Modic改变在腰腿痛病例中的分布及相关因素分析

目的探讨腰椎终板Modic改变在腰腿痛病例中的的临床分布特点，并探讨发生Modic改变的相关因素。方法选择2005年一年内因腰痛或坐骨神经痛行腰椎MR检查和常规X线检查的患者1223例，分析腰椎MRI中终板Modic改变在椎间盘节段、年龄和椎间盘退变分类中的分布特点及其相关因素。结果1223例6115个腰椎椎间盘中，257例（21．0％）320个椎间盘（5．2％）邻近终板发生M0dic改变，其中Ⅰ型48例（3．9％）51个椎间盘（0．8％），Ⅱ型206例（16．8％）266个椎间盘（4．3％）、Ⅲ型3例（0．2％）3个椎间盘（0．05％）。椎间盘节段L5S1 168个、L4-5 95个、L3-4 29个、L2-3 18个、L1-2 10个，发生率分别为13．7％、7．8％、2．4％、1．5％、0．8％。突出、脱出和滑脱病例发生率较高（辟0．00）。女性发生率高于男性（P=0．005）。40岁以上是Modic改变发生较多的年龄段（P=0．001）。椎间盘退变程度、椎间盘节段与年龄均和Modic改变具有显著相关性（P=0．000）。回归方程为Y=-5．955＋0．198A＋1．528L＋1．883D（Y为M0dic改变，A为年龄，L为椎间盘节段，D为椎间盘退变程度），P=0．000，EXP值：D=6．571，L=4．609，A=1．220。结论腰椎终板Modic改变和椎间盘退变、椎间盘节段和年龄之间存在相关关系，椎间盘退变是最重要的影响因素。Modic改变Ⅱ型最多，Ⅰ型次之，Ⅲ型最少；多发生于L4-5和L5S1椎间盘节段；女性高于男性；40岁以上是易发年龄。     

三叉神经微血管减压术43例围手术期护理

目的探讨三叉神经微血管减压术围手术期护理方法。方法回顾性分析43例三叉神经痛患者进行三叉神经微血管减压手术的护理流程,包括术前探视、仪器准备、术中配合、术后护理等。结果 43例患者顺利完成手术,平均手术时间为(198.6±9.4)min,平均出血量(87.3±5.9)mL,未出现术后并发症,术后症状缓解率达97.7%。结论良好的围手术期护理能保证微血管减压术的顺利进行,达到较好的手术效果。     

梯度减压法预防巨大非颅底脑膜瘤术中急性脑膨出的临床研究

非颅底脑膜瘤包括大脑镰旁、矢状窦旁及大脑凸面脑膜瘤,由于肿瘤膨胀性生长,多压迫而非破坏脑组织,往往肿瘤体积巨大而症状、体征轻微。经典而常规的手术方法虽然能够全切肿瘤,但是常常遗留各种功能障碍,如意识障碍或肢体活动障碍。我们受锁孔入路手术方法的启发,在巨大非颅底脑膜瘤手术中采用硬脑膜小切口,梯度降低颅内压,暴露、切除肿瘤,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料本组患者13例,男6例,女7例,年龄32~55(38±6)岁。其中矢状窦旁脑膜瘤8例,凸面脑膜瘤5例。肿瘤大小:4cm×3.5cm×2.5cm~9cm×7cm×5.5cm。术前症状:颅内压增高及轻度肢…     

hCDC6在急性髓性白血病中的表达与突变

 目的 探讨人类细胞分裂周期蛋白6 （human cell division cycle 6,hCDC6）在急性髓性白血病的表达与突变及其临床意义。方法 应用巢式PCR技术,检测96例白血病患者外周血的hCDC6 mRNA表达情况,对出现异常表达的样本,经测序后,通过基因比对鉴定突变类型,并对突变样本的患者进行临床随访。结果 在5例难治性的急性髓性白血病患者中,发现hCDC6两种新的缺失性突变,一种为一段269 bp核苷酸序列缺失,另一种为136 bp及64 bp两段核苷酸序列缺失,两种突变有共同的64 bp的核苷酸片段缺失区。结论 两种新的hCDC6缺失突变可能与急性髓性白血病细胞的恶性增生及原发耐药相关。     

螺旋CT低剂量扫描在青少年脊柱侧弯病变中的应用

脊柱侧弯多发生于6～14岁学龄儿童和青少年.以往通过传统X线平片来达到诊断目的,但由于这些平面图像存在着变形、放大、影像重叠、无立体感的缺点,使骨科医生对脊柱侧弯畸形的定位、测量、术前计划的制定和术后的疗效评估造成一定困难,而螺旋CT则弥补了这方面的缺陷.本研究用16层螺旋CT在保证图像质量的前提下,分别用传统扫描和Care Dose模式在其手术前后行全脊柱扫描,并对不同扫描检查辐射剂量进行对照研究.     

经桡动脉同时行冠状动脉和肾动脉造影的可行性探讨

<正>近年来经桡动脉途径行冠状动脉造影和介入治疗普遍开展,尤其经右桡动脉途径,操作方便,易为患者接受,最为常用。但临床常用的TIG共用导管及Judkins造影导管,常因导管长度不够而不适宜经桡动脉途径行肾动脉造影,本文旨在应用加长的Jud-kins冠状动脉造影导管对经左或右桡动脉途径同时     

乳腺肿瘤组织生长抑素受体检测及其临床意义

探讨乳腺良、恶性肿瘤SSR表达的差异对乳腺肿瘤良、恶性的鉴别诊断的价值, 观察SSR表达与ER、PR表达的相关性, 预测乳腺肿瘤生长抑素受体显像的临床价值. 将手术切下的标本分成4组: 乳腺肿瘤恶性组(恶性组)及其对照组(癌旁组), 乳腺肿瘤良性组(良性组)及其对照组(瘤旁组).采用RBA法测定各组织的SSR表达, 采用免疫LsAB法测定ER、PR表达.结果:(1)恶性组、癌旁组、良性组、瘤旁组SSR表达分别为108.6±67.3fmol/mg pr、37.2±9.6fmol/mg pr、43.4±12.6fmol/mg pr、33.9±10.2fmol/mg pr, 恶性组比其对照组及良性组都高, 差异有显著性(P值分别为＜0.001、＜0.01),而良性组与其对照组则无显著性差异(P＞0.05);(2)SSR与ER、PR表达的相关系数分别为0.859、0.750.因此, 大多数乳腺癌组织表达高密度的SSR,可用SSR显像来做良、恶性肿瘤的初步鉴别, SSR表达与ER、PR表达有良好的相关性, 可预测肿瘤恶性程度及其患者预后.     

急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤

选择烧伤后及时入院的病人３６ 例,烧伤总面积１ ％ ～３０％ ,Ⅲ度面积１ ％ ～２３％ 。开始手术时间为烧伤后１ ～２４ｈ,一次性完成切痂植皮术,以尿量、心率、血氧饱和度为主要监护指标。结果术中术后各种监护指标都较平稳。植皮成活率达９０％ 以上,创面愈合时间９～１８ 天。认为急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤是可行的。     

先天性双上转肌麻痹的临床表现和手术治疗探讨

目的探讨先天性双上转肌麻痹的临床表现和不同手术方式的疗效。方法回顾性分析我院眼科近五年收治的13例先天性双上转肌麻痹的病例,对其临床特征、手术方式及效果进行总结。结果 13例患者中男9例,女4例,均为自幼患病,单眼受累,麻痹眼均存在上睑下垂,其中假性上睑下垂10例、混合性上睑下垂2例、真性上睑下垂1例,3例合并有外斜视。根据斜视度大小和眼球运动情况而选择不同的手术方式,其中2例接受患眼上斜肌断腱联合下直肌后徙术,6例接受患眼上斜肌断腱、下直肌后徙联合健眼下斜肌断腱术,5例接受患眼上斜肌断腱、下直肌后退联合健眼上直肌后徙术;2例同期行外斜矫正术,1例Ⅱ期行外斜矫正术;1例Ⅱ期行上睑下垂矫正术。术后随访2~6个月,10例眼位正或基本正位,所有患者术后随着眼位偏斜的改善,假性上睑下垂和代偿头位均有明显好转或消失。结论应根据每位患者垂直和水平眼位偏斜度、注视眼别、麻痹肌的拮抗肌及协同肌的代偿性改变等,合理设计相应个体化的手术方式。同时在临床上对单眼上睑下垂伴斜视的患者应谨慎检查,观察交替注视时上睑变化,以避免将假性上睑下垂误诊为先天性上睑下垂。     

单纯性窦性组织细胞增生症1例

１　病例介绍患者,女,１８岁,因颈部痛性肿物伴发热１个月入院。发热最高３９．３℃,不伴寒战、咽痛及咳嗽。先出现右颈部肿物,疼痛较剧,门诊静脉滴注青霉素后肿物缩小,疼痛减轻,停用青霉素后左颈部又出现肿物,伴疼痛,遂入院进一步诊治。体检：Ｔ３７．５℃,神清合作。双侧颈后三角可触及多个肿大淋巴结,最大者约２ｃｍ×２ｃｍ,触痛明显,无融合、粘连,质中,表面光滑。扁桃体无肿大,咽无充血。胸骨无压痛,肝、脾肋下未及。实验室检查：外周血ＷＢＣ减少〔（２．０～３．０）×１０９／Ｌ〕,以淋巴细胞为主,异淋０．０４…