髋关节置换与内固定治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效比较

目的观察髋关节置换与内固定治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效,并探讨临床适应证,提高老年不稳定型转子间骨折的合理性。方法选择本院2010年1月²012年12月收治的60例老年不稳定型转子间骨折患者按治疗方法不同随机分为髋关节置换组30例与内固定组30例,髋关节置换组患者实施髋关节置换,内固定组实施内固定治疗(动力髋螺钉DHS、动力髁螺钉DCS、空心螺钉、解剖锁定钢板),记录两组患者手术时间、下床时间、住院时间,计算术中出血量,观察术后并发症发生情况,进行髋关节Harris评分,评判髋关节功能恢复疗效,所有患者均随访12个月,进行两组患者上述观察指标的统计学分析。结果①髋关节置换组、内固定组的髋关节功能恢复优良率差异具有统计学意义;②对髋关节置换组与内固定组术中出血量、下床时间、Harris评分、术后并发症进行比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论髋关节置换治疗老年不稳定型转子间骨折的术后功能恢复快,卧床时间短,短期效果好,短期并发症发生率低,年龄>75岁且伴严重骨质疏松,宜选择髋关节置换术治疗;内固定治疗创伤小、术中出血量少,年龄<75岁且无严重合并症,宜选用切开复位内固定术治疗。     

尺骨鹰嘴骨折克氏针张力带和解剖钢板内固定效果对比观察

目的:探讨克氏针张力带内固定和解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的效果,为相关患者治疗提供参考.方法:选取2012年1月-2019年12月本院收治的60例尺骨鹰嘴骨折患者的诊疗资料进行回顾性分析.按照治疗方式不同将其分钢板组和克氏针组,每组30例.钢板组采用解剖钢板内固定治疗,克氏针组采用克氏针张力带内固定治疗.比较两组手...     

3个月内婴儿唇裂整复体会

唇裂修复问题报道较多 ,绝大多数是在术式上的改造 ,对于修复时间问题报道较少。目前国内大多数学者认为在出生后 3个月以上 ,患儿适应外界环境 ,机体各部的发育完善 ,抗病能力强 ,对手术、麻醉耐受性较高 ,3个月以下手术报道较少。我科从 1989～ 1998年共有 12例 3个月以下婴儿唇裂进行修复 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例患儿中 ,男 8例 ,女 4例 ;1个月内 3例 ,2个月 6例 ,3个月 3例 ;单侧唇裂 9例 ,双侧唇裂 3例 ,Ⅰ度唇裂 5例 ,Ⅱ度唇裂 4例 ,Ⅲ度唇裂 3例 ;2例有全腭裂 ,5例伴有不同程度齿槽脊裂。1.2　手术方法　…     

早期四肢大面积切痂救治特重度烧伤

目的 :探讨早期四肢大面积切痂手术在特大面积烧伤救治中的作用。方法 :烧伤总面积85.33± 5.2 7% ,Ⅲ度面积 61.83± 11.0 8%病人 2 1例 ,伤后 4～ 5天 ,切痂面积 4 5.5± 3.52 %用自体微粒皮及整张异体皮覆盖创面。结果 :该术式救治特大面积烧伤病人 ,败血症发生率为2 3.86% ,MOF发生率 9.52 % ,死亡率为 14.2 9%。结论 :早期四肢大面积切痂并自体微粒皮及整张异体皮移植可大大提高特大面积烧伤病人的治愈率     

对照法在《医学生物学》实验教学中的运用

对照,是科学实验中的一项重要原则.人们认识客观事物是从区分事物开始的.比较,是在相互联系中认识事物的一种方法.     

LISS系统治疗胫骨平台骨折31例

目前,随着公路交通工具的不断发展,复杂性胫骨骨折在所有下肢骨折中所占的比例也在不断升高,这类胫骨骨折一般都是因为高能量冲击性损伤导致,骨折常常累及干骺端或膝关节面,多需手术治疗。胫骨平台骨折为复杂性胫骨骨折中最常见的骨折之一,由于骨折创伤大,膝关节结构不易恢复等原因,常导致总体疗效不佳。且术后容易引起膝关节功能障碍,     

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折失败原因分析

目的:分析动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折失败原因,提高动力髋螺钉内固定治疗的成功率。方法:回顾分析我院2009年-2012年期间采用动力髋螺钉内固定治疗142例股骨转子间骨折的病例资料,筛选失败病例,分析失败的表现形式,统计失败比例,分析DHS失败原因与影响因素。结果:①共计出现18例内固定失败,失败比例为12.68%,表现为加压钉穿出股骨头4例(22.22%)、加压钉切割股骨头颈3例(16.67%)、加压钉短致再次骨折1例(5.56%)、加压钉位置不良6例(33.33%)、螺钉松动或套接钢板断裂1例(5.56%)、加压钉切割股骨头颈伴髋内翻2例(11.11%)、髋内翻1例(5.56%);②动力髋螺钉内固定治疗失败影响因素包括骨质疏松、骨折分型、切出指数,有无骨质疏松的内固定失败率分别为23.53%比9.26%,稳定型与不稳定型骨折的失败率分别为5.26%比17.65%,≥100与<100的切出指数的失败率分别为68.75%比5.56%,≥4和<4singh指数的的失败率分别为4.81%比34.21%,各因素水平间差异明显,尤其是不同切出指数水平差异更加显著,不同骨折分型内固定失败率差异不明显。结论:动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效良好,但应掌握应用适应证,正确评估手术风险性与影响因素,尤其是骨质量评估,做好围手术期的全程质量控制,精确螺钉在股骨头内的合理位置,才能提高手术成功率。     

DHS、LPFP、PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折回顾性分析

目的比较股骨近端解剖型锁定钢板(LPFP)、动力髋螺(DHS)、股骨近端防旋交锁髓内钉(PFNA)在治疗老年股骨粗隆骨折中的疗效。方法对150例高龄股骨粗隆间骨折患者随机采用LPFP(LPFP组,n=36)、PFNA(PFNA组,n=43)、DHS(DHS组,n=71)进行内固定。对三组手术时间、手术出血量、手术切口大小及髋关节功能恢复效果进行评价。结果三组患者均获回访6⁴8个月。PFNA组手术时间、手术出血量、手术切口大小、住院时间与LPFP、DHS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后髋关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种内固定方法临床效果相当,但LPFP、DHS比较,PFNA创伤小,出血量小,可早期进行功能锻炼,适合在临床推广。     

老年膝关节退行性骨关节炎的手术时机选择和疗效

目的观察不同年龄阶段老年骨关节炎患者关节置换术后恢复情况,为临床骨关节病手术时机的选择和预后判断提供理论依据。方法本文为前瞻性对照研究,研究对象为老年晚期骨关节炎、内科治疗无效、疼痛明显、并进行膝关节置换术后的患者,对患者术前及术后6周、6个月、12个月分别进行功能和症状评价。结果 102名患者平均年龄为75岁,根据不同年龄阶段分为三组,A组：60-70岁51人,B组：70-75岁33人,C组：75-80岁18人。A组患者术前平均骨关节炎指数评分（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC）为96.2分,B组为96.7,C组为95.7。术后A组患者的WOMAC评分平均减少了24分,B组减少了37分,C组减少了13分,三组患者有明显差别。B患者改善程度最大,C组患者最差,在SF-12评分,ADL评分显示了同样的差别。结论对于老年骨关节病患者来说,尽管手术有一定风险,却能有良好的长期疗效,在膝关节功能恢复和提高的程度上,70-75岁之间进行人工全膝关节置换的患者膝关节功能的提高程度优于其他组患者,是最适合的手术时机。