚简单,即沿典型札哈林娜-格达氏区之四周,共计四处,     

SARS病区医护人员院内感染的主要原因与防制措施

传染性非典型肺炎是一种由新型冠状病毒(SARS病毒)引起,传染性强的呼吸系统疾病.WHO将"非典"称为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS).SARS病毒的传播机制尚不完全清楚,目前认为SARS传播途径主要是通过近距离呼吸道飞沫传播及直接和间接的接触传播,粪便可能是另一个传播途径,其他传播途径未能确定.SARS传播的特点有显著的家庭和医院聚集现象.SARS作为一种严重的新发传染病,发病初期部分综合医院由于医护人员缺乏经验,对SARS病毒认识不足,消毒、隔离、防护知识缺乏,因而未采取严格的感染控制措施,在防护措施不够严格的情况下,致使许多医护人员被感染,是此次SARS遭遇战中医护人员感染率高的一个重要原因.针对这一问题,我们参考近期有关文献资料[1-4],做一必要性探讨,分析SARS隔离病区医护人员院内感染的主要原因,总结经验教训,借鉴宝贵经验及有效方法,提出相关防制措施,有效的预防和控制SARS院内感染,供大家参考.     

PCR技术对中药治疗艾滋病阴转患者淋巴细胞HIV－1DNA的检测

PCR技术对中药治疗艾滋病阴转患者淋巴细胞HIV-1DNA的检测温瑞兴关崇芬吕维柏何善娟(中国中医研究院基础理论研究所北京100700)娜欧米姆潘巴羿姆贝娜查尔斯基哈姆姬邵(坦桑尼亚莫西比利医疗中心达累斯萨拉姆)多聚酶链反应技术(PolymeraseChainRection简称PCR技术),是一种近年来分子生物学领域发展起来的新方法。这一方法能选择性地将特异性的DNA序例扩增到106数量,使得很微量的靶DNA扩增到足以供检测和分析的水平,换言之,能分析....     

天然产物的化学及其在控制生育方面应用的最新进展

本文讨论了以微生物为来源的引人注意并具有生物活性的两类天然产物:一类为单端孢菌素族(如:Verrucarins,Roridins,Baccharins),这些成分具有抗细菌、抗霉菌、抗病毒、杀虫以及静胞作用(抗白血病)等活性,另一类是松孢菌素族(如:CytochalasinsA,B,D 及Chaetoglobosins),它们能抑制培养的哺乳动物细胞的细胞质分裂和细胞运动,某些松孢菌素族化合物还具有其他生物活性的特性,但目前尚未进行抗生育的试验。本文仅对某些生物合成及全合成方法予以概述。     

秋菊丸化学成分鉴定及靶向GLUT9-OAT3尿酸转运体介导慢性高尿酸血症大鼠尿酸代谢和肾保护的机制研究

目的 初步明确秋菊丸化学成分,研究秋菊丸对慢性高尿酸血症（HUA）模型大鼠尿酸（UA）升高及肾脏损伤的治疗作用及机制。方法 借助超高效液相色谱串联四极杆静电场轨道阱质谱（UPLC-Q-Exactive Orbitrap MS）技术,初步鉴定秋菊丸的化学成分。48只雄性SD大鼠随机分成对照组、模型组、苯溴马隆（5.45 mg·kg^-1,阳性药）组和秋菊丸低、中、高剂量（1.31、2.62、5.24 g·kg^-1）组,除对照组外,通过ig腺嘌呤和乙胺丁醇制备大鼠慢性HUA模型,造模同时每天ig给药1次,连续28 d。使用全自动生化仪测定大鼠血清UA、肌酐（CRE）、尿素氮（BUN）水平;HE及Masson染色观察肾脏组织病理学变化;实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测肾脏组织中葡萄糖转运蛋白9 （GLUT9）、有机阴离子转运体家族蛋白3 （OAT3）、ATP结合盒亚家族G成员2（ABCG2）、转化生长因子-β（TGF-β1）、SMAD蛋白3（Smad3）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的mRNA水平。结果 秋菊丸中共鉴定出41个成分,包括黄酮类（9个）、有机酸类（5个）、生物碱类（3个）、苯丙素类（7个）、香豆素类（1个）、酚类（3个）、呋喃类（2个）、脂肪酰类（6个）、醌类（2个）、萜类（1个）、内酯类（1个）、脂肪酸类（1个）。给药28 d后,HE染色结果表明,与模型组比较,各给药组肾损伤的病理学改变明显恢复,减轻了肾小球萎缩、肾小管扩张、肾纤维化及肾间质炎性细胞浸润等病理改变,其中秋菊丸高剂量组及苯溴马隆组肾脏损伤最轻。与模型组比较,秋菊丸高剂量组的CRE、UA水平均显著降低（P＜0.01）,各剂量组BUN水平有降低趋势,但无显著性差异;高、中剂量组肾组织中肾小管上皮细胞中胶原蛋白的含量显著降低（P＜0.05、0.01）;高剂量组GLUT9 mRNA表达量显著减少（P＜0.05、0.01）,各剂量组OAT3、ABCG2的mRNA表达量均显著增加（P＜0.05、0.01）;中、高剂量α-SMA mRNA表达量显著减少（P＜0.05、0.01）,高剂量组TGF-β1 mRNA表达量显著减少（P＜0.01）,各给药组Smad3的mRNA表达量有减少趋势,但无显著性差异。结论 初步明确秋菊丸化成成分,秋菊丸具有增强UA代谢、减轻HUA所致肾脏损伤及肾纤维化的作用,其机制可能与调控GLUT9-OAT3尿酸转运体相关。     

重症急性胰腺炎的临床护理体会

重症急性胰腺炎,或者称为出血坏死型胰腺炎,是指伴有心、肺、肾等器官功能衰竭或胰腺坏死、严重感染等局部并发症的胰腺炎,往往来势凶猛,病情复杂,病死率极高,需从多方面进行救治。本文选择我院2017年5月-2017年12月收治入院的69例重症急性胰腺炎患者作为本次研究对象,在监测患者生命体征,加强治疗的基础上,精心护理极大的改善了重症胰腺炎患者的预后,降低了死亡率。现将护理体会报告如下。     

血栓弹力图预测乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭并发出血风险的应用研究

目的 应用血栓弹力图(thromboelastography, TEG)检测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF)患者的凝血功能,评估其在发生出血风险及预后方面的价值。方法 收集132例HBV-ACLF患者的临床资料,用TEG检测患者全血凝血动力学,同时检测其常规生化、凝血功能等指标;比较消化道出血组和无消化道出血组之间,生存组和死亡组之间上述指标的差异;比较分析凝血参数与TEG各参数[凝血因子活性(R值)、纤维蛋白原功能(K值)、纤维蛋白原功能(α-角)等]在是否出血及是否血栓形成之间的相关性;并用ROC曲线评价TEG的参数R值和PT对HBV-ACLF患者出血预后评估的能力。结果 生存组和死亡组两组间的PT、AARC评分、终末期肝病模型(MELD)、D二聚体、乳酸、总胆红素、直接胆红素均存在统计学差异(P<0.05),提示死亡组的PT、AARC、MELD、D二聚体、乳酸、总胆红素、直接胆红素均高于生存组;消化道出血组和未出血组两组间MA、Angle存在统计学差异(P<0.0...     

磁共振平扫及增强扫描对肝包虫病诊断价值

目的:分析磁共振(MRI)平扫、增强扫描下肝包虫的影像学表现,探讨磁共振诊断肝包虫病的正确率.方法:以随机数字表法,抽取我院2019年1月-2020年2月期间收治的40例疑似肝包虫患者作为研究对象,术前对其进行磁共振平扫及增强扫描,之后进行手术,行病理检查,以病理结果为准,分析MRI检查下表现、诊断准确率.结果:病理检...